天津意外伤害医保报销流程

励志一生- 2023-08-10 12:33:52

天津市意外保险报销 天津医保意外险范围

大家好,今天来为大家分享天津意外伤害医保报销流程的一些知识点,和天津医疗纠纷解决办法的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!

本文目录

  1. 母亲在天津胸科医院术后昏迷成植物人,请问算不算医疗事故
  2. 天津意外伤害医保报销流程
  3. 天津事业单位门诊二次报销的流程
  4. 天津市2022年医疗保险报销新规定

母亲在天津胸科医院术后昏迷成植物人,请问算不算医疗事故

天津胸科医院我只能说你选错了,我大娘2010年左右去胸科医院心内科输液,因为她本身做过支架,一直在泰达医院治疗,泰达医院的医生建议去胸科心内输液,输了一周可以出院了,但心内建议去心外查一下,本来当时身体已恢复,但心外医生说随时猝死建议搭桥,也是因为不懂搭桥风险,以为和支架一样不是大手术,姐姐们认为搭桥一劳永逸,手术前一天晚上我和爸妈去看大娘,大娘侃侃而谈2小时,回家我爸说大娘就不像病人做什么搭桥啊!别最后人财两空。转天大娘手术,大夫说下手术台就叫成功,当晚来电说大娘不行了,让拉回家,说是过不了术后感染关,大娘住汉沽,回家没多久就咽气了。大娘的追悼会上也是说手术成功,没过感染关,再后来清明节姐姐边哭边后悔,说不该做这个手术,猝死也比这样好,我才明白之前没去找医院是因为他们过不了自己这关,因为大娘手术前一晚后悔了不想做了,怕大爷人才两空。是姐姐们坚持,承认手术失败就等于承认间接促成大娘的死亡。

天津意外伤害医保报销流程

意外险报销流程:

1、报案:发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案。

2、收集单证:被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续,如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司审核:保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。

4、领取赔偿款:被保险人或受益人接到支付通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。意外伤害保险报销时,首先要准备材料,然后向保险公司报案,最后保险公司审核后,一般在十天内给予保险赔偿金。

需要注意的是,只有准备好了材料,投保人才能够快速获得保险公司的赔偿金。

天津事业单位门诊二次报销的流程

二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

医疗保险二次报销流程:

1.门诊、急诊费用的报销nbsp;

大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度

2.住院费用的报销nbsp;

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。nbsp;

天津市2022年医疗保险报销新规定

新规定如下:

1、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

(1)医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;

(2)医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销百分之45;

(3)医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销百分之55;

(4)医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销百分之65。

2、在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

(1)医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之55、百分之65和百分之75;

(2)医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80;

(3)医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之65、百分之75和百分之85。

好了,关于天津意外伤害医保报销流程和天津医疗纠纷解决办法的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!

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