陕西人说的冷知识 陕西人说啥
13002023-09-09
今天给各位分享癌症转移后,为什么有人说哦靶向药不能用的知识,其中也会对医院不建议靶向治疗进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
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肺癌包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌目前还没有太明确有效的靶向药物推荐,非小细胞肺癌才更多的涉及靶向药治疗。非小细胞肺癌包括鳞癌,腺癌等,通常靶向药以腺癌为主,但不等于非腺癌就一定不能靶向药物治疗,尽管鳞癌有相应驱动基因突变的概率较低,但不等于没有,所以,现在晚期非小细胞肺癌都常规推荐先做基因检测,寻找可能有效的靶向药治疗。只要检测到有相应的驱动基因突变,就可以优先考虑口服靶向药治疗。
肺癌不做基因检测,是不是就不能吃靶向药?通常是如此,但这要看你说的靶向药是指哪类靶向药。肺癌的靶向药有以下几类:抗生管生成的靶向药,比如安维汀,恩度;多靶点的口服靶向药比如安罗替尼,阿帕替尼(未正式获批)等;抗EGFR的单抗,比如爱必妥;针对驱动基因某个位点突变的靶向药,比如针对EGFR某个位点基因突变的靶向药吉非替尼,厄洛替尼,埃克替尼,针对ALK、ROS1的克唑替尼………在基因检测指导下的靶向药选择,指的就是这类靶向药,不同的基因突变结果,对应不同的靶向药。如果不做基因检测,就根本不知道用哪种靶向药,所以必须得先做基因检测。
有人问,不做基因检测是不是就不能吃这类靶向药?是的,否则就成了乱用滥用。当然,现实是,有的病人由于年纪太大,不想活检取组织,就盲吃靶向药,可不可以?医学上是不可以的,但病人自己的选择,也没人阻拦,现实中也确实有病人这样做,这种做法存在更多的不确定性。其实,现在可以抽血做基因检测,可以做到大致组织标本差不多的结果,所以还是建议尽量在基因检测指导下使用靶向药。当然,前面说了,如果是像安罗替尼这类靶向药,是不用基因检测的,但这并不是首先,而是在没有基因突变的患者,二三线以后的选择。
癌症是座很难克服的山峰,靶向药物是一支兴奋剂,让某些精疲力竭的人可以再坚持更长时间,为征服山峰,多些希望。
人类跟癌症斗争数百年,至今没有完全攻克。有些癌症可以治愈
比如大部分早期癌症,和一小部分敏感的中晚期癌症,可以通过手术,化疗等方式治愈。
像这位女士,咳嗽三个月,发现小肺癌,表现为混合磨玻璃结节,边界清晰,伴有胸膜牵拉,内部有血管进入,术前CT诊断浸润性肺腺癌。
手术切除,病灶没有侵犯胸膜,以贴壁生长和腺泡样生长为主,属于中高分化,同时发现微乳头成分(低分化),比例超过5%,术后做了三次化疗,降低复发率。
目前已经快两年了,恢复很好。
这种类型的肺癌,胸腔镜手术效果都很好!
除此之外,像早期的胃癌,肝癌,乳腺癌,宫颈癌等等,都可以手术切除治愈,根据病理分化的不同,有些可能需要配合术后化疗,降低复发几率。
这是一位脑胶质瘤的病人,因为头疼发现,这类肿瘤手术后容易复发,很纠结。
她比较幸运,已经快三年了,恢复很好:
医学一直在一点点地进步,需要更多的理解和鼓励。
有些癌症难以治愈。比如大部分中晚期癌症,失去手术根治的机会,就只能想方设法延长寿命,提高生活质量。
常见的方法有放化疗、中医中药、微创介入治疗、免疫治疗,还有最耀眼的靶向治疗。
靶向药物治疗,是癌症治疗疗史上的重大进展,让很多中晚期病人延长了生命,并且大大提高生活质量。
像这位女病人才49岁,肺腺癌并双肺多发转移,不能手术了。
靶向治疗14个月后,转移灶都消失了,只剩下很小的索条状影:
前些年,第一二代靶向药物费用也很高,甚至一年要10万多,很多家庭难以承受。
现在已经降价很多,并且很多地区纳入医保,更多的病人可以承受了。
如果在未来一段时间内,能够找到更多靶点,和更多便宜的靶向药物,病人交替使用,很有可能实现长期带瘤生存。
还有一点,同国外相比,我国的靶向药物种类偏少,还需要投入更多的研发力量,以及引进。
靶向药物不是普遍适用的。对于基因检测阴性,不适合靶向治疗的人来说,暂时就没有那么幸运,只好寻求其他治疗方法。
这是一位肺癌患者,通过放射性粒子植入(白色亮点)控制病灶,复查显示病灶缩小,效果不错。
这是一位肝癌患者,通过肿瘤化疗栓塞术(TACE)配合射频消融治疗,已经生存三年半了,未见复发征象。
总的来说,中晚期癌症病人如果适合靶向治疗,还是推荐试一下。
从肺部来讲,肺腺癌突变率50%,不吸烟、亚洲女性可达到60%,鳞癌10%左右。总的来说,通过化疗、靶向药物的组合,可以延长病人的总生存期。
在这个延长时期内,也许有更好的方法出现呢,毕竟医学发展也是日新月异的。
恰恰相反,晚期患者如果有靶向治疗的机会,换句话说,如果有靶向药可用,还是很幸运的。
靶向治疗是近些年兴起的一个不同于放化疗的新型治疗方法,之所以说是新型,是因为靶向治疗与传统的化疗相比,具有很大的不同,靶向药物对肿瘤的杀伤更精准,杀伤作用更强大,对正常组织的损伤却较小。
正是基于靶向治疗效果好,副作用小的特点,所以迅速在全球得到大力推广,使得很多以前完全没有办法,只能坐以待毙的晚期患者看到了光明。以晚期肺癌为例,以前的患者,平均生存时间在1年左右,除了放化疗以外,就没有其它有效的办法了,但是在靶向治疗问世后,具有EGFR基因突变的这部分患者,只需要口服一代靶向药就能把疾病控制一年左右,后续出现耐药后,如果证实存在耐药基因突变,口服三代靶向药,可以把病情控制再延长一年,即使后续再次耐药,仍然有抗血管靶向药、多靶点药物、免疫治疗或者是化疗等方法等,仍然可以把疾病再稳定一个较长的时间。
但是,不是每个患者都有靶向治疗的机会,有些患者经基因检测确认没有合适的靶点,也就没有合适的靶向药物可用。
综上,如果有靶向药物可用是非常幸运的,问题是,不是每个人都有这样的机会。
靶向药物确实是治疗癌症的一种有效方法,特别是基因突变几率比较大的肺腺癌,使用靶向药物治疗后,甚至可以将肺部的实体肿瘤治疗到消失,大幅度的提高患者的生存时间,比如EGFR19号外显子位点缺失的肺癌患者使用靶向药物治疗后中位生存期提38个月,也就是说这样的患者使用合适的靶向药物后,有一半的生存时间超过3年,这是化疗和放疗等传统治疗达不到的。
但靶向药物或者说靶向治疗目前还远远配不上终极杀手这样的称号,因为肿瘤和流感病毒一样,始终处在一个动态变化之中,一个靶向药物所针对的靶点有可能很快失去在肿瘤中的优势地位,也就是说在接受靶向治疗后,有可能生出新的基因突变位点,并对原来的靶向药物耐药。
其实科学家一直在这个问题上不断的探索,希望能够解决靶向治疗耐药问题,靶向药物也从一代发展到了三代,靶向药物针对的基因位点也在不断的扩大,一种靶向药物耐药可以更换其他靶向药物,同时未来不排除多种靶向药物联用或者靶向药物联合其他新型治疗方法针对肿瘤治疗的可能性,极有可能通过这样的治疗方案治愈肿瘤包括肺癌。
问题来了,目前到底还有哪些可能治愈肿瘤的方法和思路呢,我觉得最有希望的应该是目前正在兴起的免疫治疗。目前美国FDA已经批准了一批肿瘤免疫治疗药物上市,对于某些种类的肿瘤特别是黑色素瘤治疗的效果是划时代的,对于肺癌等实体肿瘤也显示出了强大的治疗作用。原理是释放免疫细胞特别是淋巴细胞的免疫活性,通过药物使受肿瘤细胞抑制的淋巴细胞重新焕发强大的杀伤性。
肿瘤的治疗在未来的5年内应该会有较大的突破,能够被治疗到完全缓解的肿瘤类型应该会从血液系统扩展至其他脏器的实体肿瘤,大多数肿瘤患者甚至可以获得长期生存的机会,所有的肿瘤患者应该坚定信心,利用目前所有能用的治疗方法,尽量维持治疗效果控制肿瘤,很难说哪一天会有重大的利好消息公布。
文章分享结束,癌症转移后,为什么有人说哦靶向药不能用和医院不建议靶向治疗的答案你都知道了吗?欢迎再次光临本站哦!