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本文目录

1. 什么是卵巢肿瘤扭转
2. 早期宫外孕怎么办

什么是卵巢肿瘤扭转

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。而“卵巢肿瘤扭转”是否意味着肿瘤不治而愈了呢？这里的“卵巢肿瘤扭转”其实说的是“卵巢肿瘤蒂扭转”，临床上并没有卵巢肿瘤扭转的说法。“扭转”并不是说扭转乾坤的意思，是指瘤体沿着蒂部发生旋转的一种现象。大约有十分之一的卵巢肿瘤可以发生蒂扭转。卵巢肿瘤蒂扭转好发于瘤蒂较长，中等大小、活动度良好、重心偏向一侧的肿瘤。比如成熟畸胎瘤。

卵巢肿瘤的扭转通常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置发生改变时。发生急性卵巢肿瘤蒂扭转后，由于瘤体内静脉回流受阻，瘤体内可出现充血或血管破裂的情况，使得瘤内出现出血、瘤体迅速增大。如果瘤体内动脉血流受阻，肿瘤可以发生坏死、破裂和继发感染的情况。

卵巢蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。当扭转部位复位时腹痛随之缓解。治疗的原则是一经确诊，尽快施行手术。手术时应先在扭转蒂部靠子宫的一侧钳夹后再切除肿瘤和扭转的瘤蒂，钳夹前不可以先将扭转的蒂部复位，以免血栓脱落造成重要脏器的栓塞。

早期宫外孕怎么办

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所谓宫外孕，正确的说法，应该的叫法是异位妊娠，是指胚胎着床于子宫腔以外的地方。最常见的是输卵管妊娠，接下来还有子宫颈妊娠、输卵管间质部妊娠（实际上在子宫肌层内）、卵巢妊娠和腹腔妊娠等等。异位妊娠时由于血供不佳，绝大多数胚胎会自动的流产，少数也会破裂，产生大出血。

对于异位妊娠，实际上没有早晚期的分类。我的理解是早期异位妊娠是指妊娠灶还没有破裂。对于这种非常早期的异位妊娠，有两种治疗方法。一种是期待疗法，一种是保守治疗方法。

所有的期待疗法，就是只观察病情，不给予病人任何的治疗方法。这种方法主要适用于血hCG小于1500IU/L，病灶没有破裂的病人。如果血hCG有下降趋势，那就更好了。如果血hCG有下降趋势，即使开始的血hCG值比较高，也可以采取期待疗法。

保守治疗是对血hCG值低于5000，病灶小于5厘米的病人进行药物治疗。一般是使用甲氨喋呤进行治疗。有两种给药方式。一种是一次性肌注大剂量的甲氨喋呤，剂量是50mg/m2。另一种方式分次给药，剂量有多种，一般给5～7天。效果比一次性给药稍微差点，副作用也稍微多一点。

无论是期待治疗还是保守治疗，都有一定的失败率。需要手术治疗。即使是血hCG已经降为正常，也有3‰的几率发生破裂。这是医患双方都应该警惕的事情。

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