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本文目录

1. PD-1可以让肺癌患者多活几年
2. pd1在肺癌晚期能吃吗
3. 你认为癌症患者什么时候可以打pd1为什么
4. 早期原位癌肺腺癌患者，该不该去做新药试验

PD-1可以让肺癌患者多活几年

PD-1/PDL1治疗恶性肿瘤，这几年研究成果层出不穷，尤其是在肺癌病人中的研究最多。作为免疫治疗的其中一种治疗方式，PD-1抑制剂是21世纪抗击癌症的新希望，华裔科学家陈列平为全球肿瘤患者做出了巨大贡献。

PD-1是如何发挥抗肿瘤作用的？

癌细胞其实就是变异的正常细胞，这种变异细胞为什么不会被免疫细胞清除呢？这里涉及到一个肿瘤免疫逃逸的概念，肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统识别和攻击，从而得以在体内生存和增殖。其中一个机制就是肿瘤细胞表面产生PDL1，当免疫T细胞的PD-1识别肿瘤细胞表面PD-L1后，可以抑制传导信号，T细胞就不会发现肿瘤细胞，以及向肿瘤细胞发出进攻的信号。PD-1抑制剂的作用是把这种抑制信号通路给阻断，使T细胞功能被重新启动，再次杀灭肿瘤细胞。

PD-1可以让肺癌患者多活几年？

这个问题是所有肺癌患者及家属最为关心的问题，毕竟免疫治疗的药物价格非常昂贵，不是一般的家庭能够承受的。但针对某个具体病人，没有哪个医生能够准确的判断出使用药物后效果怎么样，能够延长多长时间的生存。就像化疗一样，由于个体差异的存在，同样的病种，不同的病人疗效可以相差很大。而且免疫治疗的毒副反应也是不得不考虑的问题，少数病人因为严重的不良反应而不得不中止治疗。这里引用一些国际性的大中心临床试验数据，其中疗效比较好的一个临床试验就是KEYNOTE024研究，这个三期临床研究纳入了305例非小细胞肺癌患者，无驱动基因突变，与化疗组相比，一线单药使用帕博利珠单抗中位总生存期达到了30个月，而化疗组只有14.2个月。基于这个实验FDA批准了PD-1免疫治疗药物帕博利珠单抗作为驱动基因阴性的非小细胞肺癌患者的一线治疗药物。基于后续的临床试验的较好的结果，FDA也批准了帕博利珠单抗联合卡铂及紫杉醇化疗，用于转移性肺鳞癌的一线治疗。

而我国也进行了一个纳武利尤单抗（O药）二线治疗用于非小细胞肺癌临床试验，纳入的504例患者中结果显示。O药组患者的中位总生存期为12个月，而多西他赛化疗组的中位总生存期为9.6个月。另一个KEYNOTE的临床实验，结果显示，帕博利珠单抗二线治疗肺鳞癌比多西他赛化疗总生存期延长4.2个月。

从以上数据可以看出，一线使用PD-1抑制剂中位生存期可以达到近三年，比单纯化疗延长了一年多，这是一个统计学的数据。中位生存期的意思是有一半的病人可以活过这个时间。也就是说，还有一部分病人生存期要明显的高于这个数字。相比较传统的治疗，免疫治疗的这种结果还是非常令人惊喜的。

目前国内已经有三家公司上市PD-1抑制剂，分别是君实的拓益，信达的达伯舒和恒瑞的艾瑞卡，这三种药物目前的适应症仅仅批了恶性淋巴瘤和恶性黑色素瘤，并没有涉及到肺癌。所以肺癌患者如果要使用的话，属于自费药物，但好在它们都有相应的赠药政策。

pd1在肺癌晚期能吃吗

如果是肺癌晚期，建议不要擅自用药，以免出现药物症状，使病情更加严重，造成不可磨灭的后果。在肺癌晚期，患者可以用中药进行调理，既可以帮助患者减轻癌症带来的疼痛，又可以帮助患者延长生存期。在此期间，患者的饮食一定要清淡，不要吃辛辣刺激，感冒时多喝水，多吃水果和蔬菜，防止便秘。

你认为癌症患者什么时候可以打pd1为什么

免疫治疗目前是癌症治疗最热门的话题，那么是不是就代表凡事癌症患者就要一线使用pd1治疗呢，答案是否定的。因为，就目前的研究结果而已，pd1或者pdl1抑制剂，仅仅在部分癌症中被获批用于临床的一线治疗。对于绝大部分的患者，癌症的标准治疗仍是化疗为主，而且对于像肺癌患者如果存在驱动基因的敏感突变，使用相应的靶向药物进行治疗，效果也是非常不错的。而且，就现在即使已经被批准于部分癌症的一线治疗，临床医生的一线治疗方案几乎不会直接使用pd1。因为，对于大多数的癌症患者来说，标准治疗仍是以化疗为主，结合靶向治疗，后续考虑pd1治疗。对于部分没有靶向药物的肿瘤患者，在医生的建议下，如果部分指标符号，可以考虑使用。

早期原位癌肺腺癌患者，该不该去做新药试验

肺腺癌的原位癌，可以说是极早期的肺癌，癌细胞没有突破上皮的基底膜，不存在会向其他地方转移的可能。如果能够在原位癌阶段被发现，患者可以说是极其幸运的，能够通过手术的方式进行根治，几乎所有人都可以达到临床治愈，后期也不影响正常寿命。即便因为年龄、基础疾病、心肺功能不全等因素而无法行手术者，也可以通过根治性放疗或者射频消融的方式将局部癌症清除。

什么是新药试验？

新药临床试验是一种新药上市前在临床上作用于一些患者，这些患者都是经过严格的筛选，用以评估这种药物的疗效及用在患者身上的安全性。新药临床试验分为四期，I期主要是评价药物的安全性，爬坡试验确定可使用的剂量；II期是评价药物的有效性和耐受性；III期是进一步评价药物的有效性与安全性；IV期是已上市药物的再评价，其中III期临床试验是最重要的环节。每年都会有几百上千个全新的抗癌候选药出现，但最终经过一轮又一轮的反复测试，能成功上市的凤毛麟角。所以对于常规传统治疗尚未穷尽的肿瘤患者，一般而言，是不推荐去参加I期、II期临床试验的。即便是III期临床试验，一般情况下也不会作为肿瘤患者确诊后的一线治疗方案。

无论是肺癌还是其他常见实体瘤，迄今为止，手术均是作为首选治疗手段，手术在癌症治疗中的首选地位是不可撼动的。早期原位癌腺癌患者治疗的目的是达到治愈，首选肯定是手术，所以是不适合做新药试验的。无论是何种药物，都不可能百分之百的将癌细胞杀死，即便短期效果很好，少许残存的癌细胞很可能过段时间会卷土重来。新药临床试验主要是针对那些传统治疗方式无效之后的晚期癌症患者。如今也有不少临床试验一线用于肺癌患者，比如PD1单抗联合化疗或者放疗，但选择人群都是晚期肺癌患者。

对于新药，不同的人会出现两种截然不同的态度，有些人一听说临床试验会认为你医生把我当小白鼠呢，还没上市的药让人用，太可怕了。而另一些人就觉得越新的药一定越高级，效果一定是最好的。这两种极端的态度都是不对的，一种新药的产生是无数科学家经历反复的研究、论证的结果，必然有其科学性，但由于医学的严谨性和病人的个体差异，需要在临床上选取更多病人进一步论证其效果和毒副作用，所以不必谈临床试验色变。但也不能把未上市的新药地位捧得过高，客观的对待它。通常在肺癌治疗指南推荐中，入组临床试验都是放在传统治疗无效之后进行。

好了，关于pd1在肺癌晚期能吃吗和肺癌 大夫不建议pd1的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！