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12342023-12-05
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购买保险的策略:基础保+补充保险。基础保险包括城镇居民医保或者是市居民医保,看普通疾病应该没啥问题了,但如果患某种大病,或者耗费特别高的疾病,或者有些疾病用药是自费高昂的的,你需要补充一份大病保险,是对基础保险的查缺补漏。
我是一名在三甲公立医院从事临床工作25年的医生,从医学院毕业,一直在医院临床一线工作,每天接诊几十名患者,无论贫富贵贱,无论男女老少,我都认真负责地为他诊治,而且,在沟通中也越来越能了解疾患的痛苦,与之共情,我觉得,绝大部分患者还是尊重医生,理解目前的医疗水平和医疗状况的,对我给出的诊疗方案满意的。当然,社会上各种各样的人,不同的社会背景,受教育程度,经济状况和性格特点,尽管我都平等对待,尽心尽力地诊治,也会有个别不理解的,有些问题不是医生能力能解决的,不仅是目前医疗技术还不能治愈这些疾病,而且医疗体制,贫富不均等社会问题也无法解决,所以,我认为,中国医生是无法让所有人满意的,任何一个国家的医生都做不到,作为医生自己,尽可能多钻研技术,保持良好的医德医风,对患者多理解多包容,对自己问心无愧,做好份内的工作,就是一名好医生了。不知同行们,患者们,同意我的想法吗?
不少人认为,疫苗打完马上就有保护了,有些人甚至只打了一针就摘掉口罩,社交距离也不遵守了。别急,疫苗发挥作用还得等等。
新冠疫苗接种后多久能产生抗体?北京市疾控中心曾发布问答回应,根据前期新冠病毒灭活疫苗临床试验研究,接种第二剂次灭活疫苗大约2周后,接种人群可以产生较好的免疫效果。
蔡卫平也提醒,疫苗完全起效需要一定时间。根据相关研究来看,我国的灭活病毒疫苗在接种第二针14天后,疫苗的保护效率达到峰值。
也就是说,目前广泛使用的新冠灭活疫苗,要在完成全部疫苗接种后的2周左右才能对病毒起到比较好的抵御效果。打了疫苗马上摘口罩、不保持社交距离的做法是不可取的。
已经接种疫苗人群,防疫措施也是不能少的。广东省疾控中心首席专家林鹏建议,接种疫苗后仍要做好7大个人防护措施,包括勤洗手、戴口罩、常通风、少聚集、常清洁、勤监测、分餐制。
“特别是在人流密集、通风不好的密闭空间,一定要记得佩戴口罩,尽量保持一米社交距离。”林鹏说。
近期广东天气炎热,各地已纷纷推出线上预约通道,方便市民预约疫苗接种。大家在接种疫苗前,最好先了解是否符合疫苗接种条件。
广东疾控中心免疫所所长孙立梅提醒,新冠病毒疫苗接种禁忌证人群,包括对疫苗或疫苗成分过敏的人、患急性疾病的人、处于慢性疾病的急性发作期的人、正在发热的人及孕妇等,都不能接种疫苗。
怎么判断自己是否符合接种条件?孙立梅建议,首先要积极获取新冠病毒疫苗的相关科普知识。如果无法自行判断,建议到现场接种时向接种医生如实告知自己目前的健康状况和既往病史,比如有没有严重过敏、目前有没有患一些基础疾病等,由医生评估后再确定是否接种疫苗。
此外,建议前往接种点前提前了解接种点的疫苗情况和接种安排,并通过网络途径进行预约,错峰前往接种,避免人员聚集。在接种点期间,全程做好个人防护措施,戴好口罩并保持社交距离,不拥挤。
老人和孩子还没打疫苗怎么办?这些措施也有效
这次的广东本土疫情还有一个重要的特征,就是有多位60岁以上和18周岁以下的人感染。目前根据国家卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,新冠疫苗暂不推荐18岁周岁以下人群接种。在大规模推进疫苗接种阶段,各地也是优先给18岁到59岁的成年人接种疫苗。
那么,对于18周岁以下、60周岁以上,以及尚未接种疫苗的人群来说应该怎么防疫呢?
孙立梅建议,上述人群依然应当采取常规、非疫苗的保护措施,做好勤洗手、戴口罩、勤通风、一米线这个“防疫四件套”。
广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞表示,因为患有基础疾病老年人感染新冠病毒后发展为重症的风险更高,需要更加注意做好防护。“跟老年人和未成年同住的成年人,因为在外接触较多,很有可能把病菌带回家,更应该接种疫苗,这实际上也是间接保护了家里的老年人和未成年人。”
除了接种疫苗外,郑慧贞特别提醒老年人应该做好预防呼吸道疾病的措施,“通风非常重要,在家要通风,外出尽量去通风比较好的地方。外出回家要洗手,手没洗干净前不要触摸口鼻眼。”
从现有的疫情通报看,老广最爱喝早茶的餐厅成为了疫情传播的关键场所。前往人员密集的地方应该怎么做?郑慧贞建议,前往人员比较密集的地方一定要戴口罩,“到超市或者坐地铁、坐公交还是要戴口罩。如果觉得戴口罩闷热不适,可以隔一段时间到门口等空旷的地方休息,摘下口罩喘喘气,再戴上口罩进入相关场所,避免因不戴口罩造成感染。”
冬春季节,除了现在的新冠肺炎疫情,让我们比较烦恼的,恐怕就是这个扁桃体发炎,反反复复的发热了。那么遇到这个扁桃体发炎,我们到底应该怎么办?下面我就跟大家聊聊扁桃体发炎的那些预防、治疗事儿。
想知道得了扁桃体发炎怎么办?我们得先知道扁桃体在哪里?事实上,大家要注意,除了扁桃体,在医学上还有一个叫做腭扁桃体的,腭扁桃体属于扁桃体的一个,实际上扁桃体还分很多个,比如咽扁桃体、咽鼓管扁桃体等等。
现实生活中,我们说的扁桃体发炎,指的都是腭扁桃体发炎,也是我们医生让你“来,看看喉咙,啊~~”一声,观察的扁桃体。
如图,它位于我们的咽腔,张开嘴,可以看到我们上面有一个小舌头一样的部位,然后它的两侧,外上方就可以看到有两坨肉,这两坨肉就是大家的腭扁桃体。
就是这么两坨肉,为什么给大家的感觉就是会经常发炎?事实上,最主要的原因就是这个扁桃体,它本身就属于我们人体免疫系统的一部分,是一种淋巴组织,发挥着重要的免疫功能作用。
而且由于它特殊的位置,位于我们的呼吸道和消化道交汇处(如上图)。因此,它可以说是我们人体口腔呼吸的第一道免疫防线,在细菌及病毒入侵时,最容易成为最先打击的部位,更容易被感染,尤其是这时候如果你的免疫力又低,那么在扁桃体上面的病毒或者细菌,就会趁机疯狂繁殖,从而引起“扁桃体炎”(如下图)。
根据发炎引起扁桃体肿大的程度,临床上我们把扁桃体肿大分为三度,即一、二、三度,越来越严重。
一度肿大是扁桃体,没有超过舌腭弓;
二度肿大是扁桃体超过舌腭弓,但无法超过咽腭弓;
三度肿大是扁桃体达到悬雍垂以及中线。
如下图:
那么平时我们真的遇到扁桃体发炎,应该怎么办?如真确诊扁桃体发炎,注意还是要第一时间上医院治疗的。
为什么?
因为扁桃体发炎没有大家想想的那么简单,一听到有炎症,吃点抗生素消炎药就好了。这时候可能有人会说,我就是呀,我每次扁桃体发炎我就自己吃点头孢,阿莫西林,然后过段时间就好了。
事实上,这只能说是刚好凑巧你是属于细菌性扁桃体炎。因为扁桃体炎分为两种,一种就是刚刚提到的细菌性扁桃体炎,即细菌感染引起的,比如最常见的有厌氧菌、溶血性链球菌等细菌感染,它常规使用一些青霉素、头孢等确实可以治愈;
但是如果碰到的是另一种扁桃体炎,即病毒性扁桃体炎,那吃抗生素就不管用了,因为它跟细菌感染无关,属于病毒感染引起的,比如常见的病毒有我们的鼻病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒,还有现在大家热议的冠状病毒等等,都可以引起病毒性扁桃体炎,而治疗它们的手段就是对症治疗,一般也无特效药,比如用盐水漱口,减少病毒感染,多注意休息,少运动,发热就相应服用退热药物等等,大多数能在10天内自愈,这时候大家吃了抗生素好了,其实只是一种假象,是它自己好的,你吃不吃都一样。
注意,哪怕我们医生,通过平时血常规、C反应蛋白以及其他传统检查,也很难区分你的扁桃体发炎是属于细菌性还是病毒性的,必须要做专门的病原学检查才能发现,比如病毒性的要做PCR确诊,而细菌性的要做细菌培养。
但是大家也可以发现,我们医生其实也没有过分强调以上两个检查,这主要是我们医生根据你的临床表现,还是能大致判断你的扁桃体发炎是属于哪一种的!
大家,注意记住以下三点区别,有助于你更加准确判断自己的扁桃体发炎病因,准确用药。
第一点,大部分扁桃体发炎都是病毒性的,只有差不多1/4的扁桃体发炎是属于细菌性的,而且细菌性扁桃体发炎一般在冬春,即现在的季节发生,而病毒性扁桃体炎可以全年发生。
第二点,病毒性扁桃体炎往往以中低热为主,还经常伴有腹泻、感冒等相关症状;而细菌性扁桃体炎大多数是高热,而且很少有其他感冒相关症状,但病人还可能会感到恶心想吐。
第三点,病毒性扁桃体炎症状相对细菌性扁桃体炎要轻,但病毒性扁桃体炎往往还可能感到有鼻充血,结膜炎等鼻子,眼睛不适症状,而细菌性扁桃体炎往往有有颈部淋巴结肿大,压痛感。
最后,再讲讲大家比较关心的一个问题,扁桃体总是动不动就发炎,要不要把扁桃体切了?切了有没有后遗症?
我们再来看一下自己的扁桃体
大家可以发现,这扁桃体上面其实有好多向内凹陷的隐窝,窝越多,当然会加大我们的扁桃体的表面积,这肯定有利于我们扁桃体与外界的接触面积会更大,更有机会接触到更多的细菌病毒。
但是,不好的问题也出现了,窝多了,病毒细菌藏的地方也多了,这一藏,没清除干净,就会引起我们反反复复的扁桃体炎,这样就得长期用药,是药三分毒,不如摘掉扁桃体更好。
尤其是当你一年内光扁桃体发炎就七八次以上,或者连续2年内,每年扁桃体炎发作5次以上的,还是切除更好,而且大家也不用担心切除扁桃体后对免疫功能没有太大影响。
只不过如果有一部分小孩在15岁以下,看起来扁桃体肥大,总是扁桃体发炎,是可以考虑观察到15岁以上在考虑的,因为那一部分小孩可能只是出现暂时性生理性扁桃体肥大,过了15岁,可能自己就变小了。
当然,切不切还是要以专业医生根据你具体情况而定。
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