这篇文章给大家聊聊关于药物治疗幽门螺杆菌期间要注意什么，以及哪类药物不建议与PPIs同时服用对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

本文目录

1. 为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用
2. 药物治疗幽门螺杆菌期间要注意什么

为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用

心脑血管疾病的人群越来越多，抗血小板治疗成为治疗中的重中之重。氯吡格雷仍为临床一线抗血小板的基石类药物，必要性不多说了，但是该药物为血小板ADP受体拮抗剂，抑制血小板聚集，虽不直接产生溃疡，但阻碍了新生血管的形成，影响了溃疡的愈合，可能诱发已存在的无临床症状的溃疡出血。故一些临床指南推荐双联抗血小板治疗时应与质子泵抑制剂(PPI)联合使用，预防可能出现的上消化道出血。然而，有研究报道，抗血小板药物联合使用PPI后会增加心血管事件的发生。问题来了，为什么呢？是不是所有的PPI都会影响呢？看下图吧。

简单的说，就是在肝脏的代谢过程中，质子泵抑制剂与氯吡格雷共同竞争了同一种酶，哪种PPI的代谢依赖CYP2C19，谁就会降低氯吡格雷的抗血小板作用。

很不幸，奥美拉唑的代谢主要依赖CYP2C19，故可明显降低氯吡格雷的抗血小板作用。那顺便说说其他PPI吧。雷贝拉唑受CYP2C19影响较少，但是，它的代谢产物雷贝拉唑硫醚对CYP2C19有较强的抑制作用，因此，氯吡格雷的抗血小板作用也被减弱。现在临床上用的很多的还有艾司奥美拉唑，其实就是奥美拉唑的左旋异构体，抑酸作用更强，它在肝内主要依赖CYP3A4和CYP2A19代谢，因此对氯吡格雷也有一定的抑制作用。而泮托拉唑则具有独特的硫酸化代谢旁路，对CYP450酶的亲和力低，因此对氯吡格雷抗血小板作用影响很小。

了解了为什么奥美拉唑不能与氯吡格雷合用，那么，当服用氯吡格雷又必须用PPI时，建议用泮托拉唑。作为药师，建议大家在服用时两种药宜间隔2个血浆半衰期服用，或晨服氯吡格雷，睡前服用PPI。

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药物治疗幽门螺杆菌期间要注意什么

在我国，幽门螺旋杆菌的感染率是很高的，据相关统计显示，我国大约有50%以上的人群是幽门螺旋杆菌的感染者，幽门螺旋杆菌的感染，会导致一些相关疾病，如十二指肠溃疡，胃溃疡，ＭＡＬＴ淋巴瘤等，因此，对于幽门螺旋杆菌感染，又具有相关适应症的人群，进行幽门螺旋杆菌的根除治疗，是非常必要的。

幽门螺旋杆菌的根除治疗

首先说个个人观点，对于幽门螺旋杆菌这个细菌，大家一定要科学辩证的去看待它，如果身体确实有消化道的相关疾病（如慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，MALT淋巴瘤，胃癌家族史等，），或者确需服用相关药物（如长期服用阿司匹林预防心血管疾病风险），幽门螺旋杆菌感染又属于阳性，那么根除治疗一定要做，如果仅仅是幽门螺旋杆菌感染，没有相关根除治疗适应症，也没有胃部不适等相关症状，一般不建议进行根除治疗。

目前国际上通用的幽门螺旋杆菌根除治疗方案很明确，都是推荐“四联疗法”。“四联疗法”是指联用四种药物，其中一般包含两种抗生素，如阿莫西林和克拉霉素，一种质子泵抑制剂抗酸剂，如埃索美拉唑，再加上胃黏膜保护剂的铋剂，如胶体果胶铋，联合应用，连续服用10~14天，以期根除幽门螺旋杆菌的一种治疗方式，这种治疗方式目前对于幽门螺旋杆菌的根除率可达70%以上。

有很多朋友喜欢问具体用什么药，剂量多少，药怎么吃等问题，对于这个问题，还是建议大家到消化科医生问诊决定最好，为什么？首先医生可以根据您的身体情况，判断是否需要进行根除治疗，二是对于根除治疗所用药物的选择，根据患者的用药史，药物过敏史，身体情况等各个方面，医生会做出判断和选择。自行药疗选择的药物，不一定是最合适你，根除效果也不一定好，因此，对于用药，还是建议就医确认为好。

幽门螺旋杆菌根除治疗期间的注意事项

在幽门螺旋杆菌根除治疗期间，避免交叉感染，注意饮食调理都是非常重要的，给大家以下几点小建议：

1.在幽门螺旋杆菌服药期以及服药完成后，都要尽量施行分餐制，以避免家庭成员之间的交叉感染，影响药物的根除治疗效果，一般在药物根除治疗完成后一个月，复查幽门螺旋杆菌为阴性，作为根除治疗成功的依据，即使转阴，也应注意饮食卫生，尽量避免幽门螺旋杆菌的再次感染；

2.除了分餐，对于幽门螺旋杆菌的根除治疗期间，建议也不要于爱人嘴对嘴亲吻，同样也是为了避免幽门螺旋杆菌的交叉感染问题；

3.在根除治疗期间，一定要注意卫生清洁，勤洗手，饭前便后一定要洗手，尽量减少外出就餐，特别是在不卫生的餐馆或地摊就餐，这些都是避免幽门螺旋杆菌在根除这里期间重复感染的有效手段；

4.根除治疗期间，一定不要喝酒，饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应，甚至危及生命，对于药物的药效发挥来说，喝酒也可能会产生巨大的影响，因此，根除治疗期间，一定要避免饮酒。

5.根除治疗期间，推荐清淡饮食，勿进食辛辣刺激的食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性，清淡饮食，保持饮食卫生。

6.根除治疗期间及根除治疗后，建议戒烟。

7.根除治疗期间，建议适度运动，保持心情平和，避免压力过大。

8.根除治疗期间，如非必要，尽量不要服用刺激胃部的药物，如非甾体抗炎药物等。

文章分享结束，药物治疗幽门螺杆菌期间要注意什么和哪类药物不建议与PPIs同时服用的答案你都知道了吗？欢迎再次光临本站哦！