三十六计有什么计(三十六计有什么计全部)
5062023-12-05
本篇文章给大家谈谈腹部手术对做腹透有什么影响吗,以及为什么不建议腹壁切除术对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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脾脏切除手术比较常见,风险还是比较大的。
常见的脾脏切除手术主要有三种情况,我们按照风险系数来逐个讨论。
脾破裂脾破裂后往往会出现大出血,导致急性失血性休克,如果抢救不及时就可能危及生命。导致破裂的原因一般是外伤,如摔跤,被人踢一脚,车祸或急刹车时身体撞到方向盘等等。
脾破裂的自体血回输
每年我们医院都要收治近100例脾破裂的患者,一般失血量都在1000-4000毫升左右。有经验的外科医生打开腹腔后会立刻伸手抓住脾蒂,阻断血管止血,然后吸引掉血液后再慢慢把脾蒂结扎。我们麻醉医生会把腹腔的血液全部收集在自体血回收机内,确定血液没有污染的情况下回洗涤血液然后回输给患者,这样可以尽快补充患者的红细胞又避免输注异体血,减少感染机会。
····脾脏的位置····
如果脾破裂复合其他脏器损伤,抢救起来的难度会更加大。去年抢救过一个车祸女性,我们结扎脾蒂后,患者生命体征稍微好转一下,然后又急转直下的恶化。探查发现患者后腹膜逐渐形成一个巨大血肿,及时我们输注了几千毫升血液,使用了近100支的去甲肾上腺素,几十支肾上腺素,最后依然没有保住患者的性命。
手术风险非常大,快速诱导的全身麻醉,术中麻醉医生要做积极处理来给外科医生创造急救时机。
巨脾症常见于一些肿瘤、白血病、淋巴瘤、血吸虫病、肝硬化等等疾病,巨脾症患者往往会导致严重贫血,血小板数量极度低下甚至出现自发性出血。可以选择手术切除脾脏,切除脾脏后血小板会回升,减少各种出血的几率。巨脾症的患者身体上往往到处是青紫的,都是因为碰撞导致的毛细血管破裂出血。
巨脾症的传统手术就是开腹,但是脾脏太大可能导致手术视野不佳,甚至在稍微搬动脾脏的时候导致脾蒂撕裂,导致急性大出血。手术风险蛮大,一般也会准备自体血回输装置。现在对于一些不是特别巨大的脾脏,可以考虑腹腔镜手术,手术后患者的恢复会比较快。
····腹腔镜脾脏手术····
巨脾症手术切除的风险还是比较大,此类手术只能选择全身麻醉。
无明显出血的脾脏损伤一些非常小的脾脏包膜撕裂,保守治疗后效果不佳也可能要做脾切除;脾脏包膜下出血,保守效果不佳,包膜下血肿逐渐增大,随时有破裂可能时也需要做脾切除。但是此类情况患者一般情况比较稳定,可以考虑选择腹腔镜下探查,视具体情况做脾切除或者其他处理。此类手术风险比较小。
大众腹部受到冲击时,有条件的一定要做个腹部B超,早期发现能把风险降到最低。巨脾症的患者更要小心谨慎,不要让腹部受到重击,否则很容易导致脾破裂,而且巨脾症的脾破裂危险系数大多了。
1.
项目优点有效解决腹壁皮肤松垂和脂肪堆积问题;同时还可以收紧腹壁肌肉。
2.
项目缺点手术创伤大,时间长;技术难度和风险大;术后有较明显的手术瘢痕。
下腹部有刀疤首先要看是男性还是女性,下腹部一般也就是肠道,如果刀疤在右侧下腹部和脐周连线的中外三分之一交届处,那就是阑尾切除术后的刀疤,如果是女性,刀疤在耻骨联合上两横指,那就是刨腹产术后的刀疤,这些是比较常见的下腹部刀疤,另外再有瘢痕那就是肠道手术或者外伤
肾上线,来回答一下这个问题。
慢性肾病患者随着肾病的发展恶化至肾衰竭,肾脏无法工作。体内的代谢废物无法排出体外,导致毒素堆积,会严重威胁患者的生命健康。而这个时候,在没有合适的肾源可供移植时,透析是肾衰竭患者最好的治疗方式。
通常情况下,一般透析有血液透析和腹膜透析两种方式。
其中,血液透析,一般是通过在手或者腿部的血管做瘘,将血液中毒素、废物等通过过滤器滤掉,再将干净的血注回体内,一般一周需要进行2~3次透析。而腹膜透析是尿毒症患者替代治疗的另一种重要方式,相比于血液透析得一周2~3次去透析中心,腹透肾友可以学会操作后每天在家进行透析,跑医院的次数没有血液透析“勤快”。另外,腹透清除毒素和水分的过程比血透平稳缓和,对心血管的影响相对而言更小一些,保护残余肾功能的优点也比较突出。
但是,就问题中,很多肾友担心的,腹膜透析得在肚子上安置透析导管,那以前做过腹部的手术比如剖腹产、阑尾炎手术什么的,是不是就完全没机会做腹膜透析了呢?
其实,目前研究认为一般的腹部手术,并不会影响腹透导管结局,也就是说,肚子上做过手术也有很大机会成功的进行腹膜透析,当然,手术医生会在术前对肾友进行仔细评估。
肾衰竭的肾友们应提前对肾脏替代治疗有一定了解,未雨绸缪,以免需要透析时慌乱。一般没有意外情况,腹透手术成功后2周,可开始腹透治疗。
OK,关于腹部手术对做腹透有什么影响吗和为什么不建议腹壁切除术的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。