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8372023-09-09
各位老铁们,大家好,今天由我来为大家分享双肺多发小结节,建议定期复查是怎么回事,以及转移瘤不除外建议随访的相关问题知识,希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家,还望关注收藏下本站,您的支持是我们最大的动力,谢谢大家了哈,下面我们开始吧!
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小于或等于8mm的肺结节称为小结节。
“小结节”只是对肺内病灶的描述,并不能说明它们的性质。通常所说的癌是恶性病变,判断“肺小结节”是否为恶性病变,也就是癌,还需要进一步检查。
统计学数据显示:很多肺部良性或恶性病变均可表现为“小结”,如炎症、钙化、肺内淋巴结等,早期肺癌或转移性肺癌等恶性肿瘤只占一小部分。
关于肺结节的处理,2013年美国胸科医师学会(ACCP)推荐意见如下:
(1)对于直径≤5mm的纯磨玻璃肺结节,通常不需要随访。
(2)对于直径5~10mm的纯磨玻璃肺结节,每年复查1次CT,共3年。
(3)对于直径>10mm的纯磨玻璃肺结节,首次CT检查后3个月复查,若病灶持续存在,除非患者不能耐受手术,否则建议行非手术活检或外科手术治疗。
(4)对于直径≤8mm的部分实性肺结节,应于首次检查后3、12、24个月行CT扫描严格定期随访,此后3年每年复查1次CT。在随访过程中一旦发现实性部分增大,应立即行非手术活检或外科手术治疗。
(5)对于直径>8mm的部分实性肺结节,需在首次检查后3个月复查CT,若病灶持续存在则应行PET扫描、非手术活检、外科手术治疗等积极处理。
(6)对于直径>15mm的亚实性肺结节,无需复查CT,直接积极处理。
特定大小的肺结节,随访也就是复查是有必要的,应谨遵医嘱。
良性肿瘤分化好,细胞异型性小,一般呈膨胀性生长,不发生转移,在肿瘤很小时,没有任何症状,随着其生长,当出现对周围组织压迫时才得到重视。目前临床上有很多良性肿瘤,如食管平滑肌瘤,胃肠间质瘤,乳腺纤维腺瘤,成熟畸胎瘤,脑膜瘤等。
在临床中,可以看到患者的脑膜瘤长大后引起头痛,头晕,视物模糊表现,有些不明原因的消化道出血是由于胃肠道间质瘤所致,有些成熟畸胎瘤长大10cm才有一些腹部坠胀不适甚至无任何表现。还有一些良性肿瘤会恶变如卵巢浆液性乳头状囊腺瘤等。
对于良性肿瘤要定期随访,如需手术或微创摘除,应尽早开始,因为其很少复发或不复发。
乳腺癌化疗中发现肺部有结节是转移吗?这是一个很具体的问题,得看情况,因为没有提供足够充分的信息,所以不好说,只能说有可能。
从描述来看,给人的感觉是化疗前肺部没有结节,是在化疗过程中出现的肺结节,如果是新出现的肺结节,则很大概率可能是肺转移,如果之前乳腺癌分期较晚,比如是3期乳腺癌,则有更高的风险转移。到底是不是转移呢?要看结节的大小,影像表现特点。如果表现不典型,结节也很小,则只能密切随访观察。当然,化疗过程中也可能出现肺部感染,也可能会有肺部感染性结节,这个较少,所以才说要看具体情况,得看CT片子。
如果之前没做过肺部CT,那就不好说了,因为肺部结节可能早就有,一直存在,不一定是新发的,这个时候就看看肺部结节的大小,影像特点等,如果结节很小,影像难于判断是不是转移时,则随访定期复查,动态观察。如果结节很大,而且明显倾向恶性,当然要去弄清楚,必要时做PET-CT甚至活检。
另外,肺部有结节,也不一定是乳腺癌转移,也可能是其他癌转移,也就是得了另一个癌症(其实是发现另一种癌症,之前还没有显现出来),然后转移到肺,这种情况少见,但也是有的。还有就是肺部结节也可能是肺原发癌,也就是通常说的肺癌,肺癌和肺转移瘤可不一样。
乳腺癌术后进行随访监测的重要性是什么
乳腺癌术后进行随访监测可早期发现肿瘤复发或转移,以便早做治疗。
乳腺癌有高复发、高转移的风险。目前一些乳腺癌数据研究表明如果骨转移5年的生存率为16%左右,肺转移的5年生存率为12%左右,而肝转移的5年生存率几乎为零,所以乳腺癌发生转移后,患者的生存率将明显降低。当外科手术把乳腺切除以后,在术后检查过程中经常会发现腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结、锁骨下淋巴结或者是在肝、肺等其他部位发现了转移灶。所以进行随访监测可以发现这些转移灶,采取积极的治疗措施,以提高患者的术后生活质量及生存时间。
乳腺癌术后的随访监测有利于对疾病的认识及治疗方法的评估,不断完善治疗方法,不断完善综合辅助治疗,以进一步改善生存率及患者术后的生活质量。
本内容由复旦大学附属肿瘤医院肿瘤科副主任医师夏祖光审核
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