本文目录

1. 智齿必须要拔吗
2. 拔智齿的利弊是什么
3. 什么样的智齿可以不拔
4. 为什么说不要轻易拔智齿

智齿必须要拔吗

智齿不一定要拔，只有出现下面的情况我们才建议拔掉。

第一、是智齿长了蛀牙，如果蛀牙很深，需要做根管治疗，我们一般建议拔除，杜绝后患。

第二、是侵犯了邻牙，这种情况患者通常自己不知道，而由牙科医生做X光检查的时候才得知的。通常是由于智齿萌出的空间不足，常出现近中倾斜的情况，容易造成第二磨牙的龋坏，甚至是牙根部分吸收的现象，造成患者不舒服或者疼痛。

第三、是空间不足，智齿萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛。很多人就是因为，不能忍受这种疼痛而决定拔掉智齿。还有就是没有对颌牙，智齿的对颌，如果没有相抗衡的智齿来咬的话，有时会发生过度萌发，影响咬合。

第五是阻生齿。这是最讨厌的，这一种类型的牙齿，通常埋在牙槽骨里，如果出现疼痛，或者诊断发现有病灶的时候，就需要拔除了。

拔智齿的利弊是什么

拔智齿存在潜危险吗？

"一颗智齿好端端的在那里，又不会痛，为什么要把它拔掉呢？"

这是很多人会有的疑问。但这也是美国口腔颌面外科医师协会(也就是一群牙颌专家)很想为大家澄清的一个迷思：牙齿不痛并不代表不存在问题。

甚至在他们的网站上大大的强调：

TheworstthingtodoisIGNOREyourwisdomteeth!

忽视你的智齿是最严重的错误啊！(你看看你~)

然后还找了几个智齿被拔掉的人拍摄小短片，告诉你拔掉有多好，好像获得新生。

一个没有完全长出来的智齿究竟容易造成什么问题呢？

1.本身蛀牙。空间不足所以被卡住长不出来，也就很难清得干净。

2.隔壁牙齿蛀牙。跟人家卡在一起，食物残渣、细菌也都卡在里面。

3.周围牙龈发炎，进而演变成牙周病。

4.牙周病细菌沿着血液侵入全身，造成心血管疾病、形成血栓、加重糖尿病、侵犯心脏及其他器官。

5.甚至形成囊肿、肿瘤，掏空下颚骨，造成周围神经伤害。

有没有很可怕？

但那些智齿专家在讲完这些可怕的问题之后，又泰然自若地提到：当然，如果你的智齿完全的长出来、具有咬合功能、不会痛、没有蛀牙、没有病变而且同时又能维持一个很健康的口腔卫生，智齿也是可以不用拔啦~

纳尼？条件这么苛刻，意思是还是得拔呗！

而且随着年龄的增加，手术的风险也越来越大、牙根发育越完整、周围骨头越硬、颚骨密度越高，手术困难度也随之增加。

因此这群激进的美国人，走的是预防医学路线。认为预防性的把智齿拔掉，一劳永逸，避免日后的问题发生。

但是呢！英国人可不这么想，英国的健康临床研究机构提出的治疗指引说：

在NHS体制下(英国医疗体制)，不允许预防性拔除没有造成病变的智齿！

只有当形成无法填补的严重蛀牙，或是根尖病变严重到无法进行根管治疗时才进行手术移除没有完全长出来的智齿。

甚至如果因为牙龈周围发炎疼痛，第一次发生也仅给予药物治疗。直到发生了两次、三次很多次，真的无法解决的时候，才拔牙。

不预防性拔牙的理由是：

1.目前没有可靠的证据支持(注)：预防性拔除没有病变的智齿对健康是有正面帮助的。

2.任何医疗行为都存在着它的风险，尤其是手术拔除智齿可能造成：

1.术后的疼痛、肿胀、出血、嘴巴张不太开

2.术后并发症：感染、骨随炎、干性齿槽炎等等。

3.局部麻醉或是全身麻醉的风险，严重甚至造成死亡

4.暂时性或永久性的神经损伤(研究统计可能高达1%)

注：根据英国人提到的第一点，我去看了看实证医学资料库，在2012年发表的一篇文献回顾，里面探讨了277篇研究论文，还真的是无法证明预防性拔除智齿，到底有没有好处或坏处。

所以英国人算是走一个比较保守的路线，

因为拔牙不一定有正面帮助，但有手术存在的风险，所以不建议预防性的拔除智齿。

讲了这么多，你问我：

那不拔一定会蛀牙吗？不一定。

那拔了一定会伤到神经吗？不一定。

...

(好气啊！)

没办法。

医学就是这样存在着不确定性，医生只能告诉你各种情况的优缺点，无法为你做决定，

而只有自己才能承担做与不做的风险。

那……如果真要问我的意见，我自己本身有是长过两颗智齿，都拔掉了！

什么样的智齿可以不拔

很多人对智齿的印象是痛：发炎痛、拔牙痛，但凡关系到智齿的只能想到痛感。确实智齿在我们的口腔中，是没有什么作用的，留着还可能破坏口腔内的好牙齿及咬合关系。

1、蛀牙的智齿。如果智齿龋坏了，除了咬合面简单的龋坏且蛀的不深可以补，像邻面龋是需要很好的技术才能补，如果蛀的深还要进行根管治疗。所以一律建议直接拔掉，以绝后患。

2、侵犯到邻牙的智齿。这类智齿大多数是看不出的，只能由医生拍牙片来检查确诊。由于智齿萌出的空间不足，导致智齿倾倒在第二大臼齿上，出现清洗不易、牙齿吸收的现象，会导致患者出现不适、牙疼。因此也是建议拔掉的。

3、不易清洁的智齿。因为空间不足的关系，大多数智齿都长得东倒西歪，使得清洁困难，可能会导致智齿龋坏、发炎等。

4、无对咬牙的智齿。智齿总共有4颗，但并非每个人都会长齐，所以萌出的智齿如果没有对咬牙相抗衡，会导致智齿过度萌生，影响咬合。

5、阻生齿。这是最难搞的一种，对于医生来说很棘手。阻生齿一般是埋伏在牙槽骨内，通常需要拍牙片才能得知，假如出现疼痛等病灶，就需要及时采取拔除措施了。

1、智齿完全萌出且形状正常。这类智齿与前牙邻接正常，且有正常的对咬牙。那么这颗智齿是可以正常行驶它的咀嚼功能，不需要拔除的。

2、可用于牵引的智齿。如果智齿形状正常但没有完全萌出，而智齿前面的第二磨牙损坏非常大，需要进行根管治疗甚至打桩做冠时，可以咨询正畸医生，看是否可以拔除龋坏面积大的第二磨牙，然后用正畸的方式把智齿牵引到第二磨牙的位置。如果可以，是不用拔除的。

3、形状正常，可用于牵引的智齿。同样是需要智齿形状正常的智齿，可以没有完全萌出。智齿前面的第二磨牙健康，但六龄齿损坏大无保留价值。可咨询正畸医生，拔除六龄齿，然后用正畸的方式把智齿第二磨牙牵引到六龄齿的位置，而智齿则牵引到第二磨牙的位置，以保证可以正常行驶功能。

4、形态正常，可用将智齿牵引到缺牙位置。智齿没有完全萌出，但形态是正常的，而智齿前面的某个磨牙先天缺失、乳牙滞留时，同样是可以咨询正畸医生，拔掉乳牙，然后用牵引的方式将智齿牵引到拔牙后的位置上。

当然了，是拔除还是留下并不是自己就能判断的！建议大家要及时去咨询专业的医生。像阻生类智齿，埋在牙槽骨内，就算萌出了自己也发现不了。所以是需要定期去做口腔检查，以防止智齿萌出却没有及时发现，不能及时采取措施。

为什么说不要轻易拔智齿

为什么说不要轻易拔智齿

不要轻易拔智齿是指智齿生长方向较正，具有良好的咬合关系和咀嚼功能。智齿牙冠完全暴露、没有反复感染，可以作为正畸矫治的支抗牙；智齿前方的磨牙，由于龋坏等原因拔除，可以通过牵引或牙再植将智齿代替缺失的磨牙，或者智齿能够作为义齿修复的基牙。

若出现智齿阻生、智齿冠周炎、对颌没有智齿，或上下两个智齿咬合关系差等情况，建议到正规医院的口腔科进行检查。检查智齿的位置和方向，及与邻牙的关系，智齿的牙根的数量，牙根的方向，智齿的根尖和下牙槽神经管的关系，全面了解智齿情况后才能在拔出智齿时做到心中有数。

本内容由山东大学齐鲁医院口腔内科主任医师王卫之审核

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好了，文章到这里就结束啦，如果本次分享的什么样的智齿可以不拔和什么智齿不建议拔除问题对您有所帮助，还望关注下本站哦！