宝宝大便拉的像鸡蛋花,这是怎么回事
9792023-08-24
老铁们,大家好,相信还有很多朋友对于有人说有些心梗患者在医院都没法救,这是怎么回事和心梗为什么不建议去医院的相关问题不太懂,没关系,今天就由我来为大家分享分享有人说有些心梗患者在医院都没法救,这是怎么回事以及心梗为什么不建议去医院的问题,文章篇幅可能偏长,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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急性心梗的确是个非常严重的疾病,但并非是在医院都没法救,经过医院专业及时的处理,会挽救很多濒死的心梗患者。
首先,急性心梗在医院是否没法救,主要取决于患者送到医院的时间、堵塞的血管情况及自身伴随疾病等诸多因素。如果是一个一般的急性心梗患者,又在时间窗内及时送到了胸痛中心,经急诊PCI或溶栓后,大多都能挽救患者的生命。最早的心梗患者,死亡率大概在30%左右,医院建立重症监护病房后降至15%,开展溶栓/介入治疗后将为6.5%~8左右。
很多急性心梗患者,都是在送往医院的路上或在家中猝死的。如果送往医院过晚(超过时间窗),梗死面积过大(如左主干造成的心源性休克)、心脏破裂等情况,确实死亡率会明显增高。心梗患者在医院在心电监护、除颤仪、抗凝、抗血小板聚集等多重心血管药物保驾下,其实已经大大降低了心梗患者的死亡率,特别是在时间窗内(心梗发病12小时,且在发病两小时可以送到有急诊PCI条件的胸痛中心),多能挽救患者的生命。
对于一个突发心梗的患者,最重要的是是否能以最快的速度送到当地胸痛中心得到最佳的救治,早一分钟开通血管对患者的预后都会有不同的影响。目前国家31个省市已成立669家胸痛中心,搭建起全国胸痛快速救治网络,就是希望使心脏病患者在第一时间得到迅速救治。
晚上十一点,邓大爷胸闷憋气大汗淋漓,女婿开车,闺女和老伴扶着邓大爷来到医院,医生赶紧做心电图测量血压,一做心电图提示急性前壁心肌梗死,血压150/90,马上心电监护,启动胸痛中心,绿色通道。
先输硝酸甘油,把血压逐渐降低,给予阿司匹林300mg,氯吡格雷180mg,并给予肝素4000u静推。
与此同时,导管室已经启动,等待患者被送至手术室。像家属交代病情,目前诊断急性心肌梗死,必须马上开通血管,最好的办法就是先造影看看哪一个血管堵塞了,尽可能打通血管,可能需要支架。这个病必须分秒必争,不能耽误,心梗时心脏随时会停跳,打通血管后,风险会降低,也会降低心衰可能性及死亡率。
听到这里,邓大爷的女婿说那就赶紧做,别耽误。医生交代只需签一个病危通知书及手术同意书,就可以送至导管室,我们导管室已经准备就绪,手术期间你们可以再去办理住院手续。
一听要手术邓大爷的闺女和老伴发话了,先等一下,这是什么病?咋还要手术?虽然刚才像他们交代病情的时候,老伴在旁边,但闺女并不在,于是再次像闺女交代病情严重,分秒必争,不能耽误。可是闺女听说并不以为然,说既然要手术,那我们要求转院,我们要去XX医院,那手术做的好。
医生:急性心肌梗死被送到能支架的医院,能急诊手术的医院,是不允许转院的,一方面转院本身途中有危险,一方面这期间心肌不断的坏死,只能加重病情,我们不同意转院。
闺女:你们无权阻止我们转院,我们有权利选择任何一家医院,我们会拨打120。她一边说,一边拨打120。
医生:我们确实无权阻止任何人选择任何医院,但这个病太重,不允许转院。
闺女:我给你们签字,出了事我负责,不就是想给我们放个支架赚钱吗……
话说到这份上,不得不签字离院。
闺女:该抢救还得给我们抢救,否则会告你们!
医生:我们已经第一时间给了阿司匹林,替格瑞洛,肝素,这都是最重要的治疗,所有治疗都记录在案,请放心。
……
2小时后,120传图微信群发来一张图,由我院转至XX医院,急性心肌梗死患者邓某某,途中反复室颤,除颤后心脏停跳,沿途持续心肺复苏,送至XX医院后抢救未成功,闺女一直在哭,老伴一直在哭……
急性心肌梗死一旦确诊,一定第一时间配合医生,或支架或溶栓,除非在不能支架的医院,才允许在120分钟内转院,否则绝对不能转院,因为每一分每一秒都是生命,耽误不起。
我们都想选择我们心中最好的医疗,这没有错,但关键还得看什么疾病。如果不是急性心肌梗死,不是马上要命的疾病,那么可以根据自己的情况,选择适合自己的医院,这无可厚非,给父亲最好的治疗,这也是孝心。
但在面对急性心肌梗死的时候,最好的孝心就是配合医生,尽快决定治疗,而不是选在医院!
有时候这种错误的孝心会致命!
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凌晨5点,急诊电话:赶紧下来,急性广泛前壁心梗的,才49岁!
值班是不能脱衣服的,穿上值班鞋(值班的鞋,不能系带,太慢,就是最简单的可以跑起来的鞋),撒腿就跑。
患者,男性,昨天晚上就开始胸痛,可是一直不来医院,在家忍着,现在距离发病已经7个小时,而且心电图提示面积很大,坏死心肌已经很多,患者血压已经偏低,95/50,心率110次/分,全身湿冷,面色苍白,典型的心肌梗死后休克,这种情况九死一生。
用最短的时间交代清楚病情,指南做造影看看,如果能支架,可能还有希望,但等待100%会死亡;但就算支架成功,也只是死马当活马医,因为病情太重了。
家属也看出来患者病情危重,非常配合,说:全力抢救,我们都理解。
造影前,我们先给患者体内放了一个主动脉球囊反驳泵,简单说就好比一个帮助心脏工作的装置,以减少心脏本身的工作量。造影显示患者左侧最大的血管,前降支根部完全闭塞,开通血管,血流恢复,手术还算顺利,但患者的情况改善的并不明显,因为来的太晚;坏死心肌太多,心衰太厉害。
送回监护室,我们一直盯着,心率血压血氧以及患者的状态,并没有明显的好转;到下午3点左右,患者病情才有所好转。
一周后,患者的情况感觉越来越好,周日下午,患者想喝水,喝完水后突然意识丧失,心电图直线。马上心肺复苏,持续抢救,最终患者心跳血压还是没有恢复,宣布临床死亡。
家属很不理解,为什么都1周了,怎么还会突然死亡?
因为发生了心脏破裂.....
做支架的目的只是为了开通血管,保证血流,挽救更多的濒临死亡的心肌;手术很成功,血流也恢复了,但血管开通之前已经坏死的心肌是永远坏死了,也不可能再生。
所以,就算心肌梗死做完支架,也不代表脱落危险了。
10%的心梗患者自己去医院死在路上!
50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了!
85%的心肌梗死患者不知道在第一时间拨打120!
只有不到30%的人知道得了心肌梗死要做支架或溶栓抢救!
这就是目前我国心肌梗死现状,很多人都来不了医院,但是到了医院也有一部分来的太晚。
心肌梗死不但会引起猝死,还会引起很多并发症:
一、心脏破裂
心脏破裂约占致死病例3%~13%。常发生在心肌梗死后1~2周内,好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进人心包,造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室,引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂,可以引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭。
这位患者就是发生了心脏破裂,突然心脏停跳。
二、心律失常
心肌梗死后心脏电活动机械活动紊乱,常常引发室性心律失常,很多病人因为恶性心律失常比如室颤而丧命;当然在血管再通的时候也有心律失常出现,这个主要是因为心肌再灌注损伤,一般预后还可以;但如果是心肌受损后出现的心律失常,一般预后不好,即使有起搏器治疗,但恶性心律失常仍有猝死风险。
三、泵衰竭
心肌梗死后,心肌细胞坏死,周围心肌顿抑,心脏代偿能力下降,容易引发心力衰竭,心梗后心衰常常异常凶险提示心肌坏死面积较大,预后常常不佳;急性心肌梗死引起的心脏泵血功能减退称为泵衰竭,临床表现为左心衰竭和心源性休克,发生率分别为32%~48%和15%~20%;严重者两种情况可同时出现,泵衰竭多发生于广泛前壁梗死。即使急性心衰没有死亡,发展为慢性心衰,五年死亡率相当于很多癌症。
四、栓塞
心肌梗死后,全身处于应激状态,血液高凝,有引发动脉栓塞的可能性,常见于肠系膜动脉栓塞等,若心梗突发腹痛一定要有此意识。发生在左心室心肌坏死处,叫做附壁血栓。其发生率约1%~6%,见于起病后l~2周。
五、梗死后综合征
心梗后,哪怕接受再灌注治疗的病人,在一段时间内可能还有胸闷、胸痛等临床症状,此时需行心电图排除急性问题,有可能为心包炎等可能性,注意临床鉴别。于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生。
六、室壁瘤
由于心肌坏死以后形成瘢痕,瘢痕组织薄弱,在心内压力作用下容易鼓出来,形成室壁瘤,这“瘤”不是说长了一个瘤子,而是向外鼓出一块来,发生率5%~20%。瘤内容易形成血栓,也会影响心功能。室壁瘤可行手术切除。
所以,急性心肌梗死,并不是说到了医院,做完支架手术,就万事大吉了!心肌梗死后还会出现很多并发症,说这么多的意思是说,一旦怀疑心肌梗死,必须分秒必争,不能耽误一分一秒。
更主要的是如果有心绞痛的表现,尽快就诊,以免发展为心肌梗死。
最主要的是要预防为主,健康生活,控制三高!
心梗,是一种突发性比较强的疾病,并且对于抢救的时间要求极高,一般如果不能及时就医,患者往往会死亡。
在临床上,这种疾病非常的常见,一般高发于45岁以上的人群。
老刘近几年退休在家,为了打发时间常常和朋友们打麻将,喝点酒,而老刘还有一个几十年的爱好就是吸烟。
前几年体检的时候老刘就被查出了动脉硬化,医生劝解老刘把酒和烟抓紧戒了,可老刘脾倔得很,并没有把医生的话放在心上,儿女更是管不了。
前几天老刘和几个朋友约着打麻将,情绪有些兴奋,说说话老刘就突然口齿不清,胸口一阵剧烈的疼痛,不一会就倒在了麻将桌上,朋友见状,立即拨打了120。
到了医院,老刘被确诊为心梗,必须要接受手术治疗了。
其实心梗不是毫无征兆,一旦身体有几处喊疼,尽快去查查:
1、牙痛
如果是之前并没有什么牙部问题的人,最近突然出现牙痛剧烈,而且也说不清具体是哪一颗牙的问题,这时候很可能是心梗了。
由心梗引起的牙疼,通常称之为''心源性''牙疼,这种疼痛往往不会在一个位置固定,并且吃药也无法减轻疼痛。
2、喉咙疼
在没有发炎的情况下,出现嗓子疼痛,并且伴有心慌,气短等情况。
剧烈活动后,感到咽喉部紧缩感,并且持续时间较长;如果去耳鼻喉科进行治疗,效果并不明显。
这时候要注意可能是心梗的一大信号。
3、腰疼
一般出现突然性的腹痛很容易被错误判断成胃肠炎、消化道疾病等等,其实这是很危险的。
如果患者本身有冠心病、高血压或者是其他方面的心脑血管疾病,并且伴有心律失常、呼吸困难等症,建议要及时考虑是不是发生了急性心梗。
4、左肩疼痛
疼痛部位出现在前胸、左肩、在左侧前臂内侧,如果还伴随着胸闷、气急,建议及早前往医院。
还伴有大汗淋漓、面色苍白等,应该怀疑是否是心梗。
防心梗,坚持做好四件事:
第一件:常饮茶,通血管,防堵塞
饮茶,是一种十分健康的生活方式,对于健康,十分有益。
法国一项研究显示:女性,每天喝三杯茶,血管中不易形成血脂斑块,有助于预防心梗和中风。
所以,生活中,不妨自己动手,做点茶饮,日常泡上一杯,助力健康。
谷谷丁荷叶茶,用谷谷丁,荷叶、小叶苦丁、搭配在一起。
谷谷丁,可给全身排毒,降低血清三酰甘油,有效升高高密度脂蛋白。
荷叶泡水,有助于降低总胆固醇、甘油三酯,改善血液浓粘状态,减少血栓的形成。
小叶苦丁泡水,可降低低密度脂蛋白,促使动脉粥样硬化斑块面积减小,疏通血管。
三者搭配,泡水代茶饮,可消脂排毒,预血栓的形成。
第二件:补充α-亚麻酸
黄苏籽油,是一种天然植物油,富含不饱和脂肪酸α-亚麻酸,其含量可达67%左右。
研究发现,α-亚麻酸是人体现在缺乏最严重的营养素,及时需要补充。
α-亚麻酸可降低血液中的甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇,提高有利于身体的高密度脂蛋白胆固醇,调节脂质代谢,预防血栓形成。
同时,α-亚麻酸还可抑制血小板凝聚,减少血栓的形成,预防动脉粥样硬化的发生几率。
第三件:吸烟喝酒不要同时进行
对于长期血压高的人吗,血管本身就要比其他人脆弱一些,硬化的速度也比较的快。
如果高血压的人,再喝了酒以后再大量的吸烟,二者相互作用对身体的危害更大。
因为喝酒会加速全身的血液流动的速度,而烟草中大量的有害物质进入血管中的速度也就会加快。
第四件:油腻食物要少碰
饮食过于的油腻,是现代人患上心脑血管疾病的很重要的原因,因为摄入的脂肪过多,会造成血管堵塞,血液粘稠。
我们吃脂肪,满足身体的基本需要,保证人体正常运转,但是如果摄入过多自然会有一些麻烦。
一旦血液形成斑块,斑块脱落就会形成心梗、脑梗等疾病。
文章到此结束,如果本次分享的有人说有些心梗患者在医院都没法救,这是怎么回事和心梗为什么不建议去医院的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!