本文目录

1. 冠心病心力衰竭的病人怎样提高生活质量、延长生命呢
2. 大口喝水会导致心衰吗
3. 心衰病人心率多少是正常值
4. 87岁老父亲心衰应该注意什么

冠心病心力衰竭的病人怎样提高生活质量、延长生命呢

我们先来看看什么是心力衰竭，各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和体循环淤血，器官、组织血液关注不足为临床表现的一组综合征，简称心衰，说白了就是心脏是人体的一个泵，泵的功能衰竭了，血液供应不能满足全身需要了。

分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

大致了解了心衰，长话短说我们再来看看心衰的诱因，知道了诱因就可以有效的减少心衰发作。

第一、感染，呼吸道感染是最常见的、最重要的诱因。每年天气变凉后我们科就开始床位紧张，一部分心衰的患者就是因为受凉没注意一个小的感冒就诱发了心衰，严重的甚至会要命。

第二、心律时常房颤是最常见的诱发因素之一。

第三、钠盐摄入过多，摄入的液体过多。

第四、过得体力消耗或情绪激动

第五、治疗不当。不恰当的停用利尿药物或降压药物。

第六、原因心脏病加重。

要想提高心衰生活质量、延长寿命，就要针对诱因进行有效的防治。

第一、坚持用药，好多心衰患者出院以后就开始不吃药，急性发作时医院治疗只能是缓解症状，治疗心衰任重道远，所以要坚持服药。治疗慢性心衰的金三角：1.醛固酮受体拮抗剂：螺内酯20毫克1/日口服。2.ACEI类药物（预防心肌重构、改善远期预后，不管有没有高血压，血压不低于100/60mmHg都应该吃，）如：依那普利、贝那普利，且根据血压逐渐增加剂量，达到目前剂量3.倍他受体阻滞剂如：美托洛尔、比索洛尔等，应根据心率调整，心率控制在60次/分左右。这些是慢性心衰的基本用药，无禁忌应终身服用，其他用药应根据病种用药。原则上利尿剂在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用。利尿剂：呋塞米20毫克1/日或托拉塞米5毫克1/日等（根据尿量、症状增减，咨询主治医师）。

第二、心衰相对稳定后要进行适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，急性期或病情不稳定者应限制体力活动卧床休息，以降低心脏负荷，稳定的心衰患者应主动运动，根据病情轻重不同，一般而言，步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。适宜的运动能提高骨骼肌功能，改善活动耐量。

第三、心衰患者制定合理的饮食方案，坚持低盐饮食。心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排除体外，过度的盐造成水潴留，加重心脏负担。轻度心衰患者盐控制在4克，中度到中毒的心衰患者每天不超过2克。另外需要限制水的摄入量，每天不超过1500毫升，可以记录每天的入量和出量情况，最简单的就是监测体重，建议每天监测，如果3天内，体重升高超过2千克或每天体重的增长达1千克，说明有水分潴留，必须及时加用利尿剂。

第四、对于爱感冒的心衰患者群体可每年注射流感疫苗，降低感冒的几率也是一个好多办法。

因此要避免过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等；感冒、呼吸道及其他各种感染；不依从医嘱，擅自停药、减量；饮食不当，如食物偏咸；擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等，都容易引起慢性心衰急性发作。若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊。病情平稳的患者可3~6个月随访一次。病情有变化时随时就诊。若患者发生呼吸困难，不能平卧、严重气短、突发喘憋、吐粉红色泡沫样痰、面色青紫等症状，提示急性心衰的可能，立即呼叫急救系统，尽快到医院就诊。若患者临床症状无明显变化，但出现双下肢水肿，可尝试增加口服利尿剂剂量。自行调整3~5天后如病情无明显好转，亦应去医院就诊。另外经常服用利尿剂有低血钾的可能，如血钾过低，可能会出现心脏骤停、室颤危机生命，所以应定期监测血钾，同时也不能盲目补钾，因为依那普利等ACEI类药物、螺内酯有保钾作用，亦可导致血钾过高出现风险。

以上希望可以帮助大家，大家有高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病的疑惑，请留言尽量给大家解答！

大口喝水会导致心衰吗

谢谢您的邀请??关于喝水问题我已回答过几次，整理后再回答：第一.喝水重要：体内失水10%就会威胁健康，失水20%就会有生命危险！数据是最好说明！曾经，我错误理解喝水：口渴才喝水，喝水是解渴。水：

是生命之源！人体一切的生命活动都离不开水！因此，生活中正确喝水对人的健康很重要。第二.水要慢慢喝！千万别牛饮！

(比喻喝的太多太快)喝水虽然好，但不是越多越好！第三.因人而异：特殊群体不宜喝太多的水，更不宜喝太快，会增加心脏负担！严重的可能危急生命！因此浮肿病人、心脏功能衰竭病人、肾功能衰竭病人尤其注意，重视喝水的量、速度！但因中暑、感冒等类人多喝水可缓解病情，运动后的人群，可补充流失的水分，但更不能喝太快，加大心脏负担。第四.喝得过快过急，易引起打嗝、腹胀，让人感到不舒服，对人健康有害！总之，每次喝一杯水，

要慢慢喝！简答，见谅！(图片：来自网络)

心衰病人心率多少是正常值

心衰时心率会加快，但不能用心率多少来判断，心衰的診断主要依靠病史、临床表现、症状和体症来判断。当然也常用比较方便的心脏超声检查中的心脏射血分数EF（正常在40%~50%以上）来輔助判断，但差异较大。

随着年龄的增大即使没有心、肺等疾病，每个人的心脏功能和其他脏器功能一样也会逐渐衰退。心衰时往往通过心率加快来?代偿?心脏?搏?血量?；但不能简单用心率快慢值来诊断有无?心衰。

那么不同年龄的人能否用心率快慢来反映他的心功能状态？不能一概而论。

是?否?有?心功能减退?自己可以?粗略评估一下：既往体健，?生活?工作?正常?且?无明显心肺疾病，平时?不经常锻练60岁以下的成年人，能连续快走30分钟（对?心率?快慢?无要求因为?基础?心率?不一样?还有?些?窦性心动?过速?的?人??，?只要?求?时间?连续?30分钟?和?步数?）能够达到：

1）3000步属于及格，心功能基本正常。约每小时4公里。

2）3250步属于心功能属于良好。约每小时5公里

3）3500步属于心，功能极好。约每小时6公里。

女性根据身高可以增加300-500步。

年龄每增加一岁，步子可减少25步。

首先我们要明白什么是心力衰竭，也就是说心脏每分钟的搏血量不能满足机体各个脏器的?需要，?会?出现各种?左心衰竭的症状；如胸闷、气急、心率加快、频繁咳嗽伴泡沫样、?少尿?等?，?严重时甚至不能平卧在床上。如果发展到右心衰就会出现足背开始下肢上升性浮肿、少尿、颈静脉怒张、肝脏肿大、严重的会出现腹水和胸水。

毎分鈡心脏的搏血量=每次的心脏的搏血量x每分鈡的心率。（假定肺功能正常情况下）

当然我们通常讲心肺的大小循环是指通过毛细血管循环进行氧气和二氧化碳交换，养料和脏器代谢产生的废物交换后进入静脉系统，回到右心房一右心室一肺动脉一肺毛细血管循环一肺静脉一左心房一左心室一主动脉一供应全身脏器。

发生心力衰竭是指心肌因缺血等因素收缩力明显减少，左心室每次收缩时的搏血量已明显下降，肺静脉血流不能顺畅进入左心房于是淤积在肺中而产生不同程度的肺水肿故产生气急、活动受限、咳嗽伴泡沫样痰等症状。（利尿剂使血容量减少是最有效降低心脏收缩时负担最常用治疗心衰的药物）因此只能依靠加快每分钟的心率来补偿每分钟的搏血量，满足脏器对血液供应需要。

因此?我们要明确引起左心室射血功能的下降是心衰的基本因素，而心率加快则是一种补偿的机制。所以绝对不能仅凭心率的快慢来评估心力衰竭的程度。

通常我们把心力衰竭分为四级：

Ⅰ级心衰，患者日常的活动没有受到明显的影响。但不能胜任剧烈体力活动。

Ⅱ级心衰，患者日常活动轻度受限。轻度气急和心率加快。

Ⅲ级心衰，患者日常活动明显受限，轻微的活动就可以出现胸闷、气短、咳嗽多泡沫样痰等症状。伴有不同程度心率加快。

Ⅳ级心衰，患者没有任何活动的情况下就会出现呼吸困难、不能平卧、喘憋等症状。

左心衰竭由于各种疾病的发生发展过程的多种疾病的基础上可以表现为：慢性左心衰竭；在此基础上出现急性左心衰竭；或者由于急性心肌梗塞等病变直接出现急性左心衰竭；慢性左衰发展成全心衰；凡能引起慢性阻塞肺气肿的疾病都可能出现右心衰竭，此时心率也会加快。一般来说慢性左心衰由于有个长期代偿机制所以心率会稍偏快一点；如果出现急性左心衰时心率会明显加快十几次到几十次。而单纯右心衰心率加快出现慢且轻些。

因此慢性左心衰竭往往有以下这些基础心脏疾病在发展的过程中逐渐出现，如高血压心脏病、先天性心脏病、缺血性心脏病、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、各种不同类型的心肌病等。这些患者就会更早出现心衰，活动或劳累后心率肯定会加快，同时出现气急、胸闷需要用休息来缓解。而从无心衰的人突然出现急性左心衰竭最常见的原因就是急性心肌梗塞。

发生?急性左心?衰竭??发作前往往有众多的诱发因素，而其中?许多诱发因素本身?就?会?使?心率?加快?：最常见的是感染，尤其是肺部感染，补液量过多过快、贫血或失血过多，长期进食不足或其他疾病消耗过多而产生的低蛋白血症，各种因素引起肾功能衰竭，发热，甲亢，各种心律失常尤其是快速性的心律失常如快房颤，手术、创伤、劳累、甚至情绪激动等因素都可以使本来就存在轻、中度的慢性左心衰竭变为急性发作。由于左心室的收缩功能本来就差，于是只能依靠心率加快来补偿每分钟的心排血量。

心衰时代偿性心率加快程度受到以下几方面因素的影响：

1.患者虽有心力衰竭存在，但心脏储备功能的好坏即有先天遗传基因决定毎个人心肌和冠脉的儲备功能又取决于后天从小到老的运动基础状况，这都可以影响心率加快的程度。心功能基础越差心率增加会更明显。

2.一般来说心力衰竭的程度越严重时心率会越快，当然需要排除如发烧等与心脏无直接关系的影响，可以导致心率加快的各种心脏外的间接因素。

3.年龄的因素，只要你活得足够长寿，随着年龄增长心功能会越来越差，一般情况下80岁以上的人心脏功能如能够维持日常生活自理和做些轻微的体力活动，他的心功能巳经处于较好的一级状态。因此往往老年人随着心功能下降心率都会快一些。

4.心脏窦房结的功能如何，如果原来就存窦房结功能下降，而且大部分老年人不同程度存在窦房结功能下降，即使心衰发生后心率也很难快起来，而只会表现出胸闷、气急、呼吸困难等症状更为严重，肺部湿性啰明显增多。

5.原来就有阵发性窦性心动过速或持续性的窦性心动过速的患者，如果没有心衰的各种临床表现更不能光凭心率快慢来评判心衰。

因此不能单纯的讲心衰心率多少是正常值，还是应该通过是否有导致心衰的各种基础心脏疾病，尤其是心脏窦房结功能下降的老年人，即使出现心功能下降而心率却快不起来，心衰临床症状会加重。

更重要的是出现了心衰的临床表现后是否能找到各种诱发心力衰竭的各种因素，通俗一点讲判断心衰是否控制好的关键是：诱发心衰的各种因素是否发现并解决了，心衰的临床症状消失后，这时的心率自然会逐步恢复到心衰发作前。

2022.5.11

87岁老父亲心衰应该注意什么

心衰患者需要注意什么！一、生活饮食方面

1、低盐饮食：心衰不重食盐限制在4左右，严重心衰每天摄入食盐量尽量控制在2g左右，同时限制摄入的液体量不超过1500ml，否则会加重心脏负担。

2、减少脂肪摄入：避免血脂升高，血脂是心血管疾病最严重的危险因素，且高血脂，血液粘滞度增加也会加重心脏负担。

3、蛋白质摄入要适量：蛋白质的摄入要适量，不是越多越好，高蛋白饮食会升高血压加重心脏泵血阻力。

4、避免含糖量较高的食物：含糖较高不利于血糖的控制，血糖升高是心血管疾病的危险因素之一，会导致心血管疾病加重。

5、戒烟，也要戒酒：烟是心血管疾病危险因素之一，持续吸烟加重心脏疾病，饮酒会使血压升高，增加心脏负担！

6、适当锻炼：耐受的情况下可适度的锻炼，增强抵抗力，减少感染，感染是导致的心衰加重最常见的诱因哦，所以患友们一定要注意了，不要受凉感冒了！定期在社区医院打一些肺炎疫苗和流感疫苗增强抵抗力，减少感染！如果发现感冒了、肺炎了，一定要早点治疗，避免加重心衰啊！

一定要长期坚持服用药物：心衰已经是心脏病很严重的时候了，慢性心衰是不可逆转的哦（除非换心脏），药物可以延缓心衰下滑的速度，改善心衰呼吸困难的症状和水肿的情况。同时还要坚持规律的服用导致心衰的危险因素的药物（如高血压药、高血脂的药，糖尿病的药）。

1、监测体重：心衰患友们在家要注意要监测好自己的体重，每天早上起来解小便以后称一个干体重记录下来以免遗忘，如果监测发现短时间内你的体重在蹭蹭蹭的往上长，那就提醒你，你的心衰可能在加重，需要找医生检查调药了。

2、观察肢体水肿的情况：心衰患者每天下午是水肿最明显的时候，一定要观察好水肿是否加重，如果有加重那也是需要调整治疗的！

3、评估自己的活动耐量的情况：以6分钟最快的行走速度直线行走，记录你的行走距离！如果行走距离小于150米，你的心衰很重；行走距离小于150~450米，中度的心衰；行走距离大于450米，轻度心衰！如果每天的行走距离在逐渐缩短，也提醒你，你的心衰可能在加重哦，需要找医生检查评估，是否需要调整治疗药物。

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