冷知识牛皮癣?牛皮癣是怎么回事
13142023-09-09
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睾丸扭转
睾丸定居在阴囊内,左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连,精索长有为睾丸提供血液循环的血
管,所以精索是睾丸的命脉。
发病机制
扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。循环障碍、静脉闭塞导致睾九充血,肿胀,如果拖延下去,静脉血
栓形成,最后动脉栓塞导致组织坏死。睾丸受损害的程度与两个因素有关,即扭转的程度和持续的时
间。
1961年,Sonde和Lapides动物试验证明,精索完全旋转4周,2小时即可产生睾丸组织的不可逆改变,
而旋转1周(360)、12小时或更长时间未对睾丸产生不良影响。临床病例证据证实:在扭转持续4小时后
可以看到后期的睾丸萎缩。如果扭转后12小时没有救治,多数睾丸将发生萎缩。但这种情况也有很大
的不确定性.
有些病人是间隙性的和自煎性的扭转,未造成睾丸损伤,而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗死,
并且很快出现睾丸的损伤和坏死。总之,在症状初起后4小时应尽快手术探查。睾丸缺血12小时后,坏死几乎不能幸免。
首先需要排除睾丸附睾炎,如果最近有过感冒病史,可以并发炎症可以做B超,化验血常规等
其次排除睾丸外伤或者扭转,前者有外伤史,请仔细回忆有的并不一定很清晰,后者必须尽快诊断处理,否则可能导致睾丸坏死的严重后果,后者也有剧烈运动史突发剧痛,甚至有恶心呕吐感,超声血流异常,严重者尽快手术治疗。
第三,精索静脉曲张,这类情况也会出现发病一侧坠胀酸痛,三度曲张肉眼可以看到,阴囊表皮有蚯蚓状血管攀爬团聚,二度需要超声检查出来
第四其他炎症比如前列腺炎等牵涉痛,其他原因的神经性慢性疼痛等
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