大家好，今天来为大家分享现在给宝宝做隔离肺手术是开胸好还是微创好，手术费用大概多少钱的一些知识点，和1岁宝宝建议不建议做腹腔镜手术的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！

本文目录

1. 现在给宝宝做隔离肺手术是开胸好还是微创好，手术费用大概多少钱
2. 五周岁男宝腺样体肥大、扁桃体肥大，医生建议最好手术，能否不手术保守治疗
3. 做腹腔镜手术在什么时候做好,手术需要多长时间
4. 5岁多小孩疝气，哪种手术方式比较好腹腔镜手术真的好吗

现在给宝宝做隔离肺手术是开胸好还是微创好，手术费用大概多少钱

当然是微创好了，微创手术只需要一到三个小的切口（洞），对患儿的创伤很小，恢复快，住院时间短，而手术切除的过程没什么区别，所以建议微创手术。

五周岁男宝腺样体肥大、扁桃体肥大，医生建议最好手术，能否不手术保守治疗

我是黄圆媛医生，专注于儿童营养和儿童保健领域。希望多和大家交流分享相关知识。

切，还是不切，是宝爸宝妈们心中反复纠结的问题。

我的建议是，只有当扁桃体腺样体肥大到几乎完全堵住气管，已经没有时间采取保守治疗了，才会建议手术切除。但大部分孩子其实还没严重到那种地步，通过保守治疗可以控制到10岁以后腺样体自然萎缩。然而，现在很多案例是孩子年龄又小、又只堵了50~60%就直接送去开刀，结果手术后问题一堆反复感冒反复生病，父母肠子都悔青了。

为什么建议保守治疗而不切除扁桃体腺样体，主要有四个理由：

（1）8岁以前扁桃体和腺样体是重要的免疫器官：在孩子8岁以前免疫系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的免疫器官，而腺样体肥大的孩子年龄通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，局部抵抗力完全消失，遭遇病毒或者细菌更容易引起上呼吸道感染，而且会增加肺部感染的威胁。

（2）手术需要全身麻醉：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小不能主动配合手术，且必须进行全身麻醉来进行手术，那么小的孩子进行麻醉和手术的风险较高，2016年12月美国食品药品监管局（FDA）发布警示：对于3岁以下儿童，重复多次应用或长时间使用全麻药物，对儿童、胎儿大脑发育的风险较大。此外，孩子小也会给手术视野带来一定困难，出血的几率也大为增加。

（3）创口较大，术后可能会有咽喉不适：传统的腺体摘除的手术会产生大面积的创口极易引起出血，即使鼻内镜下腺样体切除术也同样有并发症的风险，除了出血外还包括鼻腔粘连、腺样体残留增生、咽鼓管圆枕损伤和软腭损伤等。等离子消融相较来说会好许多，但手术瘢痕依旧会引起孩子咽喉长期不舒服，有咽干、异物感、隐痛等不适；近年来国内外一些专家也指出，多年的扁桃体手术术后病例观察，扁桃体虽然已经消失，但是咽喉部的淋巴滤泡显著增多、反复发生慢性炎症、咽干及咽喉不适等症状。

（4）切除后可能会复发：扁桃体和腺样体部位特殊，腺样体摘除不易彻底，有残留就极易复发，特别是仅采用传统腺样体刮除术，腺体残留率非常高。年龄越小，手术后复发的可能性也越高。过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，如果孩子的腺扁体肥大是由过敏性鼻炎所导致的，那么在切除后不但腺扁体肥大有较大概率复发，而且增加了上呼吸道感染包括中耳炎、鼻窦炎等的发生率，变应性疾病如变应性气管炎、哮喘等的发生率也会增高

宝爸宝妈常会问一个问题“切除扁桃体腺样体后免疫力会不会下降呢？”

虽然不少研究者认为，体内的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平在术后3个月到半年会恢复正常水平，但是根据我自己临床观察，很多小患者割掉扁桃体腺样体后免疫力会变得极差，非常容易感染生病，特别是有过敏体质的孩子，大概率腺样体扁桃体肥大会复发。此外，身体免疫力和许多因素有关，目前仅有关于免疫球蛋白水平的研究，个人认为需要更多维度的证据支持。

我的小患者中有不少是做了摘除手术后复发、体质差到不行又转到我这里治疗的，孩子的父母无一例外都愁眉苦脸“黄医师，孩子手术后就一直生病，看看怎么调理，把免疫力再调回来。”你让孩子割掉的是免疫腺体，都没了怎么调也是事倍功半！打个比喻，家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，请问你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？所以，父母们千万不能抱着“一劳永逸”地想法就把孩子的扁桃体和腺样体切掉，手术一时爽，术后泪两行，和打吊针用激素都是同一个道理。

千言万语还是化作一句话：8岁以下的孩子，不建议做扁桃体腺样体摘除手术。

这篇是我4月份即将出版的新书《谁动了我的小鼻子》，希望能帮到家长们。

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做腹腔镜手术在什么时候做好,手术需要多长时间

建议安排在女性的月经干净后1周内积极做腹腔镜手术会比较好，做手术的时间不会太长的，但是建议注意安全和卫生，做手术前需要麻醉，一般在1个小时内可以完成的。但是在手术后多休息一段时间，预防感染的情况，观察伤口的变化，看看是否有疼痛。

5岁多小孩疝气，哪种手术方式比较好腹腔镜手术真的好吗

5岁左右小孩子得疝气，个人推荐直接切开疝囊高位结扎手术而不是腹腔镜手术。

小儿疝气和成人疝气还是有些不同，这里我们主要介绍下小儿疝气的手术及麻醉得失。小儿疝气一般是先天性的，跟遗传因素有很大关系。一些小孩子只是单侧疝气，一些是双侧疝气，而且疝环内口的大小可能不一样。疝环内口的不一致会导致疝环内口比较大的一侧的疝气比较容易发现，而另一侧可能就不容易发现，所以一侧手术后，另一侧就再次出现疝气，其实这不是新形成的疝气，而是原本就存在的。这就牵涉小儿疝气手术方式的选择。

我表哥的女儿9岁时发现有疝气，选择了腹腔镜手术治疗。平时也只有右侧会出现可复性包块，所以一直以为只有右侧疝气。可是腹腔镜下很清楚的看到两侧都有疝气，所以在腔镜下进行了双侧疝囊高位结扎术。对于我表哥的女儿来讲，腹腔镜手术非常有价值，避免了二次手术。腹腔镜疝气手术最大的优势就是可以诊断是单侧疝气还是双侧疝气，还有其他的一些潜在优势。但是小儿腹腔镜疝气手术对麻醉要求特别高，只能选择全身麻醉，个人觉得全身麻醉造成的潜在危险与腔镜手术本身带来的受益不成正比。所以越小的儿童我越不建议选择腔镜手术方式。带一句，成年人可以选择腔镜手术，但是身体欠佳的老年人又不建议选择疝气腔镜手术，特别是年龄超过75岁的老年人。

那小儿疝气开刀做是怎样的？有经验的儿外科医生或者疝外科医生大多可以通过摸的方式发现疝气是双侧还是单侧。单侧疝气的切口大概就是1厘米，跟腔镜的缺口差不多大。双侧疝气可以选择一个切口做，也可以每侧选择一个小切口做。一般来说小儿疝气手术时间都在10-30分钟，麻醉一般选择骶管麻醉，七氟烷吸入麻醉，氯胺酮麻醉等，个人觉得骶管麻醉+吸入性麻醉或单纯吸入性麻醉最合适。简单的手术方式和影响最小的麻醉选择带给孩子的一定是最大的收益。骶管麻醉可以孩子带去术后镇痛效果，所以我还是会推荐这个麻醉方式。

回到问题，5岁孩子的疝气选择切开疝囊高位结扎，麻醉选择骶管麻醉加七氟烷吸入会比较好。基本上可以做到手术结束孩子就可以清醒，对于孩子的影响会比较小。小儿疝气疝囊高位结扎手术在有些医院只是日间手术，不用住院治疗。我外甥女也是手术后直接回家，甚至没有吃消炎药。这个跟每个医院的选择有关系。

小儿疝气尽量选择1岁—5岁做，年龄越大发生疝气嵌顿的几率越大，麻醉的选择越尴尬。超过5岁的小孩子做骶管麻醉效果变差，需要的药量更多，所以麻醉选择很尴尬。最后提醒一句，千万不要等到嵌顿了才记得找医生。不愿看到一些严重的后果。

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