去广告公司当学徒一般要做些什么(去广告公司当学徒先要学什么)
14922023-08-26
大家好,关于肺上长了肿瘤必须要做穿刺检查吗很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于这几种肺病不建议做穿刺的知识,希望对各位有所帮助!
本文目录
不会痛苦,有麻药的。
肺癌晚期穿刺有必要吗
肺癌晚期可以穿刺,对于治疗有指导意义。
从治疗来看,肺癌晚期患者可通过穿刺获取肿瘤组织进行病理、免疫组化检查及基因检测,用于指导治疗方案及药物选择。
可对颈部、锁骨上等部位的转移淋巴结或肺外周肿瘤进行穿刺,也可通过支气管镜对中央型肺肿瘤进行取检。
肺癌中的鳞癌、腺癌及小细胞癌等病理类型有不同的化疗方案,通过组织病理检查可判断肿瘤分型;通过免疫组化检测PD-L1等指标,可用于评估是否可以接受免疫治疗;组织样本基因检测可分析肿瘤EGFR等基因突变情况,可帮助选择靶向治疗药物。
对于有EGFR、ALK等驱动性变异及PD-L1表达的晚期肺癌患者,根据穿刺组织活检结果积极进行治疗,仍可获得较长的生存期及较好的生存质量,因此晚期肺癌患者是有必要穿刺的。
本内容由中山大学附属第一医院肿瘤科副主任医师张梦萍审核
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一般来说,胸腔积液穿刺抽水是比较安全的,由于肺组织被胸水阻隔压缩,所以穿刺时很难伤到肺组织,有一些少见的情况需要注意,在胸穿时可能发生,比如。
第一:穿破肋间动脉引起血胸
大部分情况下,这个可能性是非常小的,因为肋间动脉大部分走形在肋骨的下侧内缘,针刺基本上不会碰到动脉,而且动脉壁韧而且滑,针扎到动脉很多也进入不了血管,但有一些特殊情况,比如动脉走形异常,或者形成动脉瘤,有可能被针扎破并导致大出血,紧急时需要动手术止血。
第二:胸膜反应
有些年老体弱的老人在做完胸腔穿刺后会突然晕倒,心跳减慢,血压下降,甚至死亡,这种情况非常少见,可能与针刺胸膜造成迷走神经突然兴奋有关,这种情况大部分在平卧休息后可好转,严重时需要抢救。
第三:扎破肺组织导致液气胸
在胸腔积液过少的时候强行穿刺取液,可能扎到肺,如果患者为慢性阻塞性肺病肺气肿患者,可能导致肺组织破裂,引起气体漏进胸腔而造成液气胸。
总之,胸腔积液一般是比较安全的,很少发生严重的危险。
肺部肿块,如果考虑是肿瘤,是不是必须做肺穿刺要根据以下几种情况:
第一,如果为一个病灶较小,临床高度怀疑早期肺癌的结节,同时考虑没有其他部位转移的病灶,可以直接手术切除,不需要术前做穿刺活检明确病理,但是术前需要CT定位下穿刺放定位针。如下图病灶:
第二,如果是一个实质性肿块,考虑中晚期肿瘤可能性大,而且没有直接手术的指针。要进一步治疗的话,必须要明确病理。临床上影像学如CT、PET只能发现或者辅助诊断肿瘤,但是均代替不了病理,要确诊必须要活检病理。常见的方法包括肺穿刺、气管镜。
1.例如下面这个病人是一个晚期的转移的IV期病人,最后通过肺穿刺明确病理,下图为我们给他穿刺时的图片2.气管镜,有肿块在中央气管或者纵隔淋巴结,可以选择气管镜检查活检或者超声气管镜活检纵隔淋巴结
但也不是所有病人都必须要在肺部取活检病理,例如有的肺部肿瘤已经转移颈部淋巴结,我们可以选择做创伤小的颈部淋巴结活检。
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关于肺上长了肿瘤必须要做穿刺检查吗的内容到此结束,希望对大家有所帮助。