脑出血有二次复发的风险吗
9582023-08-24
style="text-indent:2em;">大家好,今天来为大家分享一个80岁的老人脑出血达到30毫升了,有必要动开颅手术吗的一些知识点,和脑出血 医生不建议开颅的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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脑出血的费用与脑出血的部位以及出血量有一定关系,同时也与诊治医院的条件,所处地区有一定关系,若脑出血达到开颅手术的标准,手术费用一般在3到10万左右,若是由动脉瘤、血管畸形引起的脑出血,既要治疗脑出血,还需清理病因,治疗费用会有所增加。
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80岁老人出现的脑出血,多是高血压脑血管病变引起的,出血部位多在基底节区,脑子里比较深的部位。根据我们急诊内科和脑外科的工作交集,一般出血量在30毫升以下的脑出血(大脑),原则上是采取保守治疗的。
就是不开颅,采用药物控制血压、止血、脱水降颅压、防治并发症的方法,控制血压的稳定,防止继续出血,帮助病人度过脑水肿的高峰期,期待出血的吸收,病情稳定,进入康复期。
80岁的老人,脑子里一般多少出现了脑萎缩,脑组织的体积小了,脑水肿导致容量增加、颅内高压的情况也会相对轻一些,对患者的治疗也算是有利因素。
当然,现在也有微创手术,可以钻孔穿刺、放入导管引流血肿、注射溶栓药物的,也有神经内镜手术清除血肿的,但多是出血量在30毫升以上或者特殊部位的。和中青年人常见血管畸形、血管瘤破裂出血不同,那样的出血是可以采用动脉导管介入栓塞血管的。
所以,出血量以下的脑出血,是可以不动手术的,具体还要看出血部位和患者的情况决定。
(图片来源于网络)
这个要根据出血量来决定,脑出血主要表现是突发的昏迷、呕吐、偏瘫、失语、血压升高、大小便失禁等。如果出血量较少,一般保守治疗即可。如果出血量较大,在三四十毫升以上,这种情况可以通过微创来治疗。如果病人到医院被发现瞳孔散大、深度昏迷,这时称之为脑疝发生,应立即开颅手术,并做骨瓣减压,才能挽救生命。
脑出血开颅后的存活率有多少?
脑出血开颅后的存活率与脑出血位置、出血量、手术时机等有关,因人而异。
开颅属于脑出血的外科治疗,脑出血的外科治疗适用于出血量大,严重并危及患者生命的情况,主要目的是挽救患者生命,主要手术方法包括:开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等。不同手术方式的适应证、时机等不同,需要根据出血部位、出血量、患者年龄、意识状态、病因等决定,一般在发病后6~24小时内进行。由于每位患者病情、手术方式不同,其存活率也不尽相同,在手术后如能幸存,其严重残疾的风险与内科治疗相比会增加,需要继续治疗,加强护理。
本内容由中国人民解放军陆军总医院神经外科副主任医师刘建明审核
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