学医真的难吗(不考虑段子之类的)学医得花多少钱(学医很花钱吗)
10482023-08-21
大家好,如果您还对2022心脏搭桥报销后能花多少钱不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享2022心脏搭桥报销后能花多少钱的知识,包括70岁以上不建议做心脏搭桥的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开始吧!
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心脏搭桥手术90%以上的临床费用为7万-8万元,费用根据患者的具体情况而有所不同。如果并发症多,需要早期调整,费用高。如果没有并发症,费用为6万-7万元。心脏搭桥手术的费用与当地医疗保险政策和医院水平有关,医院级别越高,收费标准越高。费用包括术前检查、手术费用和术后监测。三级医院全部费用约8万元,属于医保报销范围。农村合作医疗保险标准支付3万-4万元,职工医疗保险支付1万-2万元。有医疗保险和商业保险,保险将承担所有费用。
75%是个什么概念,正好是临界状态。啥意思呢?就是一般情况>75%可能需要支架,<75%一般不需要支架。
这不到75%是多少呢?如果是50%那可能不用讨论,肯定不用支架,但如果接近75%那怎么才能准确判断呢?
我们先告诉大家这个75%是怎么来的?有人说那就是做造影来的呗,也可能是心脏CT检查得出的结果。没错确实是要做这两种检查的一种,可必须告诉大家心脏造影相对要比心脏CT更准确,最主要的问题是这个造影的百分比是心脏医生根据自己的经验判断的。
既然是医生看的,换句话说,每个医生看的结果也可能不一样,有的医生说70%,有的医生说80%;那么70%就无需支架,80%就可能支架。这可怎么办?
其实放不放支架,并不能完全依靠造影的结果,尤其对于这种临界病变,我们还需要结合临床表现。比如心绞痛症状典型,心电图也有动态心肌缺血的表现,经过药物治疗效果不好,那么就可以植入支架。但如果心绞痛不典型,难受的时候心电图也没变化,那么可以先药物治疗。
这些都是主观判断,主观判断就会人为左右,有人说放支架,有人说不放支架。那么怎么来客观衡量?
现在有办法,我们钻进血管里用尺子量一量,准确测一下到底是狭窄多少,到底有没有心肌缺血。这种设备叫血管内超声,就是一个超声,但是是微型血管超声,可以放到心脏血管里面,准确判断血管狭窄的程度,测量出百分比。判断有没有心肌缺血,还可以根据FFR检查,和血管内超声类似的一个装置。这两种检查是客观的检查,是更准确的检查。
所以,对于75%的狭窄,可以做一个血管内超声及FFR检查,看看有没有支架的必要。但这种检查目前比较贵,还没有普及,只是在部分医院才能检查。
对于大部分血管狭窄75%的情况,一定要根据心绞痛症状及心电图变化。
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阿司匹林在预防心肌梗死、脑梗死的治疗中疗效肯定,心脑血管获益明确。那么,为什么有专家会说70岁以上的老人不建议服用阿司匹林呢?有依据吗?接下来,医学莘将为您解析。
应用阿司匹林的目的是为了预防心肌缺血、脑缺血的发生,但应用阿司匹林以后,却会带来出血的风险,最常见的为消化道出血,最严重的的为脑出血。消化道出血在停用阿司匹林以后,经过积极治疗,往往不会对我们的健康产生重大影响;但脑出血却影响深远,轻者可致偏瘫,表现为半边肢体无力、感觉异常,以致失去生活自理能力,重者可危及生命。
因此,每一位服用阿司匹林的患者都非常担心是否会发生脑出血。在此,请使用阿司匹林的患者不必过于担心,虽然阿司匹林可导致脑出血,但发生几率却非常低。在使用阿司匹林前,我们可排除易导致脑出血的危险因素,可进一步降低脑出血的出现。比如是否为易出血体质,以前使用阿司匹林出否有过出血的表现,如果有,那么,需慎用阿司匹林。其次,年龄也是需要考虑的因素。
使用阿司匹林预防心血管疾病分为一级预防与二级预防。一级预防是指既往未发生过心梗、脑梗等疾病,但存在高危因素,如高血压、糖尿病、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症等,用药以预防心梗、脑梗的首次发生;二级预防是已经发生心梗或脑梗,用药以预防再次发生。一般而言,随着年龄的增加,使用阿司匹林出现出血的风险会逐渐升高,因此,老年人在使用阿司匹林时需慎重评估使用阿司匹林带来的获益与风险比:
一级预防的老年患者,由于发生心肌梗死、脑梗死的几率相对较低,故使用阿司匹林可能风险大于获益,因此,70岁以上的老年人使用阿司匹林进行一级预防时,需慎重,建议专科医师评估,确实是获益大于风险,才应使用,否则不予使用;二级预防的老年患者,由于已经发生心肌梗死、脑梗死,故如果不用阿司匹林,脑梗死、心肌梗死复发几率会严重升高,故即使是70岁以上的老年人,也有应用阿司匹林的指针,但使用前也应评估是否有出血的高风险,否则需慎用。综上,“70岁以上的老人不建议使用阿司匹林预防心血管疾病”这种观点不完全正确。在使用阿司匹林前,应评估获益与风险比,如果获益大于风险,可使用阿司匹林;如果获益小于风险,不建议使用。感谢大家的阅读!
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大家好!我是小王医生,我们一起聊一聊搭桥术后。
首先可以肯定,心脏搭桥手术后,不能劳累过度,因为只有冠脉三支病变,或比较复杂的病变才会选择心脏搭桥手术。
而即使我们经过搭桥后解决了心肌缺血的问题,但毕竟基础心脏情况不是非常理想,劳累后有可能会引发一系列症状。
心脏搭桥术后也分为两种情况,还是需要老生常谈,心功能问题。如果已经有心功能不全,那么不建议工作,以休息为主,因为工作会诱发心衰。心功能常规使用的分级如下:
I级:一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。
II级(轻度心衰):休息时无自觉症状,一般的活动可出现上述症状,休息后很快缓解。
III级(中度心衰):休息时无症状,轻于平时一般的活动即引起上述症状,休息较长时间后方可缓解。
IV级(重度心衰):休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。
一般心功能二级以上就不建议活动,工作更是不建议。心功能分级除了需要根据症状还要结合心脏彩超左室大小,及EF值即射血分数。
如果没有心功能受损,那也需要看工作性质,如果是比较轻松,压力比较小,不花太多心思的工作。最主要自己不能感觉到累,就可以干一干。
总之,心衰朋友不能工作,心脏搭桥术后没有心功能受损的朋友不要做劳累过度的工作,按时服药,定期复查,做一些比较舒心的事情。
我是小王医生,如有疑问?请您@小王医生说健康。
文章到此结束,如果本次分享的2022心脏搭桥报销后能花多少钱和70岁以上不建议做心脏搭桥的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!