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本文目录

1. 2岁小孩做全麻手术，对脑部有没有影响
2. 小宝宝做手术也会打麻药吗
3. 儿童疝气手术几岁做最合适
4. 麻药效力多久能消失

2岁小孩做全麻手术，对脑部有没有影响

在小儿骨科每日的临床工作中，很多家长对手术最大的顾虑就是麻醉的问题，担心术中的麻醉药物会对小朋友的智力和大脑发育产生影响，事实真是如此吗？

首先，2007年美国食品药品监督管理局（FDA）咨询委员会总结认为“基于现有的证据，没有必要改变临床麻醉现状”；2013年专家观点认为“就算（假如）麻醉对神经系统有那么一点点影响，如果改变患儿现有的麻醉技术或干脆不做麻醉则可导致对神经系统更大的危害”。

最近，FDA关于儿童麻醉，有如下描述：局部麻醉对儿童智力及大脑发育没有影响；全身麻醉，特别是3岁以下儿童接受手术时间超过3小时需要和家长讨论麻醉对儿童的影响，权衡手术的必要性。

那么，对接受儿童骨科手术的患儿，麻醉的影响有多大了？

第一、大部分的儿童骨科手术，手术时间远低于3小时，全身麻醉对小朋友的影响并不大；

第二、与同济医院小儿骨科医生一起工作的麻醉医生，多采用局部神经阻滞麻醉+全身镇静的技术，这种技术的优点非常大。比如说：如果需要做手的手术，那么，大部分的麻醉药打在上肢神经的周围，以达到术中和术后镇痛的目的。全身仅使用少量的镇静药，使患儿睡着。

小儿麻醉是麻醉工作中相对较有难度的，通常由麻醉科有经验的医师来完成。小儿麻醉主要是：睡眠+阵痛=全身麻醉。睡眠对于小儿手术非常重要，因为小儿对手术有高度的的恐惧感，同时很难耐受疼痛以及手术固定姿势而造成的不适感，所以需要给予足量的镇静催眠药物。通常选择的药物如咪唑安定、丙泊酚等临床应用已久，证明均无太大副作用，而且能自然醒来。

镇痛药物分为：局麻药、中枢镇痛药以及吸入麻醉药。目前所应用的中枢镇痛药、吸入麻醉药都是经静脉注射或者经由肺进入血液循环而起作用的。这种方式对大脑的作用是一过性的，当血液内的药物浓度达到一定量时产生镇痛作用。当药物通过代谢及转化、排除，血液内浓度降低，镇痛作用则减轻，麻醉变浅，当药物即将排泄干净时小儿就清醒了。吸入麻醉药只要减少供给，药物很快从呼出的气体中排掉了，患儿随麻醉减浅儿清醒。

小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡现象，但呼之能应是正常现象。临床麻醉中所选择的药物均为毒性小、无蓄积、易排除的药物，麻醉过后体内无药物蓄积、很少药物残留，小儿自然恢复到麻醉以前的状态。

因此，麻醉只是暂时对小儿的神经系统起作用，麻醉过后神经系统功能会恢复正常的。

小宝宝做手术也会打麻药吗

应该会的。我女儿小的时候自己玩耍，不小心磕破了身体，需要缝针，在医院里就是要打麻药的，不打的话孩子肯定受不了，这个还算是小手术，不严重的，这点麻药也不会对孩子有什么不好的影响。如果是那种手术比较大的，那肯定是要打的。

儿童疝气手术几岁做最合适

小儿疝气手术最佳的时间，最好是2周岁以上，即小儿体重达到10公斤，这里面跟他的麻醉有关系。因为10公斤以上的患儿在麻醉时相对的风险性会比较小，本身手术的风险性并不是非常大。他的体重如果太小，麻醉医生麻醉药的用量不好掌控。另外小儿疝一定要等患儿都很正常的时候，不要等到有发烧、感冒或者流鼻涕，上呼吸道感染那是绝对不能做，痰很多的时候，如果上呼吸道痰很多，很容易导致上呼吸道堵塞，导致生命危险，其它应该算比较小的。

麻药效力多久能消失

麻药效力多久能消失？

麻药效力和麻药种类、注射量、人体承受能力等有关，但一般来说，手术后麻药的恢复时间一般为6～8个小时。

麻醉分为全身麻醉，局部麻醉和椎管内麻醉。全身麻醉一般手术停药后，患者一般在60～90分钟可以清醒，对指令动作，定向能力和术前的记忆得以恢复。在手术结束后6个小时，将大部分的麻醉药物经肝肾代谢。麻醉的一些副作用如嗜睡、呼吸抑制、过度镇静、恶心呕吐、声音嘶哑，多在6小时和数天内恢复。局部麻醉和椎管内麻醉根据麻醉药物和身体情况不同，麻醉的恢复时间不同，但是一般麻醉时间不超过4小时。一般来说大部人，麻醉恢复时间在6～8小时，如果长时间仍有不适，建议要及时到医院进行相关的检查和治疗。

本内容由北京大学第一医院药剂科副主任药师赵宁审核

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