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膝关节肿胀、有积液，我该怎么办

互联网- 2023-08-21 12:43:24

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本文目录

膝关节肿胀、有积液，我该怎么办
膝盖滑膜炎怎么能养好，还能运动吗
如何缓解膝盖酸痛

膝关节肿胀、有积液，我该怎么办

这种情况，首先怀疑是滑膜炎。

滑膜是什么？

滑膜可分为两层，即较薄而靠近关节腔的滑膜内层（即表层）和滑膜下层，表层主要有成纤维样滑膜细胞及巨噬细胞。在正常情况下，滑膜的主要功能为分泌关节液、润滑关节、营养关节软骨。关节液就像汽车的机油，能减少软骨与软骨之间的摩擦，起润滑关节的作用。

许多疾病（如创伤、结核、关节退变、风湿类疾病、细菌感染、肿瘤、手术等）可以使滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，疼痛，活动受限等临床症状，这就是所谓的滑膜炎。如病变迁延不愈，关节滑膜长期受炎症刺激反应，逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动，则形成。

滑膜炎了怎么治？

出现滑膜炎，关节局部会肿胀，皮肤温度升高，伴随疼痛及关节活动受限等临床症状。我们上面提到的引起滑膜炎的因素非常多，在治疗前当务之急是分门别类，鉴别诊断清楚。

对于急性期滑膜炎，需要制动关节如冰敷或抬高患者，口服非甾体类药物，降尿酸（高尿酸患者），外用药膏，关节腔内注射（适用于关节积液较多，张力过大的患者，可以抽掉关节腔积液或积血，局部注射得宝松或者透明质酸钠），必要时手术治疗（滑膜炎症是因为创伤因素或者游离体等引起）等等对症治疗。

对于慢性滑膜炎，既需要考虑原来的疾病，又不能忽视长期滑膜炎带来的并发症，如关节的功能障碍及肌肉萎缩，需要加强功能锻炼。

膝关节反复肿胀，炎症不消退，警惕绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）实际上不是一种简单的滑膜炎，它实际上是一种类肿瘤的改变。常见于年轻人，主要累及膝关节（约70%）及髋关节（约20%）。根据一项历时17年的研究，在美国，每年的PVNS发病率估计为每百万1.8人，男性居多。相比之下，在中国，一项对237例患者的回顾性研究发现，女性居多。

PVNS的特点是关节、肌腱鞘和囊内滑膜增生和含铁血黄素沉积。虽然确切的病因尚不清楚，但据报道创伤、关节内出血和炎症与该病有关。主要发病于膝关节，并且在膝关节部位可触及柔韧的肿块或面团感（触及增厚的滑膜呈海绵样，感觉积液多的可触及波动感），膝关节部位还会有弥慢性的痛，并且病情的后期可以导致骨质受到侵蚀，以及周围的韧带滑膜也会受到侵蚀。病人主要表现为关节部位的疼痛以及肿胀。磁共振成像（MRI）是临床上疑似患者的首选影像（显示大量的关节积液，而且是多处，多发）。

组织病理学或组织活检仍然是诊断的金标准（显微镜下可见单核滑膜细胞片与多核巨细胞、泡沫组织细胞混合形成的局限性病变，伴有局灶性含铁血黄素沉着）。

不论为弥漫性或局限性，患肢都有轻度的肌肉萎缩，关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，这种关节液很特殊具有诊断价值。这种患者的最佳治疗方案就是尽早进行手术，切除所有的病变组织。

膝盖滑膜炎怎么能养好，还能运动吗

关节韧带拉伤、半月板损伤、关节内骨折及关节脱位等都可合并损伤滑膜，造成急性滑膜炎，引起关节积血。关节内出血一般发展速度较快，伤后1小时左右即可出现明显的肿胀。单纯急性创伤性滑膜炎，伤后尽早到医院进行处理，一般进行关节穿刺，将积血抽出后，疼痛大多即刻明显减轻。抽液后应同时进行抗炎处理，然后用新伤药外敷加压包扎固定。关节内出血应及时抽出，否则易机化产生粘连，也可使滑膜及软骨细胞内的溶酶体膜破坏，释放各种水解酶，引起软骨自溶或软化变性。

慢性创伤性滑膜炎多为急性创伤性滑膜炎的残余反应。关节内或局部痛点封闭对此伤有较好的疗效。理疗、中药熏洗、按摩也有一定治疗效果。因局部运动量过大所导致的的损伤，一般需减少运动量，或控制受伤关节的活动。使用关节保护支持带对防治慢性创伤性滑膜炎有较好的效果。另外，还应加强相关肌肉的力量练习，积极治疗关节的各种急性损伤。