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本文目录

1. 贲门癌没有扩散可以治好吗
2. 胃癌手术全切后，要不要进行化疗

贲门癌没有扩散可以治好吗

如果没有发生转移，手术治愈（或达到临床治愈）的可能还是很大的，特别是早期的患者。本人胃癌三期（中期偏晚），但未发生远处转移，在北京手术后回当地医院化疗六次，之后每年找中医调理，现四年半了，离五年临床治愈只有六个月了，目前状况良好，每天能走一万多步，达到临床治愈的目标看来没有问题。

癌症不可怕，只要检查没有发现转移（一至三期），临床治愈甚至根治的希望还是很大的，千万不要放弃。第一时间应手术，千万不要相信什么（中医）偏方，那都是骗人的。过来人，明白话。

胃癌手术全切后，要不要进行化疗

【@刘永毅医生编号WD199】

胃癌术后是否需要化疗是根据各种指南、共识的推荐意见来决定的，是经过循证医学、大量的临床研究以及专家讨论得出结论，是对患者生存时间能否延长来选择的。该患者TNM分期为ⅠB期，存在高危因素低分化腺癌，因此推荐化疗！

根据病理报告显示，患者手术是非常成功的！肿瘤大小3×3cm，溃疡型，浸润深度在深肌层，大体分型属于进展期胃癌，BorrmannⅡ型或Ⅲ型。Ⅱ型手术切缘至少距离肿瘤3cm，Ⅲ型至少5cm，该病人切缘距离肿瘤10cm。胃癌规范化手术推荐术式为D2，也就是淋巴结清扫至第二站，最少检出淋巴结16枚才能正确的TNM分期，该病人检出18枚并均未见转移。

Ⅰ期胃癌TNM分期有ⅠA、ⅠB期，ⅠA期是不化疗的，ⅠB期没有高危因素也是不化疗的。哪些是高危因素呢？有4点:①年龄≤40岁者（国际上是≤50岁）；②脉管、神经浸润者；③组织学低分化者（就低不就高，中-低分化按低分化）；④手术没有做彻底的，未能行D2手术、未达到R0者。

病理报告中的免疫组化提示Her-2阴性，也提示预后相对较好，也不需要相应的靶向药物治疗。其微卫星不稳定检测，MLH1、MSH6、PMS2、MSH2均是高表达，也是预后好的一个指标，在结直肠癌微卫星高表达即是组织学是低分化者，也不属于高危，但是目前对于胃癌还没有这样的共识。Ki-67是肿瘤增殖的一个数值，30％还不算太恶劣。

还有一个高危因素是我们国家一些学者提出来的，就是浸润肌层。胃是一个强大的囊性器官，其强大是因为有三层肌肉，所以肿瘤浸润到浅肌层和深肌层，其预后也是有很大差别的。

经过分析该病人ⅠB期存在高危因素，如果不行化疗，对手术效果、生存期会打折扣的，也许3年、5年没有差别，但是大多数人会在多年以后出现差别的，这是循证医学的结论。

当然化疗前需要对身体状态、脏器功能进行评估，患者可以进行手术治疗，应该可以进行化疗。胃癌化疗多是以“氟尿嘧啶”为基础的方案，建议术后3周进行，一般不超过6周。

胃癌复查除常规一些检查，需要提醒的是胃全切除后，胃壁细胞分泌功能没有了，也需要复查贫血三项，有必要定期补充维生素B12、叶酸以及铁剂。

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。

祝你父亲康复！

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