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9962023-09-09
大家好,关于青霉素效果这么,为什么现在医生都不用了很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于为什么医院不建议用青霉素的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!
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在国外一些国家比如美国、英国等,使用青霉素注射的时候的确不需要皮试。而在中国,使用青霉素前需要皮试,几乎成为了每个人的常识,人们都知道青霉素可能导致严重的过敏性休克。
青霉素为什么会发生过敏性反应首先来看一下有些人为什么会发生青霉素过敏。青霉素的结构是由两部分组成,一部分是“β内酰胺环”,一部分是“氢化噻唑环”,氢化噻唑环这个结构极不稳定,很容易发生裂解、重排、聚合,当这个结构发生变化的时候,与之相连的β内酰胺环就和它分开了,然后去结合特异性IgE(这个是介导Ⅰ型变态反应的抗体),从而诱发“速发型过敏反应”,导致严重的过敏性休克甚至死亡。
既然青霉素可以发生严重的过敏反应,国外为什么不做皮试呢?这是因为青霉素皮试反应很容易出现假阳性,和假阴性。
研究发现青霉素皮试存在半数甚至更多假阳性。这是因为主观原因或者客观条件造成的,如:在进行皮试的时候擦拭皮肤的消毒液可能进入皮内,产生过敏,造成青霉素过敏的假象;另外如果注射过深,或使用皮试液过多都可能产生皮肤发红等假阳性;还有缺乏对照试验,没有排除假阳性的标准。
一些研究表明,皮试为阴性的患者,在使用青霉素的时候仍可发生速发型过敏反应。
所以在国外专家认为青霉素皮试试验对预测是否可能发生青霉素过敏反应不可靠,假阴性可能让医生对青霉素使用掉以轻心,而假阳性又会让许多患者失去选择青霉素治疗的机会。国外使用青霉素的程序是先询问患者是否有过敏史,这一项会非常仔细,包括患者既往过敏史,对什么药物或食物都产生过敏反应,过敏反应的症状,表现等。通过询问过敏史来权衡是否需要使用青霉素,如果患者之前就有使用青霉素发生严重过敏反应的,一般是不会使用,如果之前使用产生皮疹等轻微过敏反应,原则上可以使用,但是相关急救措施都是准备很充分的。
小苑医生嘚吧嘚,我来回答这个问题。我看到有不少条友把医院不用青霉素的原因归结成医院利益至上、暴殄天物。其实这真的是错怪医务人员了。作为一个从事临床工作十几年的外科医生,我想跟大家说一下现在医院很少用青霉素的原因,以供大家参考。我认为主要是因为以下几个原因:
1.青霉素从发现研制成功,时至今日,已经可以说是一种非常古老的抗菌药物了,目前很多细菌对青霉素已经产生了耐药性,治疗一般得炎症还可以,但是效果不如头孢,而且副作用更大。
2.说到青霉素的副作用,不得不提它的过敏反应,轻者出现荨麻疹等皮疹,重者可以出现哮喘发作甚至过敏性休克而导致死亡。就算青霉素皮试是阴性的,也不代表绝对安全。皮试阴性,出现过敏反应的也屡见不鲜。安全系数更较低。
3.因为青霉素的作用时间很短,需每天给药3-4次才能发挥有效作用,否则药物浓度不够,不仅起不到杀菌作用,还可能引起细菌耐药,综合起来患者所产生的物质成本并不低,而且付出的时间成本也高。
所以,青霉素现在在临床使用逐渐减少,真的不是因为利润原因,而是时代在进步导致的优胜劣汰。真心希望大家不要把医院和医务人员想的都那么物质,还是希望大家多了解些医药知识,以避免在本以很紧张的医患关系上雪上加霜。
谢谢大家,也垦请广大条友批评指正。
就因为效果太好所以才是最后的一根稻草,禁抗是最近几年国家医疗卫生方面主抓得工作。
大家都知道细菌、病毒在与我们人类抗争的几千年里学的越来越聪明,我们人类每发明一种抗生素就好像发现的新大陆一样全面推广,用不了几年就产生了抗药性效果越来越差,但是新药又没有研发出来,更可怕的是出现了超级细菌的次数越来越多,人类根本没有办法去控制它,这也是近几年联合国牵头全球禁抗的原因。
像青霉素类得抗生素目前是人类仅有的最后得那根稻草,医生一般不开这类药就是避免你在有问题的时候其他抗生素没招,青霉素类得可以起到最后的选择,你现在不用抗生素也是在救自己,如果产生了抗药性你就只能等看着,没有任何办法。
青霉素是英国科学家弗莱明在1928年偶然发现的,1940年成功提取青霉素应用于临床治疗细菌感染。在第二次世界大战中,青霉素挽救了无数伤员的生命。
青霉素是通过破坏细菌的细胞壁而起到杀菌作用的,由于人体没有细胞壁,所以青霉素较其他抗菌药物对人体更安全。但目前临床医师处方青霉素越来越少,这是为什么呢?主要有以下3方面的原因。
首先,青霉素应用前需要进行皮试众所周知,青霉素会发生严重的过敏反应,比如速发型过敏反应可引起过敏性休克,严重的可导致死亡。因此,中华人民共和国药典规定,无论是注射青霉素,还是口服青霉素,应用前均需进行皮试。由于皮试操作比较麻烦,临床医生往往选择其他不用皮试的抗菌药物,如左氧氟沙星等。
其次,一些细菌对青霉素产生耐药21世纪最初几年,根据之前的耐药性定义,美国有大约60%的肺炎球菌对青霉素敏感,20%为中介,20%为耐药。其他国家报道的青霉素耐药率更高。52%的肺炎球菌菌株对青霉素不敏感,而越南菌株的耐药率高达74%。此外,产青霉素酶的葡萄球菌、耐苯唑西林的葡萄球菌均对青霉素耐药。青霉素G对肠球菌仅有抑制作用;文献报道称,一些菌株对青霉素的固有耐药性逐渐增加,极少情况下还会因产生青霉素酶而有高水平耐药性。
但青霉素对A族溶血链球菌、李斯特菌及奈瑟菌属保持着较好的敏感性。比如急性扁桃体炎、丹毒都可首选青霉素。但临床医生对这些了解不够,认为大多数细菌,应用青霉素都不管用了,故很少处方。
3目前临床可选择的抗生素品种众多目前,临床应用比较广泛的抗菌药物为头孢菌素和氟喹诺酮类(沙星),除此之外,还有大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素等),氨基糖苷类(庆大霉素、依替米星等)、林可酰胺类(克林霉素)、磺胺类(复方新诺明)。临床可选择的品种较多。
综上所述,虽然青霉素价格比较便宜,安全性较高(无过敏的患者),但限于其需要皮试,部分细菌耐药等原因,临床医生更愿意处方其他抗菌谱广、不需皮试的其他抗菌药物。
好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。