本文目录

1. 找主任做手术要送礼吗
2. 肺部手术后办重症应定点哪个医院
3. 肺癌晚期用靶向药成功性高吗
4. 得了肺癌，就等于被宣判死刑了吗

找主任做手术要送礼吗

这个要分个人了，如果是个大型的手术，最好是准备一个，现在的社会很现实，有钱就能办事，送上红包人家肯定会更细致一点，前提是送红包不要给人家医生添麻烦，希望我的回答能帮到你

肺部手术后办重症应定点哪个医院

1建议定点大型综合医院重症监护室进行治疗2因为肺部手术是一种高风险手术，术后患者可能会出现呼吸窘迫等严重情况，需要在重症监护室进行专业治疗和监护3另外，大型综合医院的医疗设备和医疗团队更加齐全和专业化，可以为患者提供更好的治疗效果和安全保障。

肺癌晚期用靶向药成功性高吗

不同策略的靶向治疗药物之间既有不同、又有交叉，总体而言，目前对小细胞肺癌的治疗仍以细胞毒性药物为主，而这部分肺癌约占全部肺癌的15%；其余占比85%的非小细胞肺癌治疗方面，传统化疗已经逐渐失去了既往风采，靶向治疗则日渐独领风骚。目前已经获得批准上市的靶向药物一共有18种，易瑞沙，特罗凯，泰瑞沙，Portrazza，Gilotrif，Ceritinib(色瑞替尼)，Alectinib(爱乐替尼)，Crizotinib(克唑替尼)，纳武单抗(Nivolumab,Opdivo)，派姆单抗(Pembrolizumab,Keytruda)，阿特朱单抗(Atezolizumab,Tecentriq)，Ramucirumab(雷莫芦单抗)，Bevacizumab(贝伐珠单抗)Avastin，卡博替尼,Cabozantinib（Cometriq?），Brigatinib，AP26113，肺癌疫苗-CimaVax。但是这些靶向药针对的靶点是不同的，效果也因人而异，晚期肺癌患者选择靶向药之前一定要做基因检测。以下是对肺癌相关靶点有效的靶向药物分析：

EGFR

研究表明，10-15%的肺腺癌中存在EGFR过表达，且主要为年轻的非吸烟者。而临床试验发现小分子EGFR抑制剂吉非替尼对化疗后出现进展的NSCLC患者有一定效果，相关研究中，在未经选择的情况下将吉非替尼用于NSCLC的有效率约为10%；进一步研究发现，有效的患者的EGFR基因具有相应的变异，即19号外显子缺失以及EGFRL858R突变。由此，吉非替尼打开了肺癌治疗崭新的一页！

然而，随着一代靶向药——EGFR抑制剂治疗后复发、再次治疗无效，进一步研究发现，EGFRT790M突变是其潜在原因。据此，二代靶向药——更有效的、不可逆性EGFR抑制剂被开发，如阿法替尼。

尽管如此，但二代EGFR抑制剂对野生型EGFR的不可逆性抑制会导致一定毒性。后续研究者又以此为着力点，研发出第三代EGFR抑制剂，如奥西替尼，FDA批准将其用于EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）治疗后出现进展的EGFRT790M阳性患者。

正如阿法替尼所出现的耐药一样，奥西替尼治疗耐药的病例中检测到EGFRC797S突变，由此引发对大量新型抑制剂的研究，如olmutinib(HM61713)、ASP8273、nazartinib(EGF816)、avitinib、PF-06747775、HS-10296。

ALK

约3-7%的NSCLC患者可检出ALK融合，且主要是年轻的非吸烟者。原本针对c-MET的克唑替尼对ALK也有靶向性，FDA快速批准该药用于ALK阳性、局部进展性或转移性NSCLC。

随着临床应用中出现耐药，及克唑替尼通过血脑屏障的渗透性较差，寻求新型ALK抑制剂的需求迫切。色瑞替尼、艾乐替尼以及可较好的透过血脑屏障的劳拉替尼等应运而生。

此外，由于劳拉替尼和克唑替尼的耐药机制不同，因此二者可以序贯应用。

ROS重排

ROS1融合可见于1-2%的NSCLC患者，主要为年轻的非吸烟者。ALK抑制剂如克唑替尼、色瑞替尼等也有抑制ROS1的作用。2016年FDA批准克唑替尼用于ROS融合阳性的进展期NSCLC治疗。正如其他靶向药物的应用历程一样，针对克唑替尼耐药的研究中出现了色瑞替尼、以及对ROS1的选择性强于ALK的卡博替尼。第三代ALK抑制剂劳拉替尼用于ROS1融合阳性进展期NSCLC患者的临床试验正在进行中。

RET重排

RET重排约见于1-2%的NSCLC患者，且主要为年轻的非吸烟者。目前正在进行卡博替尼用于RET融合阳性NSCLC患者的临床试验。另，一项全球性临床试验验证了多种FDA或EMA批准的激酶抑制剂用于RET融合阳性进展期NSCLC患者的情况，结果表明其相比其他靶向有一定效果。

NTRK重排

肺癌中NTRK重排的发生率约2-3%，该基因编码Trk蛋白。广谱Trk抑制剂entrectinib同时具有抑制ROS1及ALK的活性，在具有NTRK重排的NSCLC患者中已表现出显著效果。不过相关临床试验中也观察到耐药性的存在，因此二代Trk抑制剂LOXO-195正在研究中。

BRAF突变

BRAF突变可见于1-4%的NSCLC患者，其中50-55%为BRAFV600E突变。BRAF突变多见于此前吸烟、或现在仍吸烟的NSCLC患者。此前用于BRAF突变恶性黑色素瘤治疗的方案正在BRAF突变NSCLC患者中进行研究，如达拉非尼（dabrafenib）、维罗非尼（vemurafenib）。联合用药方案如达拉非尼联合曲美替尼（trametinib）的方案也在研究中，且已显示出显著效果。

HER2突变

1-2%的NSCLC患者可见HER2突变，且主要是非吸烟患者；不过NSCLC中尚未见HER2蛋白过表达的情况。临床试验中，HER2靶向制剂曲妥珠单抗也未见在HER2阳性肺癌中优于标准化疗方案；不过曲妥珠单抗联合化疗时，部分HER2强阳性患者有相关获益。目前正在对广谱HER抑制剂阿法替尼、dacomitinib等进行相关研究。

其他

MET扩增或MET14号外显子跳跃缺失可见于4-5%的肺腺癌，也可因此导致其他酪氨酸激酶抑制剂的耐药。KRAS突变则可见于约30%的肺腺癌，主要是吸烟者。尽管KRAS突变腺癌具有RAS-MAPK通路的活化，但通过药物（如曲美替尼、司美替尼（selumetinib））抑制其下游蛋白MEK对这类患者无效。

得了肺癌，就等于被宣判死刑了吗

想对任何人说，没有人能宣判你死刑，只有你自己，坚持下去总有曙光，在科技日新月异的今天，随时都有可能有根治的方法出现，历史告诉我们，放弃治疗人会后悔，坚持下去才有生机。上个世纪初，感染被认为是绝症，青霉素发明治愈了很多被宣布死刑的患者，肺结核被认为是绝症，异烟肼发明治愈了很多被宣布死刑的患者，白血病被认为是绝症，反式维甲酸发明治愈了很多被宣布死刑的患者，艾滋病被认为是绝症，鸡尾酒疗法让很多患者长期生存，尿毒症被认为是绝症，现在没有肾脏的人通过血液透析也能好好的生活，甚至工作。你永远不知道命运在和你开了玩笑之后会不会给你补偿，你也永远不知道世界下一刻会发生什么，很多新的疗法正在实验室中孕育，很多科学家在为了你日日夜夜的努力，有可能只差最后一组完美的数据，也有可能只要最后一个严格的试验完成，根治性的疗法就会问世，所以，恳请你不要放弃，你对很多人都很重要。

其实即使在今天，也不是所有肺癌患者都直接被宣布死刑了，要看分期，看类型，看分化，有很多肺癌患者已经和肺癌斗争了很多年，虽然艰难，但依旧乐观，下面说说肺癌患者如何能够延长自己宝贵的生命。

通常认为任何大小的肺癌，只要没有转移，都有被根治的机会，有的人长了很大的肿块，一边肺完全被切除，但仍然得到了根治。一般来说，3cm以下的结节根治的机会比较大，1cm以下的结节，如果没有转移，根治率达到80%以上，甚至不需要化疗就可以长期生存。

已经有很多崭新的疗法被应用于临床，比如靶向治疗，免疫治疗，质子中子放疗，这些方法帮助很多肺癌患者获得了很满意的疗效，我亲自看到过一些肺癌患者已经卧床不起，口服了靶向药物之后下床走动并顺利出院的例子，免疫治疗在国外已经上市，目前国内正在紧锣密鼓的进行临床试验，相信不久就可以上市，届时可能帮助更多的人获得更长的生存时间，接近于治愈肺癌。

所以肺癌患者千万不要万念俱灰，相信坚持下去一定会有奇迹。

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