本文目录

1. 做肿瘤手术，复发转移算医疗事故吗
2. 什么情况下癌症不适合手术
3. 癌症中晚期还建议做手术吗
4. 胃癌切胃手术后发现有9处转移，医生建议化疗和放疗同时做，病人能承受吗

做肿瘤手术，复发转移算医疗事故吗

做肿瘤手术，复发和转移算医疗事故吗？不算！

是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

如果医生在整个诊疗的过程中，都是按照规范来行医的，没有医疗的过错，属于正常的诊疗过程，都不属于医疗事故。

癌症都有复发和转移的风险，除非是原位癌做了手术，可以100％的治愈。病灶越大，复发和转移的风险也更高。谁也不能保证手术后一定不会复发和转移，术后只能采取放疗或者化疗的方式尽可能得减少复发和转移的风险。

不仅是癌症的手术，其他的手术也一样。如果治疗过程中患者死亡了或者出现了不可逆的损害，患者会认为是医生的原因引起的。那么可以走法律的程序，让专家去调查取证整个过程医生和医疗机构是否违法，是否违反了相关的制度。如果是违反相关制度造成患者的损害，就是医疗事故。如果医生是按照正常操作进行，而患者病情变化太快，或者出现正常的副作用引起的患者器官和功能的损害，那就不属于医疗事故。

题主说做了手术三个月出现了转移，已经是晚期了。会有这种情况发生。癌症早期适合手术。术前医生会评估患者的病情适不适合手术，如果还没有转移，还可以手术的话医生会建议手术。但是早期癌症，术后五年内复发和转移的风险还是比较高的，医生不能保证不会复发，也不能预测什么时候会出现复发和转移。只能尽可能的减少复发和转移的风险，术后会建议加做放疗和化疗，尽量把可能存在于人体血液中的癌细胞杀灭。做手术前，医生肯定会把整个治疗的方案跟家属说清楚，家属能接受这个方案，医生才会给患者做手术。

什么情况下癌症不适合手术

手术刀无疑是治疗恶性实体瘤最有效、最直接的方法，但是，再锋利的刀也只是在局部发挥作用，而不能无所不及！手术具有两面性，治病的同时存在损伤，甚至致残、致死的可能，因此，手术前必须有明确的适应症。那么，哪些情况下癌症病人不适应手术治疗呢？

癌症早期相对比较局限，手术整体切除多可获得治愈性效果。但癌症具有侵袭、转移的本性，分期越晚扩散范围越大、转移部位越多，它也就成了全身性疾病。手术切除病灶以及周围部分，对于远处的转移灶呢？远处的转移灶同样也有浸润、转移的能力。

因此，癌症术前通过各种检查手段争取明确远处转移情况，不适合手术的情况以全身治疗为主，有些病人经过治疗后有可能转化成可切除。

晚期癌症在一些大出血、空腔脏器穿孔、梗阻等紧急情况下，必要时要考虑抢救性手术。

还有一些“特殊”情况的晚期也可能存在手术适应症，比如肠癌肝转移，原发灶可切除、肝脏、或肺脏转移灶可局部治疗的情况下，有些手术效果也还好。

胆囊癌、肝癌、胰腺癌、小细胞肺癌等这些恶性度比较大的肿瘤，一般手术机会不是太大，它们容易发生远处转移，即使扩大切除了手术范围，也难以达到根治的效果。病人勉强做了手术，生存仅仅两三个月，手术就是失败的！

恶性度大的肿瘤，也不是完全不可手术，在特别“早”的情况下也可以考虑，只是要更加谨慎，全面评估！

罹患癌症的病人大多是中老人，虽然年龄不是手术的绝对禁忌症，但高龄病人脏器功能、体力状态一般要差很多，而手术、尤其癌症手术创伤很大，手术做了，病人闯不过来，有什么意义？

若要手术，除了考虑生存获益外，还应考虑到手术方式、麻醉、医疗技术、设施等情况，把风险降到最低，条件不成熟不能勉强手术。

癌症手术不但创伤巨大，而且会影响到病人的免疫力。做手术是为了病人生存，若手术对生存时间没有明显延长，那手术还有意义吗？

其次某些手术存在毁容、致残的问题，严重影响到病人生活质量，术前也要慎重考虑。把手术变成真正有利于病人生存、生活的治疗方法，这才好！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

癌症中晚期还建议做手术吗

到目前为止，手术仍是治疗癌症（实体瘤）最有效、最主要的方法。一般情况下，早期癌症行根治性手术、或扩大切除术，以治愈为手术目的。

癌症到了局部晚期（中期），估计手术难以切“干净”，就需要术前给一些放疗、或化疗、或放化疗，称之为新辅助治疗。待肿瘤缩小或降期后再手术，这样就容易切“干净”些，术后根据病理检查结果决定是否继续治疗。

若是晚期癌症多不考虑手术，尤其病人发生了恶液质（不可逆转的消瘦）。

癌症早、中、晚期对疾病的分期只是大概，需要一个更细致、客观的分期，以便制定最好的治疗方案，获得最佳的效果，TNM分期。病理分期pTNM是诊断、治疗的金标准，但术前是没法做到的，因此认真仔细地研究分析临床、影像检查，尤其影像检查，争取了解患者全身情况，看看有没有远处转移？

中晚期癌症治疗的目的不再是治愈，而是尽可能地延长病人生存时间、提高病人生活质量，二者常常是一致的，也有冲突的时候，若冲突就要看哪方面获益大？病人的意愿以及经济能否支撑？

大多实体恶性肿瘤中期时都可以进行以手术为主的综合治疗，常常也能达到治疗目的。比如Ⅱ期结肠癌，若手术5年生存率在70%左右，若不做手术呢？用不了一、半年就会进展到晚期，而晚期治疗就要困难很多，生存时间也非常糟糕。

癌症有远处转移灶被认为是晚期，一般是不能手术了，治疗是为病人活得久、活得好，不是为手术而手术，过度治疗多得不偿失。比如胃癌，锁骨上淋巴结肿大、盆腔转移结节以及肝肺等脏器发生转移，这种情况若没有大出血、穿孔等急症就不要手术了，全身治疗，如果能转化成可手术再考虑。

转移性癌症都不能手术吗？未必！

淋巴道、血行是癌症转移最主要的两条途径，淋巴道转移为主的癌症能不能手术大多看局部，而血行转移往往要远，多在肺脏、肝脏以及大脑等。原发灶能不能切除以及转移灶的多寡、大小决定了能否手术。

比如结直肠癌肝转移，肝转移灶能根治（手术或消融）的情况下，中位生存时间3年，5年生存率可达30%-50%。但是结直肠癌肝转移能手术的情况不多，大约15%-20%，若转化治疗有效，一些病人还可能手术且获益。

要不要手术主要看疾病分期、肿瘤的生物学特性等，能不能手术？还要结合病人年龄、身体状况和伴随疾病。年龄虽然不是手术禁忌症，但老年患者的心、肺、肝、肾功能能否耐受手术必须考虑，再就是高血压、糖尿病、冠心病等合并症会影响手术的实施。

手术对应的是生命、生存，也是手术的最高目的。科学抗癌，关爱生命！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

胃癌切胃手术后发现有9处转移，医生建议化疗和放疗同时做，病人能承受吗

胃癌术后的复发，根据描述有9处转移，基本上属于不可切除或者潜在不可切除的复发，治疗上来说不考虑手术。主要的治疗手段就是全身化疗，至于是否放疗要看具体的情况。因为，整体来说胃癌不是放疗敏感的肿瘤，一般不首选放疗。但是某些特殊情况考虑放疗。

吻合口附近的复发，侵及周围的脏器，单纯的化疗效果不明显，可以考虑追加放疗，希望可以缩小肿瘤，延缓肿瘤的发展。

复发的位置接近或者累及食管，食管癌或者食管胃交界肿瘤相对放疗敏感，可以考虑放化疗联合治疗。

多发肝转移患者，在化疗的基础上，也是可以考虑立体放射治疗，部分患者效果不错。当然，肝转移的治疗，除了化疗外，还可以考虑射频消融治疗或者肝动脉介入栓塞治疗，需要结合患者具体情况考虑。

脊柱骨转移或者其它部位骨转移导致严重的疼痛，可以考虑局部放疗，一是抑制骨转移，减少骨折风险同时可以减轻患者严重的痛感。

对于多发的转移复发的晚期胃癌患者，化疗是基础治疗。在此基础上，可以根据基因检测结果选择是否联合靶向药物治疗。比较遗憾地是，胃癌有效的治疗靶点少，目前有证据支持的并且有比较确切疗效的就是her-2的表达情况，来决定是否联合靶向治疗。

另一方面，就是看患者是否可以应用免疫治疗。就是应用PD-1抑制剂。但是，是否能适合也要看化验结果，目前常用的检测指标包括PD-L1的表达多少、微卫星是否是高不稳定状态，肿瘤突变符合是否多等因素来决定是否联合应用免疫治疗。部分合适的患者治疗效果会很好。

晚期胃癌的化疗和放疗的顺序目前没有明确的要求或者指导，主要是根据患者的身体情况，如果身体条件不错，可以考虑同时应用，否则应该是先化疗，后局部放疗。总体来说，化疗是基础治疗，放疗是可选的治疗方案。对于晚期复发的胃癌，最好经过多学科讨论制定合适的、个体化的治疗方案。

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做肿瘤手术，复发转移算医疗事故吗和转移的病人不建议手术治疗的问题分享结束啦，以上的文章解决了您的问题吗？欢迎您下次再来哦！