正确吃药的小知识
13852023-08-28
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空腹血糖8.9要不要吃药
空腹8~12小时后血糖测量8.9可以诊断为糖尿病,需要药物治疗,使血糖尽快达标,否则可能快速发展为糖尿病酮症酸中毒。
血糖值从侧面反映了胰岛素的分泌功能。正常情况下,人空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L,空腹血糖是指禁食至少8小时以后测得的血糖值,餐后2小时的血糖值小于7.8mmol/L。
如果空腹血糖大于6.1mmol/L但小于7.0mmol/L,且服糖2小时后血糖正常,这时候首先考虑是空腹血糖受损,这是一个由正常变为糖尿病的过渡阶段,可以通过注意饮食和合理的运动疗法使得血糖逐渐降为正常。
典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)加上随机血糖≥11.1mmol/L或加上空腹血糖≥7.0mmol/L或加上糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。糖尿病需要尽快明确糖尿病类型,并积极规范治疗。
本内容由陕西省中医医院内分泌一科主任医师沈璐审核
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要回答这个问题,首先需要明白几件事。
第一,如果没猜错的话,这个7.2mmol/L的血糖应当是指空腹血糖,从糖尿病的诊断标准上来说,确实超过了7.0mmol/L的诊断标准,但这个标准是抽取静脉血制定的,如果是在家用血糖仪检测的,应当地医院做一下检测才能明确是否可以诊断为糖尿病。
第二,血糖的升高与糖尿病的诊断,需要关注两个时点的血糖,一是空腹血糖,二是餐后2小时血糖,只要其中任何一个达到糖尿病的诊断标准都可以做出诊断。最为重要的是,餐后2小时血糖升高往往早于空腹血糖升高出现,所以关注血糖高低不能只测空腹血糖。
第三,如果发现血糖升高,要关注血糖在什么时间升高,比如正常人空腹血糖与餐后2小时血糖相差一般不超过2mmol/L,如果两者都升高,且餐后2小时比空腹血糖高了很多,是2mmol/L的数倍,则提示胰岛细胞分泌胰岛素的能力受损更为严重。
第四,在血糖升高及糖尿病的早期,往往存在胰岛素抵抗现象,即机体分泌胰岛素的能力尚属正常,但胰岛素的利用率下降,只要去除影响胰岛素敏感性的因素,血糖即可降下来。
第五,血糖升高有一个逐渐升高的过程,在缓慢升高的过程中往往身体没有任何感觉,常常不能及时发现,而长期血糖升高对组织器官会带来一些损害,所以发现血糖升高时,应当对全身状况做检查评估,明确是否已经有其它疾病的发生。
因此发现血糖升高时,要做到四个明确:明确糖尿病的诊断,明确自身胰岛功能受损程度,明确是否存在胰岛素抵抗,明确是否存在血糖升高引起的其它疾病,在此基础上才能决定是否需要服用降糖药,且不同的情况治疗方案不同,所选择的降糖药也不一样,基本原则是:
胰岛功能基本正常的人,主要通过饮食控制加运动锻炼来干预,往往无需用药。
胰岛素抵抗占主导的人,减肥是最有效的治疗方法,大多也无需用药,合理饮食、加强运动更为重要。
胰岛功能受损较严重的人,往往需要通过药物治疗,使血糖尽快降下来,但要根据空腹血糖和餐后2小时血糖的高低来选择用哪一类降糖药。
经检查评估已经发生严重并发症的人,最重要的是在平衡降血糖的同时,减少药物对肝肾的损伤,往往需要注射胰岛素来治疗。
由此可见,血糖升高需不需要用药,应在搞清四个细节后再做决定。但控制饮食、加强运动是必须要做的,无论是否用药,这都是降低血糖最基础的治疗措施。
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空腹血糖的正常标准是3.9-6.1mmol/L,一般把空腹血糖大于6.1mmol/L,定为空腹血糖受损,空腹血糖偏高,则考虑糖耐量减低,需要从控制体重,控制饮食、适量运动的方面干预,从而把血糖控制在正常范围。
糖尿病的诊断标准,符合以下任何一条即可:
1.空腹血糖≥7.0mmolL,两次重复检测可确诊为糖尿病。
2.患者有症状,空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L也可诊断。
3.无症状者需空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后两小时血糖≥11.1mmol/L才达到诊断标准。
所以说如果空腹血糖7.5mmol/L,不一定能确诊是糖尿病。即:
1、症状:口干、多饮、多尿、消瘦等症状。
2、在伴有上述症状的情况下,空腹血糖≥7.0mmolL,就可以诊断糖尿病。
3、如果是没有上述的症状,需两次空腹血糖≥7.0mmol/L,也可以诊断糖尿病。
因此,空腹血糖如果是7.5mmol/L,需要看有没有临床症状。
如果有口干、多饮、多尿,而且空腹血糖是7.5mmol/L,那么就可以确诊糖尿病。
如果没有任何症状,空腹血糖7.5mmol/L了,则需要在另外一天再测一次,如果两天空腹血糖仍然是≥7.0mmol/L,也可以诊断糖尿病。
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空腹血糖7.5,这种情况不能确诊是糖尿病的现象,需要再一次检测空腹血糖,如果超过7.0就能确诊是糖尿病,糖尿病的病人,首先要饮食控制,需要避免应用含有糖分比较高的食物的应用,不能应用碳水化合物饮料,平时要注意加强有氧运动,促进血糖的转化和利用降低血糖,必要时可以应用双胍类的降糖药物,或者抑制血糖吸收的药物治疗。
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