本文目录

1. IgA肾病激素停了以后，会不会复发
2. 人移植肾脏可以用多少年
3. 膜性肾病是什么病
4. 哪些肾脏疾病发展到尿毒症期肾移植后容易出现复发

IgA肾病激素停了以后，会不会复发

6月13日，Omeros公司表示，用于IgA（免疫球蛋白A）肾病治疗的OMS721获得美国FDA突破性疗法认定。其中，OMS721是一款靶向于甘露糖结合凝集素相关的丝氨酸蛋白酶-2(MASP-2)的人源单克隆抗体，是该免疫系统凝集素通路的关键调节因子。

该项突破性疗法的授予是基于Omeros公司用于评估OMS721用于IgA肾病及其他肾疾病的临床2期研究数据，该项研究结果发表在第54届欧洲肾脏病协会-欧洲透析和移植协会(ERA-EDTA)年度会议中。蛋白尿是评估IgA肾病进展程度如何的重要的标记信息，同时蛋白尿程度的改善也预示着患者临床研究结果的改善。这项2期研究显示，12周的OMS721用药，对于IgA肾病的蛋白尿症状达到了空前的治疗改善，尿白蛋白与肌酐比值获得了平均77%的降低（p=0.026），24小时尿蛋白水平也出现了平均73%的降低（p=0.013）。对于得到这样的临床结果，许多参加ERA-EDTA会议的负责IgA肾病治疗的临床医生表达了有意参加该药物后续临床3期研究的意愿，这些医生的所在地也均已列入临床3期研究基地的候选。

突破性疗法通道是2012年9月FDA首创的一种新药审评方式，2013年首次使用该审评方式加快药物审批。与快速通道一样，都是为了加速严重或致死性疾病药物的研发与审批，而不同点在于取得认定所需要提供的证据。突破性疗法通道的认定需满足两个条件：药物适应症是严重或致死性疾病，以及有证据显示目标药物在某一重要临床终点上明显优于现有药物。其认定比快速通道更加严格，享有快速通道的所有优势，能得到FDA更加密切的指导。OMS721是唯一一个被FDA授予突破性疗法认定的用于IgA肾病治疗的开发中药物。

Omeros公司主席及CEOGregoryA.Demopulos博士表示：“非常高兴FDA可以授予OMS721用于IgA肾病治疗的突破性疗法认定。OMS721可以快速的让IgA肾病患者获得病情改善，同时治疗效果也比之前任何疗法都更加明显，我们将继续同FDA保持密切沟通，以促进这款药物的后期开发及上市进程。”

目前，IgA肾病领域还没有获得批准的治疗性药物，这种全球性的最为常见的原发性肾小球疾病，约占全部透析患者的10%。单在美国地区，就估计有12-18万人患有该疾病。40%的IgA肾病会发展为终末期肾病，这是一种严重影响患者生活质量并威胁生命的疾病，诊断后的生存期在20-30年内。

除了IgA肾病的治疗外，OMS721还在进行非典型溶血尿毒综合征治疗的3期研究，以及造血干细胞移植相关的血栓性微血管病治疗的2期研究。

人移植肾脏可以用多少年

人移植肾脏可以用多少年？

患了肾病到终末期，是非常不幸的，但如果有合适的肾源，可以进行肾移植治疗，又是不幸中的万幸！肾移植，是终末期肾病疾病有效的治疗手段。那么，移植以后，可以活多久呢？

下面肾上线就跟大家来看看肾移植的一些情况：

至2008年底，全球521个移植中心的资料统计，累计共施行肾移植数量达到84万余例。目前肾脏最长存活记录：活体亲属供肾46年，活体无血缘关系供肾37年，尸体供肾40年。1960年，北京大学第一医院吴阶平等实施首例尸体供肾肾移植；1972年，中山大学第一医院实施第一例活体亲属供肾肾移植。此后，我国大规模开展肾移植手术。目前，尸体肾移植肾脏存活期半数超过10.9年，活体肾移植半数存活超过17.9年。

移植后原有肾病还是有复发风险的，那么哪些肾病容易复发呢？1、哪些原有肾小球疾病复发率较高？1）局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：FSGS复发相对较高，据报道复发率30-50%，其中一半的复发会导致移植肾失去功能。复发的危险因素是：年纪较小时发病，发病后进展迅速（3年内发展为尿毒症），以及原有病理有系膜增生。尽管存在复发的可能，但普遍认为FSGS不是移植的禁忌。2）膜增生性肾小球肾炎（MPGN）：I型MPGN复发率可达70%，其中30%可能会因此丧失肾功能。II型MPGN几乎肾脏组织上都会复发，但有临床表现者较少。3）抗肾小球基底膜病（抗GBM病）：肾移植前抗GBM抗体转阴至少6-12个月，来减少移植后复发的可能。4）溶血尿毒综合征：该病肾移植复发率1-25%。另外，值得指出的是，IgA肾病以及紫癜性肾炎，虽然在组织病理上可以看到相关病变比较常见，但有临床表现的复发非常少。

狼疮肾炎虽然是全身性疾病，但移植后复发很低。2其他较常见的肾病复发1）草酸病：移植效果较差，因为一旦复发，草酸会乘积在肾脏中造成移植肾失去功能。2）胱氨酸病：虽然胱氨酸沉积在移植肾较常见，但这不影响移植肾功能。

但不管怎么样，能得到移植治疗的病友，已经比其他等待移植的病友要幸运很多了，与其天天担心移植的肾脏能用多久，还不如珍惜当下每一天，开心过好每一天

膜性肾病是什么病

膜性肾病是一种常见的肾小球肾炎，通俗的说，就是肾小球基底膜上的弥漫性病变。由于肾小球基底膜是肾脏的滤过膜（筛子），所以，病变的结果是大量的蛋白质从肾脏漏出，形成大量蛋白尿，并导致低蛋白血症和严重水肿。如果尿蛋白定量≥3.5g/24h并导致低蛋白血症，就诊断肾病综合征。膜性肾病的主要表现就是肾病综合征。

一些疾病也引起膜性肾病，比如系统性红斑狼疮、肿瘤、乙肝等，这种由其他疾病引起的膜性肾病称继发性膜性肾病。而相当一部分膜性肾病的原因不明，称原发性膜性肾病。如果不加说明，指的是后者，我今天说的也是原发性膜性肾病。

原发性膜性肾病的病因虽然不明，但与环境污染有一定的关系。尤其是近些年环境污染越来越严重，更印证了学界的观点。去年南方医科大学侯凡凡院士牵头的一项研究发布结果，认为PM2.5可能是原发性膜性肾病的元凶之一。雾霾污染越严重的省份比如河北省，膜性肾病的发病率也越高。

和其他肾病相比，膜性肾病的临床特点是，尿蛋白量非常大，血浆白蛋白非常低。所以，很容易导致两大并发症：感染和血栓、栓塞，这两大并发症甚至是致命的。预防和治疗这两大并发症是膜性肾病的治疗重点之一。

污染物不是直接损伤肾小球基底膜，而是可能改变了其免疫原性，人体的免疫系统误认为被改变特性的基底膜为外来物而消灭之。换句话说，膜性肾病的肾损伤是自身免疫损伤的结果，所以膜性肾病的治疗往往需要使用糖皮质激素以及免疫抑制剂。

一般而言，尿蛋白≥3.5g/24h应该使用激素治疗，同时合用大剂量的沙坦类或者普利类降压药；如果不足3.5g，可以使用上述降压药。患者常规使用抗血小板凝聚药，如果白蛋白＜20g/L，还要使用肝素抗凝。对有感染证据的患者要强力抗感染等治疗。

哪些肾脏疾病发展到尿毒症期肾移植后容易出现复发

大家好，我是一名肾内科医生，今天给大家介绍一下，哪些肾病患者进入终末期肾病行肾移植后容易出现复发。

终末期肾病患者肾移植后,均存在不同程度的原发病复发的风险。以往,人们认为复发性肾炎只是造成移植肾失功相当次要的原因,但是,近年随着新型免疫抑制剂的应用,由于急性排斥和慢性排斥造成的移植肾失功逐渐减少,而伴随着移植肾存活时间的延长,复发性肾炎对移植肾长期存活的影响逐渐成为最主要的因素。那么，肾移植后易复发的肾脏疾病有哪些？

(1)IgA肾病：lgA肾病是肾移植后最常见的一种复发性原发性肾小球肾炎。其复发率33%-53%，多在肾移植后晚期复发。lgA易复发的高危因素包括：年轻受者；进展性IgA；供肾IgA阳性；新月体性IgA；不同的基因型；活体供肾。抗胸腺细胞球蛋白诱导治疗治疗可明显降低其复发率。

(2)局灶节段性肾小球硬化(FSGS)：特发性FSCS导致的ESRD患者在接受首次肾移植后复发率约30%，再次移植后其复发率接近100%。肾移植术后FSGS复发引起移植肾丢失的风险是无复发者的2.25倍。其易复发的高危因素如：年轻受者、自体肾活检证实肾小球系膜增生、迅速进展至ESRD、移植术前双侧肾切除、白种人和携带特殊基因背景等。

(3)特发性膜性肾病(IMN)：IMN是成人肾病综合征中常见的病理类型，约40%~50%的患者进展至ESRD，移植后IMN复发的临床表现隐匿，部分患者仅在移植肾常规活检时才得以证实。但临床也不乏出现大量蛋白尿，乃至典型的肾病综合征的复发性IMN患者。IMN受者接受肾移植的疗效与其他肾小球肾炎无差别。

(4)膜增生性肾小球肾炎(MPGN)：目前认为MPGN是多种原因导致肾小球损伤的一种形态学改变类型而非一种疾病，其形态学特点包括组织学证实肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多，毛细血管祥基膜内皮下免疫复合物沉积，致使肾小球基膜增厚；电镜观察除肾小球毛细血管祥基膜内皮下电子致密物沉积外，尚见系膜基质插入至内皮下及新形成的基膜。目前复发性MPGN的诊断多根据临床表现，治疗真正的“特发性”复发性MPGN的效果非常差，患者常由于疾病复发导致移植肾丢失。

(5)致密物沉积病(DDD)：以往也称MPGNI型。DDD患者移植后疾病几乎全部复发(100%)。当自体肾活检组织学改变符合MPCN，同时存在低补体血症和(或)免疫荧光染色仅见孤立的C3阳性时，可确诊DDD，确诊DDD时应再行补体调节缺陷的指标(H因子，1因子和膜辅助蛋白水平)检测。目前尚缺乏有效措施治疗复发性DDD

(6)狼疮性肾炎(LN)：IN为东方人群发病率较高的继发性肾脏疾病，轻微蛋白尿和血尿是肾移植后复发性LN受者的主要临床表现，全身症状(如关节症状和皮疹等)较为少见。与自体肾LN的病变相比，LN复发的组织学改变通常较轻，以肾小球系膜增生或非典型的寡免疫复合物的增生性肾小球肾炎居多，而弥漫增生性肾小球肾炎和膜性病变较少。复发性LN的治疗包括糖皮质激素、环磷酰胺等细胞毒性药物及吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、咪唑立宾等抗增生药物及神经钙蛋白抑制剂等。

(7)淀粉样变性：淀粉样变性是全身系统性疾病，肾淀粉样变性也是常见的继发性肾脏病。肾淀粉样变性引起的ESRD也为肾移植术指征，但术后常见复发。继发性AA型淀粉样变性复发的风险与引起淀粉样变性原发病的类型和活动性有关。其主要临床表现为不同程度的蛋白尿，且蛋白尿程度与预后直接正相关。

(8)糖尿病肾病(DN)：肾移植是治疗终末期糖尿病肾病的有效办法。其存活率已有很大提高，1年的病人存活率可达90%。长期存活的移植肾，约1/3出现严重的糖尿病肾损害。但糖尿病肾病的发生是一个十分缓慢的过程，故糖尿病肾病的复发问题不是影响肾移植效果的首要问题。糖尿病肾病患者只要心脏情况及全身状况允许，仍可考虑接受肾移植。

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