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9192023-09-09
大家好,今天来为大家分享抑郁药物有哪些副作用的一些知识点,和抑郁症不建议吃什么药呢的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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你好,在临床治疗中我们确实遇到过一些难治性的抑郁障碍,大约有(30%~50%)的抑郁症患者对最初的抗抑郁药物治疗缺乏有效反应或反应不足,约10%-30%的抑郁障碍病人至少经过两种或两种以上作用机理不同的抗抑郁药,在足剂量、足疗程治疗(≥6周)后,抑郁症状无明显好转,而我们将这类抑郁障碍归类为难治性抑郁障碍。难治性抑郁障碍可能存在的因素
人格障碍首先是需要引起大家重视的因素之一,人格障碍不仅可以导致精神疾病的出现,同样也给患者的疾病带来一定的治疗难度,很多抑郁障碍的病人不只存在抑郁表现,共患焦虑也是经常发生的情况,在治疗上如果不能对症治疗,效果始终不理想;初始治疗延迟也是常见的情况之一,很多人在出现抑郁症的表现后,都不愿马上到医院治疗,原因很多,可能一时不能接受自己的情况,还有就是对于精神疾病的一种病耻感等等,这样延误了抑郁障碍最佳的治疗时机;物质滥用也是极为普遍的现象,尤其是酒精和药物,往往加重了病人的躯体或者精神依赖,加大了系统治疗的难度;有阳性家族史的病人,在疾病的发生率上就会告诉普通人,所以在治疗难度上也同样大于别人;抑郁障碍的病人可能是单纯的抑郁发作,也可能是双相情感障碍,而在抑郁障碍发生时是否伴随精神病性症状(幻觉、妄想)也是治疗难易程度的因素,虽然病人的精神症状不会像精神分裂症那样严重,但与情绪障碍有直接关系,患者往往因为情绪不稳定导致精神病性症状的迁延不愈;躯体疾病中也有可能影响到病人的情绪变化,比如(甲状腺功能减低)俗称甲减,这种内分泌疾病是由于甲状腺功能障碍导致,很多甲减的病人也有情绪低落、郁郁寡欢的症状,我们在治疗期情绪障碍的同时,需要提高甲状腺功能的药物辅助治疗,而这类情况往往比单纯的抑郁障碍难治,即使应用抗抑郁药物,但甲状腺功能始终异常,抗抑郁效果也不理想。
针对难治性抑郁障碍有什么方法吗?首先我们需要对病人的抑郁障碍进行再次诊断,考虑是否因诊断不明确而造成的误判;尤其是双相情感障碍病人,我们在采集病史或者病人提供既往情况时,容易忽略某些表现,从而导致医生无法正确判断病人的疾病;考虑病人是单纯的精神科疾病还是本身有躯体共病的可能,自身的躯体疾病是轻病还是重病,是否因为躯体疾病负担较重而导致抑郁障碍的出现等等;在抑郁障碍的治疗过程中,是否达到足够的治疗剂量和治疗时间,因为很多抑郁障碍的病人往往在疾病缓解之后就冒然停药,这也是很多抑郁障碍在初时治疗效果较好,之后却又复发的原因之一,治疗的依从性是临床疗效好坏的重要指标(20%的病人因依从性差导致病情迁延不愈);血清药物浓度是在临床治疗中评估疾病治疗效果的衡量标准,很多病人始终无法达到血药浓度,导致疾病的症状一直无法有效控制。
如果确实存在难治性抑郁障碍,我觉得首先您应该到精神科医院系统治疗,不应该自行调整药量,在临床上我们遇到这类情况,会选择增效治疗;比较有效的方式是选择锂盐,但因为锂盐有效剂量和中毒剂量比较接近,一定要在医生指导下进行;除此之外,联合多巴胺能药物,如抗帕金森药物,中枢神经兴奋药,如安非他明,联用新型抗精神病药物,叶酸,s-腺苷甲硫氨酸(SAMe)等等也都可以使用。采用不同类型或不同药理机制的抗抑郁药联用也是比较有效的方法之一,这更需要专业医生来给予指导,在治疗过程中需要患者积极配合,无论是住院还是门诊治疗,都应该定期复查,监测血药浓度,监测心电及肝功能,确保病人不良反应发生降至最低,希望我的解答能够给予您帮助,感谢关注。
抑郁症是一种常见的精神疾病,占全球总人口16%的人群会在一生中某个阶段患上抑郁症。一般情况下每年有几十亿美元的费用花在抑郁症的治疗上。自20世纪50年代以来,丙咪嗪第一个被证明有抗抑郁效应,开创了抑郁症的药物治疗史,仅仅经过半个多世纪,抗抑郁药发展迅速,目前品种多达20多种。
如果您喜欢的话,请点击右上关注,更多健康知识和您分享!抗抑郁药物通常分为传统抗抑郁药和新型抗抑郁药。
传统的抗抑郁药有:①三环类抗抑郁制剂(TCA)如丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平、马普替林等;②单胺氧化酶抑制剂(MAOI):如吗氯贝胺、苯乙肼、苯丙胺、哌甲酯等。
新型的抗抑郁药:①选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI):氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明;②非选择性5-HT再摄取抑制剂(SRI);③选择性去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(NRI):瑞波西汀;④NE和多巴胺(DA)再摄取抑制剂(NDRI):安飞他酮;⑤5-HT,及NE再摄取抑制剂(SNRI):文拉法辛、milnac-pranduloxetine。
使用抗抑郁药物可能引起的副作用有:1.对中枢神经系统的影响:可以引起头晕、头疼、乏力,身体发麻,注意力分散等,但一般症状并不明显,停止服用后通常会得到缓解。
2.对心血管系统的影响:抗抑郁药物可以引起不同程度的心血管损害,如早搏、窦性心动过缓、体位性低血压、房室传导阻滞、心房纤颤、室内传导阻滞和不稳定性心绞痛等反应。
3.对消化系统的影响:可能会引发恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口干等。
4.对血液循环系统的影响:抗抑郁药可使得白细胞减少、红细胞和血小板减少、粒细胞缺乏,引起血管性和神经性水肿、低钠血症,血清素综合症,还可能造成不同类型的贫血如溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
5.对泌尿系统的损害:研究表明,抗抑郁药物可引起阴茎异常勃起,遗精,多饮,多尿,尿频,尿潴留等,对泌尿系统造成损伤。
6.对内分泌系统损害:女性乳房胀痛、溢乳,性功能亢进,青春期躁狂症,乳房触痛,高血糖的几率也会增加。
7.对眼部和视觉的影响:可引起复视,青光眼,斜视性眼肌阵挛等。
8.对全身系统的损害:引起发热,昏迷,抽搐,药物依赖性,口吃等。
抗抑郁药物在临床使用上其副作用和不良反应日益显现,因此使用抗抑郁药物时应该慎重考虑,并加强药物副作用和不良反应的监测。
问题回答:哈尔滨医科大学张晶审核:吴一波感谢邀请,
确实抗精神病类药物最终产生的结果就是两种,要么是抑制,要么就是兴奋。但是,这也只是简单理解而己。副作用,毒性作用这些就不提了,毕竟这类经大部分经过肝肾代谢,而且,中国人中有百分之一到百分之七的人缺乏相应的肝代谢酶,会加重此类药物的毒副作用。不过,并不是吃了这些药之后就会变成“疯子”,由于这些药物当中也有物质活性成份,所以,与吸毒的情况类似。时常服用之后容易产生的症状为:过度睡眠或者过度缺乏睡眠,精神亢奋或者抑制,呆坐沉默或者是无法静坐,肢体僵直或者出现不同程度颤抖,记忆散乱,逻辑能力严重受限或受损,思维抽空或者思维异常活跃,出现幻觉,感觉异常敏感,出现妄想躁狂,行为控不良等。由于它长时影响我们的脏器,所以,还会伴发着高血压或者低血压,高血糖或者低血糖,肝肾心肺功能异常导致的肝脑,肾脑,心脑综合症,代谢紊乱导致的内分泌紊乱和体质酸碱平衡失调所致中毒,肠胃功能紊乱,自主和非自主神经功能紊乱,性功能奋进或减退(一般称性功能障碍),由内分泌功能紊乱导致的男性女性性别特征变化,由内分泌紊乱所致的骨质变化等等。最重要的是,这些药物会导致神经递质分泌功能紊乱,相关脑功能区神经细胞减少或者增多,脑内微循环障碍,脑内代谢障碍及代谢毒物排泄障碍,由这些原因所致的复杂而多变的中枢神经疾病症状。所以,没有人想吃这些药,是不得不吃。吃了之后的毒副作用依据于抗精神病药物的药代动力特征,药物作用靶位而呈现不同的结果。不过大体如上。你在补充里的说法是正确的。如果你细细研究过临床上所运用的药物,你会发现,一部分药物原来的作用并不是用来治病,而只是作为染料啊,杀虫剂啊之类运用。你提到的医师开具的那些药,如果不是用来治疗抑郁症,那么,一般就是用在治疗精神疾病的阴性症状上的,外加护理肝脏的药物。你最后罗列的那些药,基本是用来治疗精神分裂症的。一般人是不可能去吃这些药,也不可能轻易获得这些。我只是想,你之前或者是现在是不是正在吃这些药呢?如果是这样的话,你只要询问医师或者是查阅药物副作用说明就行了。反应我就不多了,上面罗列过,而且药品说明书当中也有说明。
看你的意思是吃了五天的抑郁症药物,而且出现了明显的缓解,所以打算见好就收,是这个意思吗?这哪是什么见好就收?这是丢了西瓜捡芝麻!
抗抑郁药物治疗周期一般的抗抑郁药都是缓慢起效的,临床上甚至规定一种抗抑郁药物,如果两到四周治疗无效,才会更换抗抑郁药物。这也说明了抑郁症的药物治疗需要长时间才能看到明显的疗效。
而直到我们的抑郁症状在药物治疗下完全消失或者HAMD评分≤7分。我们仍应该巩固治疗4-6个月,之后可以视情况减少治疗药物,但仍要进行必要的维持期治疗,以便减少疾病复发几率。
一般抑郁症患者的维持期治疗原则是这样的:
首次发作建议维持6-8个月,
第二次发作建议维持治疗两年,
如果是三次以上发作,建议长期服药,减少复发几率。
过早停药的后果如果在治疗阶段停服抗抑郁药物,一定会导致治疗迁延不愈,如果在患者抑郁症状完全消失后停药,也就是没有进行必须的巩固治疗,那患者最直接的可能就是疾病的复燃,如果在巩固期之后选择停药,也就是没有进行必须的维持期的足量、足疗程治疗,抑郁症的复发几率会变得大的多了。再来说一说你的情况,一共吃了五天抗抑郁药,你这是打算达到何种效果?五天能治好的抑郁症吗?可能有吗?我觉得起码我们要明确服药的原则是--必须遵医嘱。医生的医嘱绝对不是信口开河,是多年医学研究和临床实践的结晶!
忠告抑郁症是慢性病,病是一天一天得的,也不可能一口吃过胖子,不管医生建议你服多长时间的药物,一定有他的必然道理,如果坚持服药可以减少复发几率,甚至可以让我们不再复发,那又何乐而不为呢?。
好了,关于抑郁药物有哪些副作用和抑郁症不建议吃什么药呢的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!