大家好，今天小编来为大家解答为什么颈动脉最容易堵这个问题，为什么医生不建议摸颈动脉很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 为什么颈动脉最容易堵
2. 颈动脉斑块会因为运动或按摩脱落吗
3. 颈动脉斑块能做推拿按摩吗
4. 医生遇到过哪些“这居然都能死”的病人

为什么颈动脉最容易堵

“快乐的小大夫”为您解答概述

颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。颈部血管斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢血管硬化症的危险。研究表明，颈血管内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。颈内动脉狭窄程度分为4级：①轻度狭窄，动脉内径缩小<30%;②中度狭窄，动脉内径缩小30%～69%;③重度狭窄，动脉内径缩小70%～99%;④完全闭塞

颈动脉狭窄的病因

动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的最常见病因；其他多个病因可导致颈动脉狭窄，但自然病史和临床过程迥异，这些病因包括：纤维肌发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是累及全身动脉的系统性、退行性疾病。其特征是不断增大的斑块最终导致管腔狭窄、前向血流减少，动脉粥样硬化亦可波及颈动脉，增加了相关患者的卒中风险。

2、纤维肌发育不良

纤维肌营养不良(FMD)是一种非动脉粥样硬化性退行性病变，可以累及中等直径动脉，比如：肾动脉、颈动脉，一般病变的长度较长，它的表现主要是分为无症状的，还有是短暂的脑缺血发作或者卒中。在女性患者中更为常见，颈动脉纤维肌发育不良典型表现是多发的向心性的狭窄成“串珠征”。

3、颈动脉夹层

颈内动脉夹层是由于钝性损伤或颈部突然伸展所致，少数情况可以自发出现，夹层引起的内膜撕裂可以导致管腔变窄或者继发血栓形成。

4、血管炎

虽然少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉。

5、放疗后颈动脉狭窄

放疗可以导致动脉的损伤，放疗后数年颈动脉可能发展成为狭窄甚至闭塞。

6、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄

颈动脉内膜剥脱术后2年发生的再狭窄大多与内膜增生有关，发生率大约为5％，动脉粥样硬化复发也可以导致再狭窄，一般在内膜剥脱术后数年出现。

常见症状

1、脑部缺血症状;可有耳鸣、视物模糊，头昏、头疼、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦等。也可有短暂性脑缺血性发作如眩晕、黑膜，重者可有发作性昏顾甚至偏瘫、失语、昏迷，少数患者有视力下降，偏盲、复视，甚至突发性失明。颈动脉狭窄以后可引起眼部的缺血表现，如角膜白斑、白内障、虹膜萎缩、视网膜萎缩或色素沉着、视盘萎缩、静脉出血等。患者失明多因白内障引起。当锁骨下动脉第1段闭塞时.可因锁骨下动脉窃血导致或加重脑部缺血症状。

2、斑块或血栓脱落可导致短暂性脑缺血和脑梗死。常见于动脉硬化闭塞症性颈动脉狭窄。

3、多发性大动脉炎活动期可有全身不适、发热、易疲劳、食欲不振、体重下降、多汗、月经不调等症状。有时可有不典型表现，如无原因发热或心包积液等。皮肤表现有感染性皮肤结节、结节性红斑、坏疽性脓皮病。有些患者可有结核、风湿热。轻者可无明显临床症状，严重时出现局部症状。

颈动脉狭窄的检查项目有哪些

1、多普勒-超声检查多普勒-超声检查是将多普勒血流测定和B超的实时成像有机地结合起来，为目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓。诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上，多普勒-超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中。超声检查的不足之处包括：①不能检查颅内颈内动脉的病变;②检查结果易受操作人员技术水平的影响。

2、磁共振血管造影磁共振血管造影(magneticresonanceangiography，MRA)是一种无创性的血管成像技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像。颈部血管有着直线型的轮廓，是特别适合于MRA检查的部位。MRA可以准确地显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，对诊断和确定方案极有帮助。MRA突出缺点是缓慢的血流或复杂的血流常会造成信号缺失，夸大狭窄度。在显示硬化斑块方面亦有一定局限性。对体内有金属潴留物(如金属支架、起搏器或金属假体等)的患者属MRA禁忌。

3、CT血管造影CT血管造影(CTA)是在螺旋CT基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术。方法是经血管注射对比剂，当循环血中或靶血管内对比剂浓度达到最高峰期间进行容积扫描，然后再行处理，获得数字化的立体影像。颅外段颈动脉适宜CTA检查，主要原因是颈部动脉走向垂直于CT断面，从而避免螺旋CT扫描时对于水平走向的血管分辨力相对不足的缺点。CTA的优点能直接显示钙化斑块CTA技术已在诊断颈动脉狭窄得到较多应用，但该技术尚不够成熟，需要进一步积累经验加以完善。

4.数字减影血管造影目前虽然非创伤性影像学手段已越来越广泛地应用颈部动脉病变的诊断，但每种方法都有肯定的优缺点。高分辨率的MRA、CTA、多普勒-超声成像对初诊、随访等具有重要的价值。虽然血管造影不再是普查、初诊和随访的方法，但在精确评价病变和确定治疗方案上，数字减影血管造影(DSA)仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。颈动脉狭窄的DSA检查应包括主动脉弓造影、双侧颈总动脉选择性造影、颅内段颈动脉选择性造影、双侧的椎动脉选择性造影及基底动脉选择性造影。DSA可以详细地了解病变的部位、范围和程度以及侧支形成情况;帮助确定病变的性质如溃疡、钙化病变和血栓形成等;了解并存血管病变如动脉瘤、血管畸形等。动脉造影能为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。动脉造影为创伤性检查手段，且费用昂贵，文献报道有0.3%～7%并发症的发生率。主要的并发症有脑血管痉挛、斑块的脱落造成脑卒中、脑栓塞和造影剂过敏。肾功能损害、血管损伤及穿刺部位血肿、假性动脉瘤等。

颈动脉狭窄的治疗

有三种：药物治疗、颈动脉开刀手术和颈动脉血管腔内治疗术(支架成型术)。

1、药物治疗。基本方法是长期服用抗血小板药(如常规服用阿司匹林、或新的强效抗血小板药物氯吡格雷)，但仅适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者，对于超过75%狭窄的患者一般建议进一步治疗。

2、颈动脉开刀手术。基本方法是内膜切除，解除动脉狭窄和粥样硬化斑块，恢复大脑血供，消除脑梗塞栓子来源。该手术比较成熟，开展有50多年了。因为该手术需要阻断手术侧颈动脉，以往该手术围手术期中风和死亡率为5.6%左右，现在该手术应用转流管在手术中维持颈动脉血供的同时切除内膜斑块，有效降低了围手术期中风和死亡率。该手术的缺点是需要全身麻醉，颈部切口及创伤大，恢复慢，优点是完全切除增生内膜和硬化斑块，再发生狭窄的机会较小，不需要终身服用抗血小板及抗凝药物。

3、颈动脉腔内治疗术。即在狭窄的颈动脉里应用球囊扩张再安置支架的方法。该方法具有创伤小、操作简单、起效快、恢复快、疗效确切、可重复操作等优点。通常在局部麻醉，在大腿根部穿刺，将一根直径在2毫米左右的导管放置入股动脉，将导管输送到颈动脉狭窄部位，选准位置后球囊扩张再安置支架来就完成了对颈动脉硬化狭窄部位的扩张成型，改善恢复大脑血流的供应。其缺点是支架释放过程中可能会诱发不稳定斑块的微小栓子脱落引起“中风”脑梗塞，以及血管痉挛、血管内膜破损以及术后再狭窄的可能。近年来开始使用带有脑保护滤网的支架系统，能够很好的预防抓捕有可能脱落的微小栓子，有效避免了“中风”脑梗塞的发生。

预防措施

根据国外研究报道，无症状的严重颈动脉狭窄(>70%)者1年内脑卒中的危险达2%～5%，伴有溃疡斑块者每年卒中率达7.5%。伴有脑卒中发作的颈动脉狭窄者，1年内卒中复发率达59%，在欧美约35%的缺血性脑血管病是由颈动脉狭窄引起的。

1、因为本病最主要病因为动脉粥样硬化、大动脉炎，外伤和放射性损伤等，所以积极治疗和预防原发病是预防本病的关键。

2、发现有明显的颈动脉狭窄可以做颈动脉经皮腔内血管成形术或颈动脉支架成形植入术，以消除潜在的栓子来源，防止脑卒中的发生。

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颈动脉斑块会因为运动或按摩脱落吗

【专业医生为您做解答】首先纠正一个概念，血管斑块并非是血管上粘附的团块，它是由于大量的脂肪沉积在血管内皮中，并经过一系列炎性反应后，沉积的脂肪发生氧化形成粥状脂质物，破坏并取代了正常的血管内皮而形成的团块，它已经成为了血管的一部分，是不可能与血管分离而脱落下来的。

就比如心脏放置支架，是为了把心血管上的斑块支撑开而恢复血流的，如果斑块能够脱落，何不把斑块剥离下来，又何必要放置支架呢？所以，斑块是不会脱落的，之所以长了斑块会有危险后果，是因为斑块会发生破裂，斑块破裂后其中的粥样脂质物暴露在血液中，相当于血液中有了异物，机体就会启动清除异物的功能，血小板就会聚集在异物周围，并越聚越多，最终形成团块，这就是血栓，血栓堵塞血管的后果就很严重了，心梗、脑梗便是这样发生的。

所以，运动、按摩等等不会因为身体的震动使斑块脱落下来，要做的是如何防止它发生破裂，这就要从斑块发生的机制上采取措施，主要包括：

阻止延缓斑块继续继续生长积极治疗糖尿病、高血压，去除吸烟、熬夜等损伤血管内皮的因素，改变饮食不科学、缺乏运动等促使脂质沉积的必要条件，总之改变不良生活习惯、控制饮食，服用药物降低“三高”非常关键。

加固稳定斑块由于斑块一旦形成，血管的正常结构即被破坏，且这种损伤是不可逆的，所以要完全去除斑块很难，能做的就是想办法加强斑块外包裹的纤维帽的厚度，增强其稳定性，避免其中的脂质暴露出来，目前往往通过长期服用他汀类降脂药来实现。

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颈动脉斑块能做推拿按摩吗

颈动脉有斑块的话，千万不能做颈动脉按摩，这样做太危险了。

如果按摩，容易造成斑块脱落，堵塞血管，如果堵塞心血管，就是心梗，如果堵塞脑血管，就是脑梗，如果抢救不及时的话，这就造成人的不死也会瘫痪，即使治愈了，也会落下终身残疾，我就是一个典型的例子。

我在这里用现身说法告诉广大网友：如果颈动脉有斑块的话，千万不能为一时的舒服去按摩啊，要不然大祸临头。

医生遇到过哪些“这居然都能死”的病人

我一个病人，我现在都记得特别清楚。

患者老年男性，72岁，周三以“咳嗽、咳痰9年，再发伴气短1周”入院，既往已明确诊断为“慢性阻塞性肺病”。病程中，有咳嗽、咳痰、气短、纳差等不适，当前活动耐力为平地可行走500米（自己说这次家中之前家里面还可以种地呢）。否认胸痛、心悸等不适。既往合并高血压三级、2型糖尿病，具体用药我有点想不起来了，但我记得有一个阿司匹林肠溶片，应该是二级预防用药。然后按部就班的检查，除了血气中氧分压较低，二氧化碳分压正常，血常规中白细胞10.0*10^9，中性粒有点偏高，血红蛋白有点偏高，其它各项指标基本都没有特别明显的异常，心电图就报了一个肺型P波。周五早晨背了个动态心电图，周六去掉了。周六查房，患者刚从动态心电图室回来，说是有一点累，有点反酸，上腹部轻度疼痛不适，查体：双肺呼吸音低，无啰音，心率较快，估计100多次了，可听到少量早搏，剑突下明显压痛。刚好主任来了，让她把这个病人看了一下，主任也查了个体，也跟我的推断一样，考虑是胃部的问题引起的患者不适，停掉了阿司匹林，暂时予以硫酸氢氯吡雷片口服，并给予泮托拉唑静点。当天我值白班，回家前也就是北京时间约20：00左右再次看了一下这个叔叔，这个时候病人精神有点萎靡，我问了一下，说是肚子疼好一点，但是没有力气，不想动。同病房的人告诉我，这叔叔一会儿坐一会儿躺下去，但我问这叔叔，他又说不出来哪里不舒服。——这时候有个事情我之后才知道：这叔叔平常血压120-150/70-100，但是小夜班护士（是个实习护士）去量的时候（约18：00左右）是90/60，小姑娘也没给我讲，我也没有注意到。——话归原题，我听那个叔叔同病房的病人说了以后，也没太在意，想的肯定是上腹部疼痛引起来的，我再去按了一下，叔叔说，疼痛没上午那么明显了，我就安慰了一下，跟夜班交了个班就走了。

嗯，第二天来，夜班告诉我，病人已经走了。我甚至没反应过来了是我的那个叔叔。她又跟我强调了一下，让我写好出院小结和死亡证明，我才意识到那个叔叔去世了。夜班医生告诉我的情况如下。约夜间12：00的时候家属来叫夜班医生，夜班医生赶过去的时候，患者紫绀面貌，端坐呼吸，双肺满肺痰鸣音，全身湿冷，心音听不出。立即把夜班护士和备班护士叫来抢救病人，然后因为是冬天，重病号多，监护仪用完了，一个护士去找监护仪，一个护士去打电话叫麻醉科，心电图室（我们科那会儿没有自己的心电图机），心内科，ICU等等科室会诊，在这不到3分钟时间吧（值班医生方式自己也不知道时间，这是护士给我说的），患者就失去意识，值班医生摸了颈动脉后立即开始CPR，然后叫找监护仪的护士来建立静脉通道，护士也快快地推着急救车来到床旁，发现病人的静脉已经瘪了，压根打不进去针，在那里整了半天才建立起静脉通道（说实话有点怀疑，瘪了的静脉怎么样打进去呢）。然后心电图室的人已经来了，就连接四个肢导，心电图都是一条直线。病人家里面人这时候都来了，ICU医生（我们医院转ICU前，ICU二线值班医生要跟家属谈话呢）也来了，让他帮着同家属谈话，这时候已经半个多小时了，心电图还是一条直线，连逸波都没有。家属太通情达理了，直接表示放弃继续抢救，签字拉人走了。

这个事情对我影响真的很大，以前虽然手上也有转归死亡的病人，但都是病情极其严重，已经跟家属谈好病重谈话的，心里都有准备，唯独这个叔叔，我真的是没想到会走得这么突然。因为家属拒绝尸检，到底直接死因是什么，我也不清楚，但他的死亡，我会记得一辈子的，我到现在心里面都愧疚得不行，要是那天我再细心一点，指不定就是另外一种结局，唉。

关于为什么颈动脉最容易堵的内容到此结束，希望对大家有所帮助。