做试管婴儿前的准备
12742023-08-24
本篇文章给大家谈谈试管婴儿容易做吗成功的概率高吗,以及不建议轻易做宫腔镜吗对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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子宫肌瘤是女性最常见的一个肿瘤。一般情况下子宫肌瘤没有什么症状,大部分是在体检中发现的。据统计,60%-90%的女性都有或大或小的肌瘤。生殖年龄越大的女性,发生肌瘤的可能性越大。在妇产科医生中有一句话叫做“不生孩子,就生瘤子”。
子宫肌瘤的确切病因尚不清楚。其发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。
目前认为子宫肌瘤的高危因素有:
1、年龄>40岁
2、初潮年龄小
3、未生育、晚育
4、肥胖、多囊卵巢综合征
5、激素补充治疗
6、黑色人种及子宫肌瘤家族史
……
这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。
子宫肌瘤可以怀孕吗
当今社会女性生育年龄被一再推迟,加上二胎政策的放开,很多女性在怀孕前都要进行一次全面的体检。体检发现了子宫肌瘤,又不知所措,是否可以正常备孕呢,还是应该先治疗呢?
首先我们要来看一下子宫肌瘤的分类:
这是是关于子宫肌瘤最新的一个分类。
对于子宫肌瘤,通常是先要了解子宫肌瘤的类型,如果是0、1、2型的肌瘤,通常是考虑在宫腔镜下手术处理,如果是6、7、8型的肌瘤也没有什么症状,可以考虑观察尝试带瘤妊娠,而对于3、4、5型的肌瘤在小于4cm以下的时候,尝试直接带瘤妊娠,如果4cm以上,一般医患要进行充分沟通,讲清楚利弊关系,给予带瘤妊娠、腹腔镜或阴式或开腹手术或者聚焦超声治疗等不同治疗的选择,在充分沟通,告知,讲清楚各种方式的利弊关系,充分尊重患者本人的意愿的基础上,由医患双方共同讨论决定。
但是如果近期无生育要求,不着急处理,因为在治疗后面临着复发的问题,一般要处理建议是在孕前1年为宜。
需要注意的是,不管几型的肌瘤,如果有症状了,或者它成为导致不孕或者流产的一个原因了,或者是有恶变的倾向,那么也都是要考虑处理。
具体到每一个人,还需要综合查体的结果、肌瘤的部位、个数、医院的条件、医生的经验等综合来考虑。
同时建议有怀孕计划的女性朋友,如果发现子宫肌瘤,但没有症状,最好不要推迟怀孕,因为年龄同样是影响怀孕的一个很重要的因素,随着年龄的增长,生育能力会有所下降。
怀孕后发现子宫肌瘤怎么办?
妊娠合并子宫肌瘤的估计发生率为0.1%~3.9%。妊娠对子宫肌瘤的影响,主要表现在两个方面。(1)妊娠期间,雌、孕激素水平明显增高、子宫平滑肌细胞肥大、血液循环增多等因素,引起子宫肌瘤体积增大。(2)由于妊娠期间子宫肌瘤快速增大,肌瘤内血液循环障碍,容易引起子宫肌瘤变性。子宫肌瘤确实增加了难产率、剖宫产率和早产率。
子宫肌瘤合并妊娠应按高危孕妇进行管理。绝大多数孕妇无需特殊处理,但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。
妊娠期肌瘤性疼痛综合征是妊娠合并子宫肌瘤最常见的并发症,包括肌瘤红色变性、无菌性坏死、恶变及出血梗死。子宫肌瘤红色变性,首选保守治疗,若保守治疗失败或诊断不清楚时,可考虑手术探查。
妊娠期子宫肌瘤手术的适应证:(1)肌瘤短期增长迅速,高度怀疑恶变者;(2)肌瘤红色变性,经保守治疗无效;(3)浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转、继发感染等,经保守治疗无效;(4)肌瘤压迫邻近器官,出现严重症状。术前应告知孕妇手术的相关风险,做到充分知情同意。无论是开腹手术还是腹腔镜手术对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。
子宫肌瘤需要治疗吗
目前越来越多的学者认同症状性子宫肌瘤需要治疗,可以说大部分子宫肌瘤,未必是一定要进行药物或治疗的,如果小的肌瘤,没有什么症状,完全可以观察,每年定期检查。其实随诊观察也是一种治疗方式。如果有症状,建议进行治疗,治疗方式的选择,则需要听从医生的建议。
一般会根据患者的年龄、症状、肌瘤大小和生长部位、生育需求、既往治疗情况而决定治疗方式,还需关注女性的心理感受,对子宫的情愫等,进行个体化的治疗。
关于子宫肌瘤的药物治疗
1.适应证:
(1)子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状,不愿手术者;
(2)子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积,为手术治疗做准备;
(3)子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积,为妊娠做准备;
(4)多发性子宫肌瘤剔除术后,预防肌瘤近期复发;
(5)有手术治疗禁忌证者。
2.禁忌证:
肌瘤生长较快或肌瘤发生变性,不能排除恶变者;有异常子宫出血时须除外子宫内膜病变,必要时行宫腔镜检查和诊刮;怀疑浆膜下肌瘤发生蒂扭转时应手术治疗。
关于子宫肌瘤的手术治疗
1.手术适应证:
(1)子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血;或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状,经药物治疗无效;
(2)子宫肌瘤合并不孕;
(3)子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除;
(4)绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。
2.手术禁忌证:
由于手术方式和手术途径不同,禁忌证也不尽相同。通用的绝对禁忌证包括:生殖道或全身感染的急性期;严重内科疾患如心、肝、肾功能衰竭的急性期;严重的凝血功能障碍及血液病;存在其他不能耐受麻醉及手术的情况;膈疝患者禁行腹腔镜;子宫肌瘤生长较快、影像学提示有恶性倾向者不适合行子宫肌瘤剔除术。
子宫肌瘤会恶变吗
目前已存在的平滑肌瘤恶性变的报道,发生率一般认为<0.50%(0.13%~2.02%)。要确定子宫平滑肌肉瘤是原发或是继发较为困难。
子宫平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,在临床上与子宫肌瘤常常很难鉴别。组织病理诊断为唯一诊断依据。子宫肌瘤保守、观察治疗时应警惕这种可能性。
当子宫肌瘤生长迅速,尤其是绝经后及应用GnRH-a后仍生长迅速者(应用GnRH-a后肌瘤体积缩小),应引起关注,并尽快到上级医院会诊。虽然这一临床征象对于鉴别平滑肌肉瘤与良性肌瘤的敏感性及特异性并不高,但需要会诊及进一步的评估决定所需要进行的检查和处理。
参考资料:
1、子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001
2、英国医学杂志中文版2016年12月第19卷第12期第704-710页
3、龚晓明医生得了子宫肌瘤想怀孕怎么办
其实没有想象说的那么严重、不需要打那么多针、本人也是做的试管、我是年前12月份做的全身体检、男、女双方都需要体检、2个人体检花了9千多、然后1月份体检结果出来了、没有问题就打了一针降调、准备一个月之后开始促排、谁知道疫情原因影响了、去不了医院、然后4月份重新开始打降调、5月份开始打促排、打了9天、这9天当中抽血和做B超可能会有点多,前面5天没有没怎么抽血和B超、第5天之后是隔一天抽一次和一次B超、这个是检查卵泡监测、当然这几天可能比较辛苦、我离医院比较远每天早上5、6点都得去医院排队、因为抽血时间不能太晚、第10天晚上就打夜针了、第11天取卵、取卵打了一针麻醉针、这个是自愿的、取了6个、养成5个、我是移植的鲜胚、取卵后第三天移植的、然后一次就成功了、全部一起花了4万多、光是医院花的、在外面吃住的不算、所以做试管的姐妹们不要有那么大压力、一切顺气自然、心态很重要、前提自己老公也得体谅你、
不孕症分为原发性不孕与继发性不孕。原发性不孕是卵巢不排卵而引起的不孕症。继发性不孕是有过流产史,以后输卵管发生堵塞或粘连。正常怀孕输卵管必须是疏通而活动性处于良好状态。精细胞通过输卵管进入盆腔过程中与卵子相遇形成受精卵,受精卵再通过输卵管运动被运至子宫腔内着床生长。而输卵管发生堵塞精细胞不能通过输卵管进入盆腔,卵巢排出的卵子也不会被输卵管抓取排出体外。精子与卵子不能相遇,就不能形成受精卵。所以不能怀孕。而引起输卵管堵塞与粘连的因素是妇科炎症。妇科炎症使输卵管运动性降低。输卵管患有炎症在流产时分泌物增多,而运动性不良,分泌物不能清除,液体被吸收,纤维素等物质引起输卵管堵塞或粘连。在治疗方面要疏通输卵管,并恢复输卵管运动性。才能正常怀孕
导读:试管婴儿容易做吗,成功的概率高吗?何为试管受孕,跟自然受孕有啥不同?女性做试管要经历哪些痛苦,整个流程又是怎么的,要注意什么?美妈生宝宝的时候,隔壁床有一个38岁的高龄孕妇,据她所说,她大女儿是跟前夫生的,现在已经上大学。本来她已经不想要孩子了,毕竟年纪摆在那里,而且现任丈夫的精子存活率很低,自然怀孕比较难。但是现任丈夫没有孩子,最重要的是丈夫对她非常好,也非常爱她。女人都是感性动物,爱他,就要为他生孩子——这样的想法一旦生根很难拔除。思量再三,他们决定要一个属于他们两个人的孩子,所以有了肚子这个宝宝。
做试管的时候她遭了不少罪,做了几次才成功,每次做完出现水肿。好在,最后一次成功了,但是很不幸,她在怀孕32周时破了羊水,虽然发现及时,也想极力保胎,在经过一夜的监测,在美妈生完第二天,医生见情况不对,给她做了紧急剖腹产把宝宝生了出来。
好了,前菜上完,下面上主菜了!何为试管受孕,跟自然受孕有啥不同?试管也就是体外受精,也即是从女性身上取出卵子,男性身上取出精子,放进培养液中进行人工授精以达到怀孕的目的。在此期间,由相关机器调节温度与气体浓度,创造一个与我们人体相似的环境,在受精后3天左右将胚胎移植到女性的子宫里孕育,然后面胚胎移植后2周左右做尿液检查看是否成功受孕。试管受孕与自然受孕的不同之处是,试管的情况下胚胎在试管内受孕,而自然受孕则是在输卵管处受孕。做试管婴儿的成功率通常来讲,做试管婴儿的成功率只有30%-60%,但这只是一个平均值,只作参考用,最终的成功率还得看自身的年龄、身体素质、卵子与精子的质量、是新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植等因素。做试管受孕前的准备工作在做试管受孕之前,女性要采集血液样本,检查激素水平以及是否存在感染问题。男性的话需要做精液检查,检查精子数量及其运动力。因此,如果打算做试管的话,夫妻双方要提前半年调理身体,每天做适当的运动,均衡饮食,不熬夜,也不给自己压力,让身体达到最佳的状态。
女性做试管要经历哪些痛苦,整个流程又是怎么的?促进排卵:为了产生更多优质的成熟卵子,女性需要在来潮后2-3天吃相关yao物促进排卵。试管受孕需要多个优质成熟卵子以避免一些卵子在收集之后无法受精的情况。检查卵泡成长如何:通过B超检查卵泡的发育情况,如果卵泡发育很好,则被判断为排卵日前,然后会定下取卵的日期,好让女性做好心理准备。如果卵泡没长好,则择日再来。取出卵子:取卵子的过程女性会比较遭罪,先打麻醉,然后通过B超一边观察检查子宫腔的方向和大小一边细针放入卵chao,因为收集卵子的空心针非常细,取卵过程会比较疼。通常情况下,为了提高试管受孕的成功率,会多取一些卵子,所以女性需要忍耐几次取卵的这种煎熬。顺便提一下,取卵前一天晚上21:00禁食,因为一般取卵是8-10点,所夫妻二人当天早上就要去医院。取卵所花时间因人而异,一般在几分钟到几十分钟,加上等待的时间,总共耗时1-3小时。
受精与胚胎培养:挑选优质的卵子与活力高的精子放在一个培养皿中进行受精。然后会让其在一个类似人体环境的机器及特殊的培养液之中培养,当受精卵开始进行细胞分裂时就会慢慢变成“胚胎”的状态,最后变成“胚泡”。
胚胎移植:在受精3天左右,医生会用相关导管将胚胎放入子宫内,这个过程女性会有轻微抽筋,疼痛敏感的人可能比较严重,但与取卵相比,耗时稍微短一些。检验是否成功受孕:在胚胎移植后14天左右,需要做尿液检查或血液检查,测量hCG激素水平确定是否成功怀上了。做试管的整个过程就这样了,相比男性,女性确实比较煎熬。男性只需努力提高精子的活力,提供优质的精子就行了,而女性除了提供优质的卵子,还要经历取卵、胚胎移植之苦。虽然说都是小手术,但也存在一定的风险,轻则有轻微痉挛、胀气、骨盆疼痛、少量出血,重则严重腹胀、水肿、体重猛增。另外,试管婴儿的成功率不怎么高,如果一次不成,还做第二次第三次的话,遭的罪那就不是一次了!
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