本文目录

1. 爷爷八十四岁得了直肠癌，现在很纠结不知道应不应该手术，请问友友们有何看法谢谢
2. 中医治疗癌症为什么不提倡切掉肿瘤
3. 老年癌症患者要不要手术治疗
4. 癌症病人应该选择手术还是保守治疗

爷爷八十四岁得了直肠癌，现在很纠结不知道应不应该手术，请问友友们有何看法谢谢

这是在临床中经常遇到的情况，现在老年人越来越多，同样老年肿瘤患者也是呈现增多趋势。84岁老人直肠癌是否手术治疗，有很多影响因素。首先明确的是，年龄不是手术的绝对禁忌症。从个人来说，几乎每周都会有80岁左右的老人做胃肠癌手术。因此80多岁的老人是否手术，不能单纯依据年龄来决定。

是否考虑手术治疗，主要参考直肠癌的病期和患者整体身体状况（就是评估耐受手术的风险）。

首先说是肿瘤的分期。对于中早期的直肠癌，手术是最好的治疗手段，是可以获得治愈机会的治疗手段。如果不是有高危的心肺肾功能问题，建议手术治疗。如果肿瘤的位置很低，低位直肠癌或者肛管癌，如不考虑手术，也可以考虑做根治性放疗。少数患者，放疗后肿瘤完全缓解后，可以不做手术，定期复查即可。

如果是出现远处转移，是否手术，的确需要好好讨论。是药物治疗还是手术治疗，需要具体问题具体分析了。

再说患者的身体状况。主要是有无严重的心肺肾问题，有无脑血管疾病。需要在完善心肺功能检查的基础上，有相关科室和麻醉科医师会诊评估。如果患者合并了严重的心肺疾病，预期生命有限，那么慎重选择手术治疗，采取局部放疗或口服化疗控制即可。

对于手术安全性问题，要理性看待。高龄患者的手术风险是显而易见的，心脑肺肾即使没有明显的病变，也是功能退化，耐受手术麻醉打击的能力降低。但是，直肠癌不治疗患者会出现梗阻或出血问题，一样会很痛苦，一样危及生命。如果患者的身体状况不是高度危险的，可以冒一定风险手术，综合考虑，手术是最能解决患者实际问题的治疗手段。手术是有一定风险，但是，不手术，最终一样是痛苦和风险，甚至更甚。

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中医治疗癌症为什么不提倡切掉肿瘤

这是一个假议题，目前我国对癌症的治疗，仍以手术放化疗为主，中医为辅。这在中西医权威人士中，己经达成了共识。各大中医院和中医肿瘤医院，不会把早中期的癌症患者放弃手术、化疗的机会，而单用中药治疗。不然承受不住对早中期肿瘤延误治疗的责任。

中医对癌症的作用就是运用辨证论治，来消除手术及放化疗中的腹疼、腹泻、恶心、呕吐、骨髓抑制等付作用。并能增加身体的免疫功能，提高抗病能力。尤其对晚期恶病质、各脏器衰竭的病人，往往丧失了放化疗的机会，西医只能采取支持、故息疗法，来减轻痛苦和维持生命。这时，中医的作用就会彰显出来。通过扶正祛邪，可以有效的延长生命或带瘤生存。这一切有目共睹，勿用质疑。

必须明确，癌症根治性切除，不是一个简单的手术。这种手术，往往是三甲医院付主任以上的医师才能胜任。在欧美必须做出了病理分期、分型、的诊断后方可允许手术，不然稍有疏忽就会酿成大灾。所以可以见到肿瘤根治性切除的科学、严密性。

古中医对肿瘤知之甚少，对癌症的文献描述也很浮浅。而现代中医对癌症的认识基本和现代医学接轨。医院的中医师们对早中期癌症病人都会提倡手术的。

老年癌症患者要不要手术治疗

我是@王教授谈健康，我来回答这个问题。的确，这是许多老年患者和家属所关心的问题。

首先我们看一个病例，85岁的毕先生，于9年前因大便便血来医院就诊，后经过结肠镜检查确诊为中晚期升结肠癌。经积极地术前准备后，当时对其进行了全麻下根治性右半结肠切除术。手术后口服希罗达。手术后一直坚持定期肠镜检查、CT、彩超和肿瘤标志物CEA检查（头3年每半年查一次，3年后每年查一次），仅仅于手术后第5年复查肠镜发现了两个小息肉，并做了摘除。顺利度过了5年危险期，未出现局部复发和肝转移等情况，目前身体健康，精神矍铄。

现代医学已经由经验医学发展成今天的循证医学和精准医学，其核心就是因病制宜、因人而异的个体化诊疗。可以理解为看一个医生的水平高低，就看他是否会个体化诊疗。其实道理很简单，“世界上没有一片绝对相同的树叶”，也没有完全相同的两个人，你永远是独一无二的。贸然手术和极保守的不手术这两种态度都不可取。

老年人机体重要脏器如心、肺、脑、肝、肾等功能和免疫系统功能都有所下降，手术尤其是大手术风险比较大。几害相权取其轻，对老年癌症患者要不要手术要进行综合评估。不断更新的医学各疾病诊治指南说的是否“获益”和“获益”大小，说的就是这个意思。

一，老年人所患癌症的生物学行为往往决定了手术是否获益。有一些肿瘤其本身不是太“恶”，分期又不是太晚，如皮肤癌、甲状腺癌、乳腺癌、结肠癌、肺腺癌等，经过规范的手术治疗及手术后规范的化疗、放疗、靶向药物治疗或免疫治疗，患者能生存很长时间，甚至治愈。文章开头病例讲的毕先生，就因为积极手术而获得了临床治愈。如果不手术恐怕毕先生早就不在人世了。这些应该手术。

而对一些恶性程度非常高的癌症，临床分期又比较晚，如肝癌、胰腺癌、胆囊癌、肺小细胞肺癌等估计预后不好的肿瘤，对老年人不推荐积极手术。因为患者通过手术治疗获益不大，还可能适得其反，加速患者的死亡。患者人财两空。

二，患者身体重要脏器功能是否能耐受手术。癌症原则上讲都应该进行手术治疗，但老年患者能否耐受麻醉（尤其是全麻）和手术的打击是最需要我们术前审慎评估的。年龄是一个方面，但不是决定因素，我们曾经成功为一位97岁患者做胃癌根治手术。所以，手术前对患者全身重要脏器功能的检测至关重要。如果预计不能耐受手术，则宁可放弃手术。或者缩小手术，仅仅做姑息手术。否则也会人财两空。

三，个人意愿。有些因癌灶引起严重的急症而不得不做的手术，如结直肠癌导致的急性肠梗阻，为了解除梗阻急诊做的肿瘤姑息切除和临时人工造瘘术（Hartmann氏手术）；因严重前列腺癌导致的急性尿潴留而施行的临时膀胱造瘘等，患者已经适应了目前的造瘘生活，不同意进行回瘘手术。医生应尊重患者的个人意愿。

放弃手术并不等于放弃治疗。可以根据所患癌灶的病理及免疫组化、基因等检测结果采取靶向药物治疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗等方法，延缓肿瘤发展，延长患者带癌生存时间。这样的例子比比皆是。

谢谢题主的问题，希望能帮到你，这只是我个人的一点浅见，欢迎朋友们一起进一步讨论。欢迎关注。谢谢阅读。

癌症病人应该选择手术还是保守治疗

这个问题其实不是非此即彼这么简单。

癌症作为一大类疾病的总称，每个人和每个人的实际情况都不一样，每种癌和每种癌也不一样，同一种癌因为分期不同，治疗方式的选择也不相同。所以，如果不是针对某个具体病人，这个问题很难有一个针对性的答复。

一般来讲，癌症的治疗原则有以下几条：

一、早期癌症绝大多数需要手术治疗

早期癌症因为病灶局限，手术切除后病灶祛除完全、彻底，所以手术就是有望治愈最主要的治疗方式。在这个阶段的癌症，手术是不可以轻易错过的。但也有特殊情况，比如，某些小细胞肺癌患者，因为这类癌种早期发生潜在转移的风险较高，所以，部分也可以考虑根治性放疗联合化疗。

二、早中期癌症，以手术为主，但多数需要联合术后化疗

早中期癌症，指的是病灶有了一定的局部浸润，或出现了较少的局部淋巴结转移，这时，手术仍然是这类患者最主要的治疗方式，或联合术后化疗，也有望达到治愈的目的。有些对化疗不敏感的患者，可以不化疗，但需要术后密切复查随访。

三、中晚期患者，部分可以手术，术后联合化放疗

这部分患者因为局部浸润重，或出现了较广泛的淋巴结转移，所以，有些难以通过手术清除掉所有的可见病灶，就不再考虑首选手术了，但部分经过评估可以手术的，也可以选择手术切除。但需要联合术后的化疗、放疗等，降低复发风险。

四、晚期患者以保守治疗为主

晚期患者因为没有了手术根治的机会，所以主要以保守治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

总之，不同癌症患者的病情千差万别，需要根据具体的病人综合评估，才能给出一个有针对性的治疗方案。

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