人为什么会心胸狭窄(为什么自己心胸狭窄经常低落)
6042023-08-24
这篇文章给大家聊聊关于肾动脉狭窄怎么治疗,以及肾动脉狭窄不建议用哪类药对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站哦。
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肾动脉硬化,临床不少见,但经常被忽略
上周一个67岁的女患者看我的门诊,自诉最近血压不稳,忽高忽低,最高时达200/120mmHg,用药也控制不住。头痛、头晕,没有心慌、气短、胸闷、水肿等表现。
她的母亲有高血压。41年前她26岁怀孕时发现高血压,当时没有水肿和蛋白尿。产后血压仍高,但未在意,没有用药治疗。20年前出现头痛开始用药,但三天打鱼两天晒网,先后用复方降压片、牛黄降压片、硝苯地平缓释片等,都是单一用药,一种不行换另一种,但也只能将高压控制在180mmHg上下。而且总是头痛,经常吃脑宁。四年前开始用拜新同口服,每日一片,血压维持在160/110mmHg上下。这些年从未做过体检。
我给她量血压,170/120mmHg,给她开了络活喜+代文,每天各一粒。因她有夜尿增多现象,于是给她做了肾脏相关检查。尿检示尿中有微量蛋白,彩超示左肾严重萎缩。分肾功能检查示,右肾功能正常,左肾已经没有功能。CT血管造影示,左肾动脉起始段重度狭窄。诊断:缺血性肾脏病,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄,肾萎缩,肾血管性高血压。今天复诊,血压仍高160/100mmHg,嘱其络活喜加倍,一周后复查。
推测她的疾病是这样发展的:长期的高血压导致肾动脉粥样硬化、狭窄,后者导致肾脏缺血萎缩。目前全身动脉硬化越来越多,肾动脉硬化狭窄也很常见。
不像心脏的冠状动脉缺血引起心绞痛,也不像脑动脉缺血引起头痛,肾动脉缺血没有任何疼痛,甚至也没有其他不舒服,所以常常被忽略。这也是这位患者直到一侧肾脏严重萎缩了才发现的原因。
肾动脉狭窄缺血的直接后果是导致那一侧肾脏萎缩丧失功能。但是,肾脏也不是个省油的灯,肾动脉狭窄后流经肾脏的血液减少,肾脏就会大量的分泌肾素导致血压明显升高,这种情况称肾血管性高血压。其特点是,经常居高不下,有时波动较大,就像这位患者一样。不要小看肾血管性高血压,如果不控制,它还会导致另一侧肾脏损伤,而且引发冠心病和脑血管病,甚至因为心、脑血管疾病死亡。
这个病人的左肾已经失去功能,即使支架血管再通也失去意义。治疗的目的是保护另一侧肾功能,防止心脑血管并发症,控制血压是核心治疗,最后将血压控制在130/80mmHg以下。但是,肾血管性高血压非常难控制,应该联合使用降压药,而且剂量是常规剂量的2-4倍。
平时控制血压,定期体检,早发现、早治疗是关键。
健康提示:
尽管动脉粥样硬化性肾血管狭窄不容易被发现,但总有一些马脚会露出来。当患者出现以下情况时,应高度怀疑,进一步检查:
①既往血压可控制,突然恶化、血压难以控制;
②顽固性高血压;
③腹部血管杂音;
④一侧肾脏缩小,两肾大小相差超过25px;
⑤难以解释的肾功能不全;
⑥伴有全身动脉明显硬化者。
吃药效果不大,最好介入手术处理,缓解肾动脉狭窄,比如放个支架。
肾动脉狭窄的治疗方法主要包括:1.常规治疗:控制动脉粥样硬化的高危因素,如戒烟,治疗高血压和高脂血症,有利于预后;2.手术干预:例如,>70%的肾动脉狭窄可以通过介入治疗进行治疗。肾动脉造影,球囊扩张和支架植入术可通过局部麻醉大腿根部有效缓解肾动脉狭窄。此外,患者应在手术后长时间服用相关药物,并定期复查,以确保肾动脉支架的通畅。
患者目前主要是存在肾动脉狭窄,有存在高血压,那这种情况出现主要考虑是由于肾动脉狭窄引起高血压引起的临床症状,如果有必要的情况下,建议可以在医师指导下应用降压药物来控制血压的,但如果有必要是需要应用手术治疗来改善肾动脉狭窄的。
肾动脉狭窄怎么治疗和肾动脉狭窄不建议用哪类药的问题分享结束啦,以上的文章解决了您的问题吗?欢迎您下次再来哦!