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11332023-09-09
本篇文章给大家谈谈阑尾炎手术有风险吗,以及小孩子不建议切阑尾吗对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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阑尾炎手术是普通外科最基础的术式,曾几何时被称为检验外科实习医师操作技巧的"试金石"。然而,作为一种有创伤的治疗方式,它同样也伴随各种风险和发生并发症的可能性:
1.麻醉相关风险:阑尾切除术通常采用硬膜外麻醉或全身麻醉,可能发生麻醉药物过敏,恶性高热,心脑血管意外,术中知晓,脊髓损伤,窒息,声门损伤,环杓关节脱位等并发症的可能性;
2.出血相关风险:皮肤切开,开腹都可能伴随出血,此外,阑尾切除时结扎切断的阑尾动脉是肠系膜上动脉–回结肠动脉的分支,术中及术后都有发生因止血不严密而出血的风险;
3.感染风险:阑尾炎切除术最常见也是最棘手的并发症,由于发炎的阑尾在切除前可能已经存在化脓,充血,渗出,穿孔,周围脓肿形成等,术中解剖分离操作可能使得感染扩散,导致弥漫性腹膜炎,对于抵抗力差的人群(老人,儿童,免疫抑制者)还有进展为败血症的可能。此外,由于阑尾静脉为门静脉的属支,阑尾内的细菌通过门静脉入肝,导致阑尾术后发生肝脓肿的报道也很多;
4.相关脏器损伤的风险:阑尾作为盲肠末端的一段特殊结构,位置常存在变异,加之炎症刺激大网膜包裹的令局部解剖结构改变,增加探查辨识和探查的难度,术中发生操作损伤周围肠管,需改行穿孔修补或肠切除吻合,也曾有误切卵巢,输卵管等脏器的报道,此外:阑尾术后患者发生肠粘连,导致不完全性肠梗阻的可能性也是很高的,部分患者甚至因为肠粘连绞窄坏死需要再次行开腹手术;
5.其他风险:随着阑尾术式的改进,腹腔镜阑尾切除术(LA)被越来越多的医疗机构采用,LA特有的戳孔相关损伤,气腹建立导致的高碳酸血症,空气栓塞,腹腔镜操作不顺利需中转开腹等也时有发生。
从近年的临床指南推荐来看,随着抗生素的不断更新,很多原来需要行阑尾切除术的阑尾炎已经可以通过强有力的抗生素治疗达到痊愈,避免了发生这些并发症的风险。而且,阑尾炎通常是以转移性右下腹痛为主诉,而临床工作中具有具备这样典型症状体征的患者并不多,如何早期正确诊断阑尾炎,选择何时进行外科手术介入,是一个外科学界不断探讨的难题。
(答者为普通外科主治医师,全程手打不易,望支持)
我作为一名多年从事普通外科专业的高年资医师给出的靠谱回答是:
只有知道“阑尾”是什么?“粪石”是什么?阑尾里为什么会有粪石?这几个问题后才能了解阑尾里有粪石应该怎么治?
1、“阑尾”是什么?
“阑尾”是我们体内的一个正常器官,在人类进化过程中,它逐渐废用并萎缩。阑尾有发达的淋巴组织,在儿童期具有一定的免疫功能;当我们成长发育后,阑尾的免疫功能被其他器官取代。
2、“粪石”是什么?
“粪石”是由各种食物残渣和一些不能消化的异物在肠道长期存留并逐渐增大而形成的质硬粪块,在粪石内部和表面有大量细菌。
3、阑尾里为什么会有粪石?
由于阑尾本身细小、迂曲而且粘膜下有聚集的淋巴组织,使得阑尾腔内相对狭小。本来应该由回肠进入盲肠的食物残渣一旦进入阑尾腔内就容易长期存留,进而容易形成阑尾内的粪石。
4、阑尾里有粪石应该怎么治?
阑尾本身有收缩、蠕动功能,能将部分小的粪石排出阑尾腔外,进入盲肠并随着大便排出体外。在这种情况下,是不需要手术治疗的。
当粪石比较大,不能通过阑尾本身的收缩、蠕动将其排出阑尾腔外时,粪石会长期存留在阑尾中。在这种情况下,很容易引起“粪石性阑尾炎”容易发生阑尾坏疽、穿孔。这种情况时,就应该尽早手术治疗。手术方式首选腹腔镜阑尾切除术。
阑尾炎不一定要切阑尾,它有手术指征:
1、急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎
2、化脓性或坏疽性阑尾炎
3、小儿老人阑尾炎穿孔
4、慢性阑尾炎急性发作
其实如果有手术指征还是建议手术切除,现在阑尾手术非常成熟的了。保守治疗还会有复发可能。
非手术治疗:
1、主要适用于急性单纯性阑尾炎
2、阑尾脓肿
3、妊娠早期和后期急性阑尾炎,
4、高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎
非手术治疗主要是抗感染、卧床休息、理疗等治疗。中医辨证施治,以大黄牡丹汤加减。
切除阑尾对于身体没有绝对的影响。阑尾是一个盲端,粪石的梗阻容易出现继发的炎症,病人也会表现为右下腹疼痛,伴有发热和恶心、呕吐等症状。严重的阑尾炎也会出现腹腔感染、腹膜炎,甚至会并发门静脉炎、肝脓肿的发生。所以确诊之后,建议选择手术治疗,将阑尾切除。
关于阑尾炎手术有风险吗的内容到此结束,希望对大家有所帮助。