这篇文章给大家聊聊关于胸痛怀疑冠心病必须做冠脉造影吗，以及无胸痛不建议做cta么对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

本文目录

1. 心电图不正常，但冠动脉做造影正常是什么原因
2. 心不舒服，应该去医院检查什么
3. 胸痛怀疑冠心病必须做冠脉造影吗
4. 心脏在不痛时为什么检查就不准确

心电图不正常，但冠动脉做造影正常是什么原因

大家好！小王医生来回答这个问题?_??

这也是这几天小王医生多次讨论的假冠心病的问题，有关假冠心病，请@小王医生说健康查看《3.15打假冠心病》。

我们今天就说心电图和冠脉造影对冠心病的诊断。

心电图因其简单，快速，方便，便宜被临床作为最常用最基本的诊断冠心病的一种检查。确实能够一定程度判断是否有心肌缺血，尤其在诊断急性心肌梗死过程中，为节约时间，立下汗马功劳。

但心电图有一定的误差，我们称之为假阳性和假阴性。也就是心电图表现为心肌缺血，我们怀疑冠心病，但事实造影证明并没有冠心病，冠脉造影正常。还有一种可能就是心电图正常，但冠脉造影不正常，我们称之为假阴性。

造成心电图假象的原因很多，有自身心电图的特异性；有其他疾病的干扰，因为ST_T改变作为诊断冠心病的依据，但除了冠心病，电解质、心跳次数、高血压、心肌病等等都会引起ST_T改变。我们不能把这种变化就定义为冠心病，冠心病的诊断需要结合临床症状，以及心电图的动态演变才能初步诊断。

而对于冠心病的诊断金标准，目前还是以冠脉造影为准，因为冠心病造影可以直观看到冠脉狭窄程度。

所以心电图怀疑冠心病，进一步造影排除冠心病很正常。

但毕竟冠脉造影是有创检查，一定要把握适应症，能通过无创检查排除的冠心病，尽量无创排除。

好了心电图和冠脉造影对冠心病的诊断，今天就聊到这里。

我是小王医生！全军心脏病介入中心副主任医师！

如果您有疑问，请您@小王医生说健康！

心不舒服，应该去医院检查什么

心脏是人体的生命中枢，一旦出现问题就有可能产生比较严重的后果，心脏不舒服需要去医院做哪些检查呢？

心脏病的种类较多，既有心脏血管问题造成的心脏病（冠心病），又有心脏瓣膜病变造成的心脏病（风湿性心脏瓣膜病等），还有可能是心肌出了问题（心肌病），或者心脏传导出了问题（心律失常），每种疾病重点检查方向是不一样的。具体应该做什么检查应先根据自己最主要的不适找蛛丝马迹。

如果是以活动后胸痛为主要表现的，重点应排除是否是冠心病。检查方面心电图是必不可少的初步筛查，其他包括血压、血脂、血糖、心肌酶等都应检查。心超有条件也应检查，看看有心肌无阶段性活动异常及EF值下降等。如果初步评估下来高度怀疑冠心病的，有可能进一步检查冠脉CTA或冠脉造影。对于冠心病来讲，目前冠脉造影仍是金标准，冠脉CTA主要主要用于验前概率（PTP）分层为15%~50%的患者。

如果是以胸闷为主要临床表现的，伴有夜间端坐呼吸、下肢水肿等情况的，可能有心衰的，应重点查心电图、BNP、心脏彩超等项目。第一步是进行明确是否有心衰的检查，第二步明确心衰病因的相关检查。对于心衰，常见的病因有冠心病、心肌病、心脏瓣膜疾病、高血压病、先天性心脏病等。怀疑冠心病的行冠脉造影等检查，有些心肌病，可能进行基因相关的检查。

如果是以心慌为主要表现的，可能是心律失常，首先应明确是哪种心律失常，第二步是排除是否是器质性心脏病引起的心律失常。这个心电图、24小时动态心电图是常规检查，做射频消融术的还要做心脏电生理方面的检查。

胸痛怀疑冠心病必须做冠脉造影吗

不一定。什么是冠心病？

冠心病全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，指的是由于各种原因导致供应心脏的血管狭窄了或者阻塞导致心脏供血不足，造成的心脏病，也就是民间常挂在嘴边的心肌缺血。简单来讲，把供应心脏的血管比作我们家的水管，冠心病就是水管堵了或者塞了导致家里没水。所以，判断是否冠心病的一个简单而准确的标准就是看血管有没有狭窄或阻塞。

怎么判断血管是否狭窄？

目前主流有两种检查手段：冠脉造影和冠状动脉血管CT成像（冠脉CTA）。

冠脉造影。冠脉造影是通过在手或者脚上开个小口，把冠脉造影管（一根很长的特殊导管）沿着手或者脚一直伸到心脏血管里，在机器下打造影剂把血管显示出来，有点类似我们去拍胸片。目前来讲，冠脉造影是诊断冠心病最准确的检查方式，没有之一。优点是技术成熟，不仅可以多角度评估血管狭窄情况，而且有问题可以马上进行治疗。缺点是有创检查（需要在开个小口），有一定的手术风险。冠脉CTA：顾名思义就是CT检查，通过专门针对心脏的设备进行CT扫面，然后进行后期血管重建（相当于电脑进行计算后把血管显示出来）。优点是无创检查（对人体没有创伤），速度快，价格便宜。缺点就是有时候会看不清楚，特别是心跳快而且年纪高的人。是否需要行冠脉造影由冠脉病变程度决定。

假如医生评估患者冠脉血管病变严重且很大可能需要放支架治疗，那么肯定优先选择冠脉造影，一次搞定。假如只是怀疑，且患者没有高血压、糖尿病等高危因素的话，可以考虑冠脉CTA。

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心脏在不痛时为什么检查就不准确

春雨医生来回答这个问题~

其实，题目中的描述并不完全正确，因为这取决于心脏“痛”的具体病因和检查的具体手段。

心脏“痛”最常见的临床情况为冠心病患者的心绞痛发作，这是因冠状动脉供血不足，心肌发生急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。其特点是阵发性的前胸压榨性或窒息样疼痛感觉，主要位于胸部正中或偏左，可伴随左上肢、左颈部疼痛，一般持续数分钟，往往经休息或服用相关药物后消失。

心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。在心绞痛发作时，有接近95%的患者可出现明显的、特征性的心电图改变，具有诊断意义。但典型的心电图改变时伴随着心肌缺血缺氧出现的，当供血恢复后，心肌电活动恢复正常，相应的心电图异常也随之消失。

因此，患者未出现症状的静息状态下心电图一般是正常的，这种情况下的正常结果并不能除外冠心病。但是，在冠心病的诊断和治疗中，心电图并不是唯一、也不是最有效的检查手段。

如果患者确实存在冠脉病变，那么即使在“心脏不痛”的症状间歇期，通过冠状动脉造影术或冠脉CT检查也能直观地观察心脏血管情况，检出冠脉斑块、狭窄或堵塞等病变，从而确立冠心病的诊断。

此外，心脏“痛”还有可能是主动脉狭窄、主动脉夹层、心肌病、心包炎等疾病导致。这些疾病通常存在心脏形态和结构的改变，可以通过超声心动图、胸部CT、心脏MRI等检查发现，即使没有症状时也能检出的~

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