老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于肿瘤标志物检查靠谱吗和医生不建议保肛检查的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享肿瘤标志物检查靠谱吗以及医生不建议保肛检查的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 肿瘤标志物检查靠谱吗
2. 是不是直肠癌手术必须切除肛门为什么
3. 直肠癌患者可以活多久你有哪些护理建议

肿瘤标志物检查靠谱吗

经常有患者问我：陈医生你开的这肿瘤标志物靠谱不？靠谱的话我就做这个检查好了，其他的检查，胸片，CT，超声就不做了行不行？

回答这个问题之前，首先看你怎么去定义这个“靠谱”。在我们医生眼里一个肿瘤标志物如果有较高的特异性和敏感性那么它就靠谱。

那你可能就会问什么是特异性？什么又叫敏感性？举个例子，我们说癌胚抗原（CEA）这个指标可以帮助诊断肺癌，那么特异性就是指这个指标诊断出来肺癌是真的肺癌而不没有其他癌的概率；而敏感性就是本来患者是一个肺癌病人，你用CEA这个指标能不能发现他是肺癌，而不会出现漏诊。

而事实上，目前临床上所有的肿瘤标志物的特异性和敏感性都不怎么高，但是为什么我们医生还在给你经常开呢？

这当然不是为了多开检查收什么回扣，最重要的原因是很多时候肿瘤标志物联合其他检查手段，或者多个肿瘤标志物联合就可以提高诊断肿瘤的特异性和敏感性。

下面我们具体来看看查肿瘤标志物到底靠不靠谱？

举几个例子给大家讲讲，大家肯定就明白了：

第一个例子：AFP（甲胎蛋白），它被广泛用在原发性肝癌的筛查、诊断和判断预后。临床上如果看到AFP大于400ug/L，持续超过4周，或者大于200ug/L，持续超过8周，那么就要高度怀疑肝癌了。

那么AFP在诊断肝癌的时候其特异性和敏感性如何？2015年我国台湾的一个大规模的研究就发现使用AFP来诊断肝癌，其特异性达到93.3%，而敏感性只有52.9%。也就是说，如果你发现AFP升高了，那么你多半是肝癌，但如果没升高，别庆幸太早，很有可能是漏诊了。

怎么办？总不能漏了就漏了吧？这时候就要联合肝脏超声检查！研究者发现AFP联合超声检查后虽然特异性有所下降（68.2%），但敏感性大幅提高了，99.2%！也就是说AFP联合超声检查，肝癌基本就无处遁形了！

再举第2个例子：还是刚开始提到的CEA（癌胚抗原），这是一个十分广谱的肿瘤标志物。为什么这么说？因为肺癌可能有CEA的升高，而胃癌，肠癌也有可能出现CEA升高！

那么，如果你单凭一个CEA来判断肿瘤的来源是绝对不靠谱的。所以，联合胸腹部CT或者超声检查可以进一步判断肿瘤的具体来源，看是我们的肺组织癌变了，还是我们的肠或胃出了问题。

最后，我们来讲讲多个肿瘤标志物联合，一个肿瘤标志物特异性和敏感性确实不高，但是如果我们联合起来几个肿瘤标志物一起查，综合去判断，那这特异性和敏感性就一点都不低了。

大家，请看以下是一些经常联合的标志物，可以收藏下，以后再去医院查肿瘤时候，就不会瞎选了，自己心里也有底了：

比如，你想查自己是不是得了肝癌，你可以联合AFP和CEA一起查，那么就可以大大提高诊断率，还有结直肠癌也是一样的意思。

所以，单独查一个肿瘤标志物确实不太靠谱，但是不代表查肿瘤标志物没用，陈医生还是要提醒大家，肿瘤标志物在癌症的诊断，疗效的判断，复发和转移的监测当中扮演了十分重要的角色，尤其是联合运用，它还是挺靠谱的！

是不是直肠癌手术必须切除肛门为什么

不是必须的，直肠癌是否切除肛门有很多的因素，比如肿瘤在直肠的位置，肿瘤的分期是主要的影响因素，其次与患者胖瘦，性别，保肛门的意愿等都有一定的关系。

首先看肿瘤的位置因素。直肠可以大概分为上，中，下三段。大概按照距离肛门的距离划分，低位直肠一般是距离肛门齿状线5cm以内，中段直肠是6-10cm，上段直肠大约10-15cm。目前对于直肠的距离国际上有不同的分类依据，大概都不会相差太多。

肿瘤位于直肠的中上段的话，基本上保留肛门不成问题，尤其现在行腹腔镜微创手术，有利于在狭窄的盆腔空间分离直肠周围的间隙，一定程度增加保肛门的机会。

如果肿瘤位于直肠的下段，一般保留肛门的可能减小。但不是说一定不能保留肛门，尤其现在对于中低位直肠癌如果不是早期，标准质量都要做术前的放疗或者放化疗，可以降低肿瘤分期，增加保肛门的机会，部分患者我们可以做超低位保肛门手术。但是，必须坚持一个原则，就是不能牺牲根治度来提高保肛率。

再说说肿瘤分期的影响因素，这也是主要的影响因素。当然对于高位直肠来说，即使肿瘤局部偏晚，也不会影响保肛门。但是对于中低位，尤其是低位直肠癌，就是个关键因素。如果是早期直肠癌，哪怕位置距离肛门3cm，都可以保住肛门。可以经过肛门局部全层切除。但如果局部进展明显，一般为了切除的根治度，5cm以内的保肛门比较困难。但是，部分患者经过术前的放化疗后，肿瘤明显缩小，原本不可以保肛门的手术可能变为保肛手术，甚至可以不手术（大概10-20%的放化疗后患者肿瘤完全缓解，没有残存癌细胞，可以考虑不手术）。

为什么说性别，胖瘦，甚至保肛门意愿都会影响是否保肛门呢。一般女性骨盆宽，男性骨盆窄，同样位置和分期的肿瘤，女性患者保肛门的可能性远大于男性患者。

胖瘦也是个比较明显的因素，外科医生都不愿意做肥胖患者的手术，同样的疾病肥胖患者和偏瘦患者，可以说完全是两个不同的手术。同样的中低位直肠癌患者，肥胖保肛门的概率明显低于消瘦患者。因为盆腔空间狭窄，肥胖患者的直肠系膜肥厚，更加没有操作空间。

患者保肛门的意愿是一个很小的影响因素。一般在放化疗后患者病理完全缓解的情况下，是否继续行根治性手术治疗时，保肛门意愿是个重要的影响因素。比如，患者保肛门意愿强烈，那么可以采取“等待-观察”策略，严密随访观察，万一将来有问题，再行补救手术。如果患者保肛门意愿不强烈，追求更彻底的治疗，那么就继续行根治性手术切除。

直肠癌患者可以活多久你有哪些护理建议

作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题。直肠癌可以活多久？这个要因人而异，总的来说，直肠癌是一种预后比较好的，发展相对缓慢的肿瘤，按照病情的早晚，直肠癌分为一二三四期，一期的生存率最高，治愈率可以达到95%，二期的效果也不错，5年生存率80%左右，三期的效果稍差，5年生存率60%左右，四期已经出现远处转移，治疗效果较差，5年生存率10%至20%左右。所以，如果你要咨询患者可以活多长时间，需要提供详细的信息，特别是术后的病理诊断，这是判断患者能够活多长时间，最重要的依据。

直肠癌患者的护理建议：

直肠癌患者的手术方式，最主要的有两种，一种是直接吻合，肛门保留了，另外一种是肛门去掉了，大便改道了，腹壁上面有造口，大便从腹壁出来。对于没有造口的患者，术后需要注意饮食，清淡饮食，高蛋白，少吃辛辣刺激性食物，对于低位保肛的患者，可能会存在大便次数增多，肛门刺激症状，需要慢慢调节饮食，练习提肛运动，一般都会慢慢好转。

对于有造口的患者，需要注意定时排空造口袋，保持造口周围皮肤的清洁，现在有很多材料可以用，减少造口的并发症。还需要注意，不要干重体力活，控制体重，防止造口旁疝的发生。

直肠癌术后有复发的几率，一定要定期复查，根据病理结果，决定术后是否需要行放化疗治疗。

OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。