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14672023-09-09
大家好,尿毒症做透析会疼吗相信很多的网友都不是很明白,包括透析为什么不建议使用导管也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于尿毒症做透析会疼吗和透析为什么不建议使用导管的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!
本文目录
尿毒症透析包括腹膜透析和血液透析。腹膜透析前,将腹膜透析管置入腹部。在透析过程中,腹膜透析液将被注入腹部。4小时后,新的腹膜透析液将排出并放入腹部。手术过程中没有疼痛或不适,但大约2000毫升的液体会留在腹部。血液透析可采用长期中心静脉导管,术中导管连接良好,术中无疼痛或不适。如果在血液透析中使用自体动静脉瘘作为血管通路,穿刺时会有疼痛感,但也局限于穿刺过程。
待遇比较好。
一般护士的工资分为三种情况,一种是实习护士,工资较低1000元左右,另一种是转正护士,工资普遍在5000左右,除此之外,护士的收入还有一些医院的医药提成,加上这些杂七杂八的收入,一年挣个7、8万块钱也是绰绰有余的。
护士津贴10%国家规定文件凡在病房、放射科、门诊、手术室、急救中心、重症监护室、消毒供应中心、内镜室、导管室、血液透析室、诊区治疗室、体检中心、护理外勤队、助产士、主管护师、正副主任护师等专业技术职务的人员,以及在医院护理部专职从事护理管理工作的护士。
尿毒症不一定要透析。
尿毒症不是一个病,而是各种慢性肾脏病的最终结局。一般来说,当肾小球滤过率<15ml/min,或者血肌酐>707μmol/L,并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时,就诊断为尿毒症。尿毒症是通俗的名称,专业称终末期肾脏病(ESRD),或者慢性肾脏病5期(CKD5期)。
尿毒症发生后,除了表现肾脏的滤过功能障碍,比如水肿、血肌酐等代谢废物蓄积、代谢性酸中毒、高血钾等,还表现为肾脏的内分泌功能障碍,比如肾性高血压、肾性贫血、钙磷代谢障碍等,并由上述功能障碍导致骨质疏松、病理性骨折、胃肠道功能紊乱、脑功能障碍、皮肤瘙痒等。因肾性高血压、高磷血症引起的心、脑血管疾病是尿毒症患者的主要死因。
尿毒症的治疗分为两个方面,一是针对滤过功能障碍的治疗,主要措施是透析,包括血液透析(血透)和腹膜透析(腹透);另一个是针对内分泌功能障碍的治疗,主要是内科治疗,包括控制肾性高血压,纠正肾性贫血,治疗钙磷代谢障碍等。当然,移植一个健康肾脏,上述两个问题就能基本解决。
那么,尿毒症就一定要透析吗?
答案是否定的,一些尿毒症患者不一定都要透析。
过去认为,一旦到了尿毒症期,就应该透析治疗。甚至一度认为,糖尿病肾病还应该提前透析,现在发现,上述观点是不合适的。
2010年,澳大利亚和新西兰合作开展了一项大型的随机对照研究(IDEAL研究),结果发现,早透析组(肾小球滤过率10~14ml/min)和晚透析组(肾小球滤过率5~7ml/min)的生存率没有显著差别,而且早透析组的治疗花费更高,满意度更低。
早透析不但没有获益,反而花费高,满意度低,干嘛要早透析?
基于IDEAL研究,目前欧美指南基本都是推荐eGFR(估算肾小球滤过率)6~8ml/min开始透析。2013年的KDIGO-CKD指南认为,eGFR5~10ml/min是开始透析的合适时机,而日本的最新指南指出,对于无症状的尿毒症患者,建议eGFR2~8ml/min开始透析。
所以说,得了尿毒症,不一定要透析,必须严格掌握时机。
当然,是否开始透析,除了考虑eGFR外,还有考虑其他全身症状。建议尿毒症患者出现以下症状时也要考虑透析:
1、心包炎或胸膜炎;
2、进展性尿毒症性脑病或神经病;
3、尿毒症导致的严重出血;
4、利尿剂难以纠正的水肿和心衰;
5、降压药难以纠正的高血压;
6、内科治疗难以纠正的高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、高血钙、低血钙、高血磷等;
7、持续的恶心和呕吐、营养不良。
最后,尿毒症患者无论是否透析,对肾性高血压、肾性贫血和钙磷代谢障碍的药物治疗,丝毫不能放松。
我是天津市泰达医院肾内科的李青,请关注!
如果在尿毒症透析中使用临时中心静脉导管或长期中心静脉导管作为血管通路,透析过程中不会出现疼痛。动静脉瘘作为血管通路,在穿刺过程中会引起轻微疼痛,病人完全可以耐受。如果用人工血管作为穿刺血管,病人不会感到疼痛。但如果患者无血管通路,则以动静脉直接穿刺作为采血和回血通路,特别是桡动脉穿刺,患者会感到疼痛,疼痛敏感者甚至无法忍受。
OK,关于尿毒症做透析会疼吗和透析为什么不建议使用导管的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。