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8652023-09-09
大家好,肠梗阻怎么治相信很多的网友都不是很明白,包括肠梗塞不建议手术怎么办也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于肠梗阻怎么治和肠梗塞不建议手术怎么办的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!
本文目录
解决低位肠梗阻小众利器——肠梗阻导管置入术
肠梗阻是急腹症的代表性疾病,其中低位肠梗阻是临床解决难点,依据病变部位可分为低位小肠梗阻与大肠梗阻。
低位小肠梗阻
成人小肠肠梗阻的病因多半数是由于术后粘连造成的,针对术后肠梗阻,除绞窄性肠梗阻外,对粘连性肠梗阻多采用保守治疗,但使用短的胃管只针对高位梗阻可获得一定的减压效果,对低位梗阻效果甚微;对保守性治疗进行到什么程度合适、手术时机的判断也有一定困难;中转为手术的患者,术后又存在再发粘连的问题。
典型病例
高龄患者,既往5年前因小肠穿孔行肠道修补术。因进食粘稠食物出现急腹痛,经胃肠减压等保守治疗无明显缓解。考虑为低位小肠梗阻,行鼻型肠梗阻导管置入,术后4小时复查导管已通过狭窄段,术后腹胀、腹痛症状迅速缓解,术后48小时即拔除导管。
大肠梗阻
大肠梗阻多见于结直肠癌,少数为术后肠道粘连。经肛门肠梗阻导管可减少急诊外科手术及结肠造瘘,避免二次手术创伤。另可行术前充分肠道准备,争取一期手术,改善患者生存质量。
典型病例
老年患者,既往3年前因肠梗阻行肠粘连松解术。再发肠梗阻2周,经胃肠减压、灌肠等保守处理,症状无明显缓解。考虑为大肠梗阻,行经肛门肠梗阻导管置入,术中、术后反复灌洗肠道,排出大量肠内容物,腹胀、腹痛症状明显缓解,术后1周肠梗阻症状消失,可自行排气、排便,复查腹平片提示气液平消失,予以拔除导管。
肠梗阻导管优势
①单纯性粘连肠梗阻能够插入梗阻部位的直接进行吸引减压,有效吸引肠内容物,较早缓解腹痛、腹胀症状,减轻或消除肠壁水肿,解除梗阻,避免手术;
②克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点,动态观察经导管注入造影剂的速度,诊断和判断梗阻的部位和程度、原因,为制定手术方式、选择手术切口提供依据;
③还可以经肠梗阻导管给予肠道灌洗或肠内营养支持辅助治疗;
④可行术前充分肠道准备,争取一期手术,减少急诊外科手术及结肠造瘘,避免二次手术创伤,改善患者生存质量;
⑤经过肠梗阻导管减压后,使部分患者有可能行腹腔镜手术治疗,使手术更加简单、易行,提高肠切除一期吻合术成功率;
⑤能够作为小肠内支架导管进行小肠排列,降低并发症发生。
肠梗阻的最好治疗方法有胃肠减压治疗,胃肠减压可提取梗阻上端积聚的气体和液体,降低肠张力,改善肠壁血液循环,缓解全身中毒症状,改善呼吸循环功能。有效的胃肠减压治疗单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可以达到解除梗阻的目的,也是需要手术者良好的术前准备。还有抗生素治疗,当肠梗阻时,梗阻的上肠腔细菌可以迅速繁殖。肠梗阻患者应同时在有氧和无氧条件下使用抗生素治疗。
肠梗阻是外科常见的急腹症,通常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气和排便。肠梗阻主要继发于肠扭转、肠异物、肠肿瘤、肠套叠、肠缺血或肠粘连等疾病和原因。除了可以保守治疗的轻微不完全性肠梗阻,包括输液、抗感染、营养支持、解痉等治疗,其他肠梗阻大多伴有器质性病变,通常需要手术治疗。术中应注意判断肠道的活力,肠切除是必要的。
肠梗阻手术较复杂,费用通常在30000-50000元。但是肠梗阻手术费用没有一个确切的数目,因为肠梗阻的分类方式不同,引起肠梗阻的原因不同,手术方式也是各不相同,所以肠梗阻手术的价格差别是比较大的。
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