本文目录

1. 肠癌肿瘤手术一定要化疗吗，为什么
2. 良性乙状结肠腺癌手术后，要不要化疗
3. 结肠肿瘤这个病严重吗
4. 结肠溃疡型高分化腺癌可以不化疗吗怎么办

肠癌肿瘤手术一定要化疗吗，为什么

肠癌，就是原发于肠道的癌，而肠有小肠（包括十二指肠，空肠，回肠），大肠（结肠，直肠），一般来说，小肠癌由于发病率低，通常按大肠癌的原则来治疗，但有的十二指肠癌有所不同，无论是手术还是术后的辅助治疗都有所不同。

一般我们所说的肠癌，没有特别说明的话，指的是大肠癌，也就是结直肠癌，所以大家通常说的肠镜，也是指结肠镜，而不是小肠镜。

结直肠癌手术后一定要化疗吗？当然不是啊，化疗是癌症治疗的一种重要手段，但并不是任何情况下都适用，不是所有病情都需要化疗，合理应用才能发挥化疗应用的作用，否则适得其反。

大肠癌手术后要不要化疗，主要看分期，还要看有没有复发危险因素，比如分化程度低，术前有肠梗阻，区域淋巴结清扫个数不够，脉管有癌栓，神经有侵犯等。

一般来说，1期大肠癌规范的手术后，不需要化疗，定期随访复查就可以。2期大肠癌要看具体情况，有的需要化疗，有的不需要。3期大肠癌术后通常都需要化疗。4期大肠癌少数也仍然可以手术，比如伴孤立的肝或肺转移的大肠癌，手术把原发灶和转移灶都切了，术后肯定还要化疗。

当然，这是从肿瘤本身来说的，化疗还需要综合考虑一些其他因素，比如患者的意愿，身体状况等。

良性乙状结肠腺癌手术后，要不要化疗

【@刘永毅医生编号WD597】

乙状结肠长度大约45cm左右，上端接降结肠，下端接直肠，间位器官、游离于左下腹。术后确诊为癌就不是良性的了，手术切除后要不要辅助化疗呢？

乙状结肠(结肠癌)肿瘤浸润深度至肠管固有肌层，没有周围区域淋巴结转移，结合术前影像学检查也没有肝脏、肺脏等部位转移，术后病理TNM分期就是Ⅰ期，术后不需要辅助化疗，化疗对生存时间无益，对病人却是有伤害的。

肿瘤浸润肠管深度超过固有肌层，没有淋巴结转移，也不存在远处转移的情况就是结肠癌Ⅱ期，其术后要不要化疗的情况比较复杂一点。

⑴临床、病理是否具有高危因素？肿瘤浸润到肠管外、术前肠梗阻、穿孔、术后肿瘤有脉管/神经浸润、组织低分化(微卫星不稳定性高表达除外)、切缘阳性或不确定、淋巴结检出数目少于12枚等7项是Ⅱ期结肠癌的高危因素。⑵术后标本常规做免疫组化检查，微卫星不稳定性表达情况，有资料显示高表达患者术后5年生存率超过80％。

目前Ⅱ期结肠癌术后推荐意见:

⒈具有高危因素、微卫星不稳定性低表达患者术后推荐奥沙利铂＋氟尿嘧啶、或者卡培他滨联合化疗，或者氟尿嘧啶、卡培他滨单药化疗，推荐是要化疗的。

2.具有高危因素、微卫星不稳定性高表达患者术后推荐奥沙利铂＋氟尿嘧啶、或者卡培他滨联合化疗，不推荐氟尿嘧啶、卡培他滨单药化疗，要么不化疗。

3.没有高危因素、微卫星不稳定低表达患者术后推荐氟尿嘧啶、卡培他滨单药化疗，要么不化疗，观察、复查就可以了。

4.没有高危因素、微卫星不稳定高表达患者术后不需要化疗，观察、复查就可以了。

Ⅱ期化疗总体获益率不高，如果病人年龄大，体质差可以考虑不化疗。

Ⅲ期、或者部分Ⅳ期(肝脏、肺脏转移瘤可切除、或可局部治疗者)结肠癌患者术后推荐双药联合化疗，有些体力好的也可以考虑三药联合化疗。一些年龄大、Ⅲ期术后患者辅助治疗也可能受益、延长生存时间。

术后规范化治疗有益于降低肿瘤复发、转移率、延长复发时间，科学抗癌。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

结肠肿瘤这个病严重吗

早期肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。

肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

结肠肿瘤容易被误诊。早期出现的大便次数增多、大便有粘液和脓血时，易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病，因而失去了早期根治治疗切除的机会。

起因

1.肠慢性炎症。2.肠腺瘤癌变。3.饮食与致癌物质。

肠癌(肿瘤)的分期:

如果病人被确诊患有癌症的话，医生应确定肠癌的分期。医生需要进行其它的检查来确定癌症的分期。知道癌症的分期，医生就能确定最佳的治疗方法。

0期:癌症处于早期，癌细胞只存在于肠的最里层。

Ⅰ期:癌细胞侵犯结肠肠内壁的很多区域。

Ⅱ期:癌细胞已经超出肠范围，扩散到周边组织，但并没有扩散到淋巴结。

Ⅲ:癌细胞已经扩散到周边淋巴结，但还没有扩散到身体其它部位。

Ⅳ:癌细胞已经扩散到身体的其它部位。肠癌较容易先转移到肝脏和肺。

复发期:复发性结肠癌意味着癌症治愈后重新出现。癌细胞可能在肠上复发，也可能在人体的其它部位复发。

结肠肿瘤的0期治疗以外科手术为主，术前、术后可辅以化疗及放疗或中医药。直肠癌预后较好，0期根治性切除后的五年存活率约为40~60%，因此如能0期发现及时手术大部可以治愈。唯我国直肠癌大部分发现晚、目前总的手术切除率约很底，且中晚期较多。手术原则是早期切除肠及其周围淋巴结，以达到根治的目的;对无法根治的晚期患者，就以中医治疗为主。

中医中药是肠癌治疗的最重要的治疗手段。采用"本草逆转"系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以名贵中草药精选研制而成，专家组根据肠癌的生理特征及发展规律，采用现代医学与传统中医学相结合的方法促使中药穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发放化疗后的患者。一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状，能预防或延缓术后复发转移，临床应用多年来疗效非常明显。

通过中医综合治疗,能够提高了大部分患者的生存质量，甚至达到完全缓解或部分治愈。专家组，通过几十年的不断研究和临床验证，其独创的"本草逆转"系列组方，让一个个肠癌患者绝处逢生，让他们走向健康。

结肠肿瘤的治疗是一般需要手术切除肿瘤，同时应切除肿瘤相临近的一段范围的肠管及周围的淋巴结，目前国内外对不同部位的结肠肿瘤手术切除的范围已有明确的规定。部分病人及家属对腹腔镜手术能否达到肿瘤根本性切除的效果尚有顾虑，其实这是一种误解。腹腔镜手术微创的效果是通过减轻对腹壁和腹腔内不必要的损伤和骚扰达到的，同时腹腔镜手术视野较开腹手术更清晰。微创手术切除的范围与开腹手术是相同的，同样可做到根本性切除。根据国内外大量资源进行对比研究，腹腔镜手术与传统开腹手术治疗效果相同，在术后肿瘤复发率方面没有差异。但腹腔镜手术创伤小，可明显减少手术对肿瘤患者的打击，术后恢复快，术后住院时间明显短于开腹手术。

结肠溃疡型高分化腺癌可以不化疗吗怎么办

结肠癌是一种与饮食习惯、生活方式相关性比较密切的恶性肿瘤，最近十多年发病率猛增，我们国家每年大约有20万的新发病例，男性多于女性，发病年龄多在65岁左右。

结肠癌病理检查有大体分型，也就是肉眼下看到的形态，分为三型，肿块型、浸润型和溃疡型。病理检查还有组织学分型，腺癌、粘液腺癌、未分化癌、腺鳞癌等，腺癌以恶性程度分为高分化、中分化、低分化和未分化，高分化腺癌恶性度最低。

结肠癌术后要不要辅助化疗？病理大体分型以及组织分级不是主要的决定因素，那根据什么呢？肿瘤TNM分期！

结肠癌Ⅰ期术后不论什么情况一般不需要辅助化疗，也不存在加强、巩固化疗的做法。Ⅲ期、Ⅳ期结肠癌（可切除状态下）术后一般需要辅助化疗，就是Ⅱ期术后是否化疗有点复杂。

结肠癌Ⅱ期术后用不用化疗需要根据两种因素，一是有没有高危因素，如病理检出淋巴结数目少于12枚、肿瘤浸润脉管/神经、肿瘤原发灶浸润到浆膜层、低分化或未分化等都是高危因素，另一个因素是肿瘤的免疫特性、微卫星不稳定性，高表达恶性度低。Ⅱ期低危不需要化疗，普危考虑单药化疗，高危需要联合化疗。

低危是指具有微卫星不稳定性高表达的情况，有高危因素之一者为高危，没有低危和高危的情况即是普危。

化疗前还需要评估病人的体力状况以及脏器功能，年龄不是唯一因素。白天卧床时间超过一半、或脏器功能指标损害大于正常2、3倍以上都是不适合化疗的。对于老年人来说，化疗用的铂剂损害还是比较大，手脚麻木等周围神经毒性有些厉害。

科学抗癌，关爱生命！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

关于结肠肿瘤这个病严重吗，结肠恶性肿瘤专家建议化疗的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。