长期服用地高辛会中毒吗,怎样避免发生洋地黄中毒
13252023-08-21
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口服使用这个药物治疗早期心衰。心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
地高辛是常用的强心药物,但是他的治疗剂量和中毒剂量十分接近,因此临床中毒也屡有发生。但是是否中毒,取决于以下条件:
第一肾功能,也就是说患者肾脏功能较差,不能有效代谢,则体内容易蓄积,导致中毒反应,消化道反应、各种早搏、黄绿视等等。
第二、心衰合并了其他疾病,比如离子紊乱,低钾低镁,则容易诱发各种心律失常。
第三,患者心脏传导系统有基础疾病,此时,地高辛房室结传导系统,容易导致加重房室传导阻滞,临床如何合并应用了β受体阻滞剂时候,更容易出现AVB。
第四、如果患者有严重的二尖瓣狭窄,在应用时候,可能会出现晕厥,这需要评估病情。
第五、患者急性心梗期间,早期的观点24h是禁用的,目前是慎用,对预后是中性评价。这个不是不能用,临床需要评估利弊。
第五、比较少见,一般见于静脉补钙时,避免应用洋地黄类。
我一般对于老年人、肾功能减退、入量不足、容易离子紊乱的,能不用就不用,即使应用也要减少剂量,我也经常给5天停2天,隔日一次等给药方案,避免患者在院外不能及时就医及检测药物浓度导致一定风险。
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首先回答说,做心脏彩超前可以吃地高辛和阿司匹林。
做心脏彩超不需要空腹,所以检查前可以正常饮食。
因为心脏是实体脏器,除了心肌等组织结构就是血流,进食不会影响心脏的影像,所以不需要空腹。
胆囊超声需要空腹,那是因为进食后胆囊会收缩,会影响影像观察;腹部超声要禁食,是因为进食后胃肠道会胀气,就会影响胃肠和其他腹腔脏器比如胰腺的观察,有时候胃的超声还要服对比剂,所以需要空腹。心脏超声不存在这个问题,所以心脏彩超前是可以正常进食的,单就两个小药片本身是没有影响的。
下图:胆囊
再看药物作用对心脏超声有没有影响。
心脏彩超看些什么?主要看心脏的结构和功能。
结构就是诸如心房、心室的大小,心肌的厚薄,心室间隔有没有缺损,瓣膜的形态、开放关闭有没有异常以及心脏里有没有血栓之类的。
功能是看收缩和舒张功能。心脏收缩功能的主要指标是左心室射血分数(LVEF,或者就是EF),超声报告上都有这个值的,0.5(50%)或以上为正常。
阿司匹林是抗血小板的,对心脏的结构和功能没有影响,
地高辛是强心药,对心脏结构没影响,吃了会不会影响检查时心功能指标?也不会有影响。
因为,地高辛从服药到稳定地发挥作用,一般需要一周左右时间。如果是长期服药,作用已经产生,已经是常态,做检查时单次晚吃一会儿没影响;如果是首次服药,药物的作用没有那么快发挥,也没有那么强大,所以也没有影响。
做心脏超声检查就是看受检者一般状况下的心脏结构和功能,所以一切如常就行。
(图片来源于网络)
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