父亲80岁,加强ct和验血报告均高度怀疑肺癌,但气管镜病理检查正常,怎么办
14752023-08-22
大家好,关于父亲80岁,加强ct和验血报告均高度怀疑肺癌,但气管镜病理检查正常,怎么办很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于肺癌不建议做支气管镜的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!
本文目录
肺腺癌发病率较低,发病年龄较轻,女性多见,很少和吸烟有关。起源于支气管粘膜上皮,少数为大气管粘液腺。发病多在肺野外带,所以叫外围性肺癌。一般无明显的临床症状,往往体验中发现。生长较为缓慢,有人认为其生长缓慢,较少转移称为懒癌。其实这是个误区,肺腺癌时有转移,一些可以发生血行和淋巴转移。尤其是术后转移率很高,故不能认为是懒癌。
据报道,肺腺癌1期术后转移率为20%。2期术后转移率为50%左右。3期术后转移率为80%。通过血液和淋巴向远端转移,比肺鳞癌发生转移要早。先侵蚀肺段和肺叶的气管淋巴,然后到肺门及隆突下,或纵膈及大气管旁淋巴。最后是锁骨上窝及颈淋巴。远端转移多为脑、骨、肝。肺癌的局部浸润或局部转移,可压迫或侵蚀膈肌、压迫或侵蚀纵膈、食道、上下腔静脉、胸口、等造成一系列的综合症。
肺腺癌因早期无症状,发现多是中晚期。一般根据情况选择手术或放化疗治疗。肺腺癌且非懒癌,掉意轻心,不积极治疗会危及生命。
这可是很严重的问题,下面我们来看一下。
在临床上拍片对于肺癌的诊断是非常重要的,大多数的肺癌都能通过拍片的方式检查出来,它能够基本确定多数种类的肺癌,如果是一些拍片无法确定或者查出的肺癌,就需要通过其它检查才能确定。X胸片检查是诊断肺癌的最常用手段,往往用于检查中心型肺癌、周围型肺癌、孤立型细支气管肺泡癌、弥漫型细支气管肺泡癌等几种肺癌;CT检查可显示肺部0.2-7.5px以上的小结节病灶,对肺癌的早期诊断有很大的价值。
并不是所有的肺癌都可以通过拍片检查出来,拍片检查肺癌主要有以下三种。
X胸片检查不能查出所有的肺癌,如果是病灶位于支气管内或小于25px,或病灶位于肺炎不、脊柱旁、心脏后等部位时,则往往不容易被胸部X线检查发现
胸部CT检查通常用于痰癌细胞阳性检查,主要用于发现隐蔽在肺不张或实变肺组织内的肿瘤病灶。对心脏后、胸骨后、肺尖部、纵膈胖、后肋隔角等被认为是X线胸片盲区部位的病灶具有诊断价值;对主动脉胖、器官前、气管分叉部肿大淋巴结的诊断更有临床意义。
对于已经基本确定患有肺癌,需要更加明确肿瘤的类型和疾病的分期时可以用MRI检查,临床上往往用于帮助确定肺癌手术治疗的方案。
拍片对于检查肺癌是具有非常重要的临床意义,但是并不是所有的肺癌都只能通过拍片来确定。除了拍片外,检查肺癌的方式还有:体格检查、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查、支气管体层摄影检查、数字减影血管造影检查、经皮肺穿刺活检、放射性核素检查、腔内超声检查、转移病灶活组织检查等。
最后,希望大家多多支持,多多点赞啊!
医生说有可能是气管镜没取到病变组织,还要做肺穿刺才能最终确诊。考虑到老人已80岁,据说穿刺对病人伤害比较大,还有没有更好的办法?
肺部CT能够确诊肺癌吗?这是很多人都关心和咨询过的一个问题,在这里刘医生要再次给大家强调的是:肺部CT不能够确诊肺癌,但是可以对大部分的肺癌进行初步诊断!
对于您所发的肺部CT图像,由于清晰度欠佳,判断相对比较困难,但是粗略看来很有可能是肺癌,所以建议你及时进一步检查。
对于肺癌的确诊,它的金标准是通过病理活检,得到最终的病理结果,这个才是金标准。
那么肺部CT既然不能够确诊肺癌,为什么大家都推荐肺癌的筛查以及诊断进行肺部CT扫描呢?这是因为肺部CT是初步筛查和诊断肺部疾病最好的检查方法。
肺部CT是筛查肺结节和肺癌的最佳方法。尽管肺部CT不能作为金标准确诊肺癌,但它确实筛查肺不结节和肺癌的最佳检查方法。肺部CT能够发现肺内小到2mm左右的结节影,无论是实性小结节、磨玻璃小结节,它都能够清晰显示,而胸部X片由于成像的原因,对于很多肺部小结节都是无法显示的。
同时,很多早期肺癌都有一定的特征性,比如早期周围型肺癌常常会出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等恶性征象,如果病变出现了这些比较典型的诊断,那么我们是可以临床诊断肺癌的,虽然这不是金标准的诊断,但是通过临床诊断肺癌,能够及时对病灶进行手术切除,从而做到早发现、早诊断、早治疗;大部分的早期肺癌治疗效果都是非常不错的。
对于无法判断良恶性的肺部小结节,可以通过肺部CT进行随访观察。
定期随访比较肺结节的外部结构和内部特征,对肺结节的良恶性鉴别诊断具有重要意义。
1、随访中肺结节有如下变化者,多考虑为良性:
(1)短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或变模糊;
(2)密度均匀或变淡;
(3)在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失;
(4)病灶迅速变大,倍增时间<15d。
2、肺结节在随访中有以下变化时,多考虑为恶性:
(1)直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律;
(2)病灶稳定或增大,并出现实性成分;
(3)病灶缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加;
(4)血管生成符合恶性肺结节规律;
(5)出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。
想要病理确诊肺癌,可以选择哪些方法?我们刚刚讲了肺部CT只能对肺癌进行筛查和临床诊断,无法做到病理确诊,也就是100%确诊,那么想要病理金标准确诊,可以做哪些检查呢?
(1)气管镜检查:常规气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法,包括气管镜直视下刷检、活检或透视下经支气管镜肺活检及支气管肺泡灌洗获取细胞学和组织学诊断。支气管镜检查适用于病变比较靠近主支气管的病变。
(2)经胸壁肺穿刺活检术:可在CT或超声引导下进行,对周围型肺癌诊断的敏感度和特异度均较高。病变靠近胸壁者可在超声引导下进行活检,对于不紧贴胸壁的病变,可在CT引导下穿刺活检。
(3)手术切除治疗:随着医学技术的进步,现在很多肺部小结节都可以进行微创的胸腔镜手术切除治疗,对于患者创伤也相对比较小;所以对于一些无法通过非手术活检确诊的结节,可以通过手术切除,最终取得组织,进行病理活检。
总结:肺部CT不能够确诊肺癌,但是可以对大部分的肺癌进行初步诊断!所以建议肺癌高危人群每年进行一次肺部CT检查,从而筛查肺结节以及早期肺癌,这也是最简单、有效的方法。而如果看到肺部CT结果提示肺癌可能时,一定要及时进行进一步的治疗,因为尽管它不是金标准,但它对于典型肺癌的诊断一般时不会错误的。我是刘医生,码字不易,如果你赞同我的观点,帮忙点个关注,关注我,学习更多健康、医学知识。
(部分图片来源于网络,侵权删)
好了,关于父亲80岁,加强ct和验血报告均高度怀疑肺癌,但气管镜病理检查正常,怎么办和肺癌不建议做支气管镜的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!