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7902023-09-09
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本文目录
甲减,即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,成人后发病的称为"成人甲减",重者表现为粘液性水肿,故又称为"粘液性水肿",昏迷者称为"粘液水肿性昏迷",胚胎期或婴儿期发病者,严重影响大脑和身体生长发育,成为痴呆侏儒,称"呆小病"或者"克汀病"。
基本概述
较轻者临床表现不明显,重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿,如特征性粘液性水肿面容、表情淡漠、反应迟钝、皮肤粗糙、面色苍白、眼睑、脸面浮肿,眼裂狭窄、睁眼费力、唇厚舌大、毛发稀疏、干枯脱落,眉毛外1/3脱落,声音嘶哑、单调如蛙声、听力下降、畏寒肢冷、智力减退、嗜睡或失眠、眩晕、动作迟缓、失调、食欲减退、大便秘结、气短乏力,指甲脆而增厚,双下肢非凹陷性水肿,体重增加,跟腱反射迟缓,性欲减退,男子阳痿,女子月经不调或闭经,不孕等代谢降低之症状。
病因病理
中医学认为饮食不节,饥饱失常或过食生冷,寒积胃脘,损伤脾阳,先天禀赋不足,或后天调养不当,水谷精气不充,脾肾双亏。久病或新疾,用药不当,苦寒太过,吐泻失度损伤脾胃,耗伤阳气。过度劳累,房室不节,纵情色欲,损伤肾气,本病主要病机为脾肾阳气不足,脏腑功能衰减,导致虚劳、水肿。
现代医学认为甲状腺功能减退症可以由甲状腺、垂体、下丘脑的功能异常引起。地方性甲状腺肿是因为饮食中碘不足引起的甲状腺功能减退。甲状腺肿是甲状腺的增生肥大。因为碘缺乏,甲状腺细胞过度激活增生以便从血液中吸取更多的碘,最后导致甲状腺增大。母体在妊娠期患自身免疫性甲状腺疾病,致甲腺发育不良或甲状腺激素合成障碍也都可导致新生儿甲减的发生。成人甲减最常见原发于甲状腺本身的损害,主要是由自身免疫性甲状腺炎(又称桥本氏病)的后期发展结果所致,是40岁以上女性较多患成人甲减病因。其次因甲亢进行甲状腺手术或放射性核素治疗引起的甲减,偶尔见于甲状腺痛颈部放射性治疗后,急性甲状腺炎等,除甲状腺本身疾病外,少数可因垂体或下丘脑病变引起甲状腺激素合成分泌障碍而发生甲减。
(一)、甲状腺发育异常:
常见于甲状腺缺如或甲状腺发育不全,甲状腺异位等。多有家族倾向。
(二)、甲状腺病变:
由于甲状腺病变而导致甲状腺激素分泌不足,主要有:
①甲状腺炎。以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为主要原因,产生甲状腺抗体,引起甲状腺滤泡破坏,最后机化萎缩所致,称之为特发性甲状腺功能减退。
②地方性甲状腺肿。由于缺碘而致甲状腺激素合成障碍,最终也可以发展成甲状腺功能减退。
③结节病。约有10%累及甲状腺,也可致甲状腺激素合成、分泌不足,引起甲状腺功能减退。
④甲亢中的自发性甲减。可能系合并自身免疫性甲状腺炎所致。
(三)、下丘脑病变
某种原因所致下丘脑功能减退而引起促甲状腺释放激素减少,最后导致促甲状腺激素、甲状腺激素减少。
(四)、垂体前叶功能减退
由于某种原因如产后垂体坏死萎缩、肿瘤压迫、手术或放射损伤、各种感染及颅内血管病变等引起垂体前叶功能减退,导致促甲状腺激素及甲状腺激素分泌减少。临床常见于席汉氏病及西蒙氏病。
(五)、其它:
如果甲状腺手术切除过多,放射性碘治疗后甲状腺萎缩以及硫脲类等抗甲状腺药物治疗过量而抑制了过氧化物酶,阻碍了甲状腺激素的合成
白头发的人长寿吗?
曾经有过一个研究,说是早生白发的人,基因里有长寿基因,但未能大量数据证实。一般来说,长白发是被认为是衰老的表征。
一般正常成年人头发总数约为80000根不等,平均每平方厘米内约150根头发。头发的颜色是由毛囊里的毛母细胞分泌的黑色素决定的。
“白发越拔越多”的错觉,是因为白发脱落后,人体依然缺少黑色素,从这个毛囊里长出来的还是白头发。而且,长白头发的人一般年纪偏大,在以后的日子里,他们体内的黑色素会越来越少。
白发的原因十分复杂,既是遗传基因控制的程序化过程,也可由环境伤害引起的生理和病理改变的积累。衰老白发与人毛囊黑素细胞在经过多个毛囊周期之后,出现细胞功能退化、酪氨酸酶活性下降、黑素合成减少关系密切。头发变白与毛囊黑素细胞合成黑素过程中产生大量氧自由基,损伤黑素细胞干细胞,导致黑素细胞干细胞库功能缺陷有关。
氧自由基是人们公认的衰老的重要原因之一。机体衰老退行性改变过程中产生的活性氧可直接损伤细胞结构包括核和mtDNA,引发mtDNA突变,并导致黑素细胞功能下降,引起头发变白。头发mtDNA异质性程度与衰老有关的外观改变头发变白及功能改变早衰关系密切;不同年龄Ⅱ型糖尿病患者中,T2DM患者年龄越大程度越高,头发mtDNA异质性增高。因此白头发的mtDNA异质性会明显增高。
慢性病都会损伤血管,加速动脉粥样硬化的的进展,这样的后果就会使血管变细,引起相应的组织缺血。如果长期的血压、血糖、血脂控制不好,头皮的血液供应减少,功能下降,容易出现白发。
综上来说,出现白发大都不属于能长寿的现象,发是肾之余,头发早白,被认为是肾虚的表现,所以离长寿偏远了就,但也有一些老人,虽然白发,但依旧活出了长寿的风采,这是因为长寿有多方面的原因。
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