冷知识有必要信吗?冷知识有用吗
7722023-09-09
本篇文章给大家谈谈给孩子配眼镜有必要配散瞳的吗,以及国外为什么不建议做散瞳对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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小小的视频,告诉你们,为啥需要散瞳
孩子一般12岁,首次配镜建议一定散瞳,
散瞳可以麻痹睫状肌,让眼睛彻底放松,排除假性近视,假性近视,借助眼科设备,给出合理的处方,以及建议,
只有合适的处方,以及建议,包裹爱眼常识,重要的事情说三遍,需要散瞳,需要散瞳,必须散瞳
年幼的时候,小编也曾因为近视被妈妈带去尝试各种所谓的“近视疗法”,各种按摩啦,各种药物啦,各种用在眼睛上的仪器啦,相信各位近视的童鞋们,或者家里有近视小孩的家长们,也没少做这种事,然而,这些贵死人的所谓“近视疗法”真的能治疗近视么?
这些近视治疗法其实并不是什么新生事物,早在一百年前,眼科医生威廉·贝茨(WilliamH.Bates)就写下《摘掉眼镜完美视力》,创立了一套“锻炼眼睛改善视力”的自然疗法。
然而,贝茨疗法的理论与现代眼科学和视光学理论相矛盾,它的效果也没有任何科学证据支持。在贝茨提出这种疗法之初,他就受到了很多眼科同行的批评,现在美国视光学协会和美国眼科学协会更是毫不客气地指出,这些“疗法”统统没有科学证据,它所发挥的只是一种安慰剂效应。
那么,贝茨的理论到底哪里不科学?眼部锻炼的疗法为什么不能真正帮助人们改善视力呢?
南辕北辙的“眼外肌放松”
贝茨认为,眼球通过改变形状来聚焦,眼外肌紧绷(strained)是屈光不正的原因,因此放松眼外肌肉可以提高视力。于是,他创造了一系列的眼部训练方法,包括捂眼、闭眼照太阳或灯光、转动眼球、摇摆法、看多种彩色等等。
然而,他的近视理论和人眼的运作机制其实根本就不相符。
事实上,人类眼外肌的作用只是改变眼球方向,负责眼球聚焦的完全是另外一种肌肉——眼球内的睫状肌。睫状肌藏在虹膜的后方,它是一个环形的肌肉,身上有无数根小绳子(悬韧带)“拉住”晶状体赤道部。睫状肌的收缩和舒张可以改变晶状体性质,让它变胖或者变扁,这样一来就改变了晶状体的屈光力。很多同学都经历过散瞳验光,点一滴散瞳的眼药水(有效成分为托比卡胺),睫状肌被麻痹无法收缩,眼睛不能聚焦,看东西就变得模糊了。但在这个时候,眼外肌并不受影响,眼球还是可以自由地转动。从这里也可以看出,睫状肌才是真正控制眼球调焦的肌肉。
▲睫状肌上无数根悬韧带附着在晶状体的赤道部
现在的研究表明,遗传因素以及每天户外活动时间过少才是儿童近视的原因。那么,近视的眼球到底发生了怎样的变化呢?睫状肌厚度增加、睫状突位置靠后和巩膜纤维变薄,这些病理改变并不能靠自然疗法来逆转。除了近视度数无法降低,散光度数也无法通过锻炼眼球运动来降低。散光往往与近视并存,存在散光时,看近看远都模糊。验光配镜时,验光师会告诉您近视度数和散光度数,而这个散光度数是由角膜和晶状体前表面的曲率决定。
戴眼镜会损害视力吗?
除了放松眼外肌的理论,贝茨还固执地认为长期戴眼镜会让视力下降,为此甚至经常在诊室里砸碎患者的眼镜。时至今日,也依然有很多人认为总戴眼镜会让近视加重。而事实上,这种说法并没有证据支持。相反,矫正不当会才加速近视进展。对于孩子,屈光矫正到最佳甚至是强制性的。
需要警惕的是,“戴眼镜损害视力”这种说法还可能带来更多危害。如果近视人群因此坚持不戴眼镜,开车时就会把自己和行人置于危险当中。对于儿童,不矫正的近视还可导致弱视。
“有效”的假象
尽管理论站不住脚,实际效果也缺乏证据支持,但仍有不少患者在体验了近视疗法之后感受到了暂时的“视力变好”,这种情况其实是泪膜带来的假象。
▲角膜表面的泪膜,由外而内的三层:脂质层、水样层、粘蛋白层
角膜表面有很薄的泪液,大约6-10微米,叫泪膜。每次眨眼睛,都是涂泪膜的过程。泪膜必不可少,除了保持角膜和结膜的湿润,它还有一个很重要的功能——改善角膜的屈光力。角膜表面是不光滑的,泪膜则能够帮助填充这些凹凸不平,使角膜变得光滑。大家一定深有体会,哭的时候,泪眼朦胧、看不清楚。而长时间盯着电脑看、眨眼次数减少时,泪膜蒸发,又会视物模糊。这时候多眨几次眼睛,视野就能变得清晰一些。
近视疗法中掌心捂住眼睛其实是一种干热敷,可以让睑板腺腺管里的油脂变得松软,易于排出,补充泪膜中的油脂层,减少泪液挥发。而且另一种闭目转动眼球的“疗法”,其实也是在帮助均匀涂抹泪液。
然而,补充泪膜对治疗近视并没有真正实质性的作用,如果需要滋润眼睛,滴一滴人工泪液也会比这种方法更加快速有效。
时至今日,贝茨老先生已经逝世80多年了,他在眼科手术中使用肾上腺素止血的创举对眼科学界有很大贡献,然而在治疗近视方面,他的理论和疗法都没有科学依据。现在,我们还是让“贝茨疗法”们沉睡在故纸堆里吧。
近视眼手术并非人人皆宜。
1十八岁以下不宜做手术手术要求患者的屈光状态是稳定的。屈光状态包括近视、远视、散光等屈光不正的现象。由于18周岁以下的青年正处于身体生长期,眼睛屈光度不稳定,若盲目接受手术,一两年后视力极有可能回退。最佳手术的年龄是25岁至30岁。
2先天眼病者不能手术
激光近视手术要求角膜有一定厚度,这个厚度因人而异,有些人先天不足就不能做激光手术。
3老花眼也不宜做手术
老花是因年龄增长调节力衰减所致,即使暂时治愈,也会因年龄进展而复发。
4从事水上运动的人也不宜做手术
因此,准分子激光治疗近视手术必须具备以下几个方面的条件:一是年龄在18岁到50周岁之间;二是近视度数要稳定两年以上;三是无其他严重眼病及眼科手术史;四是无糖尿病、胶原性疾病以及疤痕性体质。
如果具备了以上的条件,那就可以接受激光治疗手术了。但是,面对这许许多多的医院,我们怎么来选择呢?在这里,要提醒患者,在进行激光治疗前必须小心选择。
1手术医师
手术医师的经验对手术的安全性具有决定性意义。操作角膜板层微切器相当复杂,因此需要技术经验纯熟的眼科专业医师来操作。富有经验的医师还能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题,保证每个患者的手术安全。因此,接受手术时一定要问清是哪位医生做手术,不要拿自己的眼睛当实验品。有些是省外的专家,可以通过网络进行查询其身份及资格。
2手术设备
设备的性能差异直接决定了手术质量的高低。目前,运用角膜波面像差检测仪的优越性体现在:精确的切削,可以避免术后达不到预测视力或过矫成远视;平滑的角膜,则会避免出现不规则散光;更大的手术区域,减少了发生夜间眩光现象;剩余角膜厚度大,则有效地减少发生医源性圆锥角膜现象。
关于机器的选择,最主要是把握两点,一是对同种品牌的机器来说,新一代的机器总比旧机器好。二是选择当下先进的技术,不要选择已经落后的技术。譬如现在都在使用小光斑技术,患者就得认准“小光斑”,不要用大光斑的机器,也不要上一些商家偷换概念的当:如智能型光斑,它的本质还是大光斑,不要被这类把戏蒙骗。
3选择有信誉的医疗机构
假如不幸手术出了问题,大医院自然是“跑了和尚跑不了庙”,假如有的医疗机构很小,卷起铺盖就能走的那种,最好不要选择。再说,大医院其医疗水平也要高出一筹,也多了一分成功的保障。
4看术前检查和术后服务
准分子激光治疗近视并非人人都可以接受,必须经过严格的术前检查确定没有任何禁忌症才能做。假如只是听信一家之言贸然接受手术,很可能存在隐患。做完准分子激光手术后要定期进行眼科检查,所以不能只是看价格高低,详细比较一下各个医疗机构的术后服务内容,选择最完备和最方便实行的。
手术前必须进行严格的眼部检查
选择好了医院和人选之后,现在就可以放心的去做手术了。手术做完了,但注意事项还没有完,还得小心手术后的并发症。激光矫正手术的安全性和医生的操作经验、设备有关。手术并不是零风险,主要要避免两个术后并发症。1感染。任何角膜做手术有伤口,就会有感染的机会。角膜复原后伤口暴露在空气中,如果不注意卫生会造成发炎、感染。2角膜过薄造成角膜的扩张。治疗近视是让角膜变平,但过于平的角膜会受到来自眼睛内部压力的挤压,使角膜往前隆起,这种压力人是感受不到的,但后果是不仅没有治疗近视反而会加重近视,甚至产生不可逆的散光。不过,对于并发症大家也不必担心,只要自己小心注意手术后的保养,一切疑虑都将烟消云散。激光治疗近视技术现在已经非常成熟,只要患者调整好自己的心态,严格遵守规定的去做,相信不久,你将会有一双明亮、健康的大眼睛。
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说起近视眼手术,其实不少明星都悄咪咪地跑去做这个手术了,有的还是好几年前就做了。
比如近视1000度的苏有朋,600度的林心如,以及同样是近视600度的天后王菲。
除了明星,邓亚萍、泰格伍兹、詹姆斯这些运动员也接受过眼部激光手术。
接受过手术的明星们确实都摆脱了眼镜的束缚,视力得到了有效的矫正。
而这些做过近视手术的运动员们,有的已经退役,有的仍然活跃在体坛。目前也并没有他们眼部手术后遗症相关的任何消息。
加上现在网上一堆科普文、医生问答都在强调近视眼手术的安全性,难道说,近视眼手术真的这么安全靠谱吗?一丢丢风险都不会有?
没有风险,是不可能的。做任何手术都要先了解它的风险所在。
风险之圆锥角膜
这个应该是近视眼手术最令人恐惧的风险了。由于近视眼手术的原理是用激光将角膜削薄,而被削薄的角膜对抗眼内压力的能力降低,所以眼球中的透明液体就会压迫角膜最薄弱的地方使它突出来。
圆锥角膜会造成高度的散光和近视,视力相当于永久丧失,想要变回从前只有进行角膜移植。
这是我在查阅资料时见过的最严重的后遗症,但其实,这个所谓的后遗症,应该算半个谣言。
圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常,主要表现为角膜中央渐进性变薄。说白了与你的基因有关,这个病很多人会在青春期时才发作,成人也有可能处于潜伏期。
而如果你刚好是“圆锥角膜”体质,即使不做手术也可能在几年后发病。偏偏你又刚好做了这个手术,就属于雪上加霜了。
如果你不是这种体质,基本上不需要担心这种风险。现在完善的术前筛查,也能够把有圆锥角膜潜质的人筛出来,哪怕你没有明显的圆锥角膜症状,也有可能被筛查出来,医生会告诉你,你不适合做这个手术。
风险之矫正不足or过度矫正
这个就很好理解了,激光磨削角膜是非常精细的手术,可能会出现矫正不足或过度矫正的风险,但后期还可以对此进行修正。
风险之眩光
意思是看一个光点时会看成一团光晕,一般是因为手术后角膜组织有水肿而产生的,或者患者瞳孔比较大,手术边缘靠近瞳孔边缘造成的。
基本上无论哪种眩光,都可在恢复期(三个月)结束后有所减轻甚至消失。
风险之干眼症
手术时,角膜神经纤维会被切断,导致角膜的知觉减退,角膜感觉不到干,眨眼的次数就会减少,因此产生干眼的症状。
不过角膜神经纤维在术后可以再生,一般三个月后就可以恢复正常。
深入了解了这些风险后,我们可以发现,近视眼手术的还算是比较安全的。
那其实近视眼手术也分很多类型,虽然手术原理都是削薄角膜,但具体的操作也有很大区别,该怎么选呢?
PRK
PRK,比较古老的技术,因为手术后比较疼,恢复较慢,所以现在基本没有医院再用这个方法了。
可以看到,角膜最外层彻底被处理掉了。
T-PRK
还有一种技术叫做T-PRK,不做角膜瓣,直接在完整角膜上打激光进行磨削。
但这个方法恢复期会很疼,其次,由于激光点状剥削角膜,疤痕体质容易在角膜上生出不透明的点状疤痕(haze:雾状混浊)。
Lasik
Lasik,是PRK基础上改良的方法,保留了角膜上皮和前弹力层,只对角膜基质进行磨削。
眼角膜结构
手术过程,用刀片削掉一部分角膜,但不切断,保留一丢丢连接,掀开这个角膜瓣,再对角膜基质进行激光磨削,最后盖上,这样术后恢复起来会没那么疼痛。
飞秒辅助Lasik
就是不用刀切角膜瓣的方法,相当于用激光代替了Lasik的机械刀片。对角膜瓣的切割更精准。
smile全飞秒
用飞秒激光直接透过角膜上皮,在基质层打掉要削掉的部分,最后再用激光开一个弧度很小的小口,取出已经被分离的角膜基质。
这个方法相对来说,对角膜的伤害更小,角膜的剥离程度也更低。
ICL晶体植入
除了激光,还有一种晶体植入的方法可以矫正视力,对于度数过高或不适宜接受激光手术的人来说,可以选择。
ICL晶体植入手术,把置入到晶状体前方进行屈光矫正,相当于在眼球里植入了一个隐形眼镜。
看完还不懂他们的区别,没关系,看表简单直接。
虽然现在的手术技术水平很高,但毕竟人不是神,仍然会存在限制:
不适合做手术的人
1、未满十八岁
由于18周岁以下的青年正处于身体生长期,眼睛屈光度不稳定,若盲目接受手术,一两年后视力极有可能回退。最佳手术的年龄是25岁至30岁。
2、先天眼病者
激光近视手术要求角膜有一定厚度,这个厚度因人而异,有些人先天不足就不能做激光手术。
3、老花眼(老视)
老视与单纯的近视、远视不同,老花是因年龄增长调节力衰减所致,即使做了手术,改善了看近处模糊的问题,但调节能力还在那,看远处估计还要戴近视镜才行了……
4、糖尿病、胶原性疾病以及疤痕性体质
容易产生各种并发症。
注意事项
说了这么多,估计大家对近视眼手术有一定了解了,再补充一些注意事项吧。
1、术前:去正规的有资质的医院,做完善的术前检查
2、术中:做好心理准备,手术时太过紧张不利于手术的进行。反而有可能因为眼球乱动而使手术产生偏差。
3、术后:谨遵医嘱,少看电脑手机,按时滴眼药水。
以及,关于近视眼手术还有些流言,可以讲一下。
做了手术会复发?
由于近视眼的形成原因是眼轴太长,或晶状体太厚,而角膜是正常的部分,我们手术只改变了角膜的厚度,相当于把角膜削成了隐形眼镜,而这个“隐形眼镜”的度数不会变,术后不好好保护视力,眼睛本身要求度数增高了,就是所谓的复发。
复发和手术本身的关系不大。所以,一般只要术后好好保护眼镜,注意科学用眼,就没有太大的问题。
手术后不能戴美瞳?
只要恢复好了,就可以戴美瞳了。但眼科医生都会建议少戴为好。
此处稍微说一下,角膜的上皮层会愈合,但基质不可再生,所以除了T-PRK和ICL晶体植入的手术方式以外,其他的手术恢复后的角膜外部是完好的一层膜(上皮层),而内部的基质看上去是一体的,其实是分开的。
所以一旦受到外界较大的冲击,很可能会使角膜瓣再次掀开。(平时注意一些概率还是很低的啦,千万不要作死)
此外,不需要制作角膜瓣的smile全飞秒是相对更安全些的。
平时戴美瞳不能做手术?
不是的哦,因为佩戴美瞳会摩擦角膜,角膜会有一定程度的水肿,所以测数据的时候会不准确。
只要去医院前两周不佩戴隐形眼镜就可以了。
近视才能做?
不是哦,近视远视都可以做手术矫正的!但弱视不行……
度数低做不了?
手术贼精准,哪怕只有50度也能做,看你愿不愿意了。
好啦,今天的近视眼手术科普就到这里啦,如有有疏漏偏差的地方,欢迎盆友们补充指正~
本文仅作为参考,大家如果要做手术,一定要以医生的话为准,谨遵医嘱,谨遵医嘱,谨遵医嘱!
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