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本文目录

1. 溶血症黄疸严重吗会危及生命吗
2. 补铁补多了的副作用

溶血症黄疸严重吗会危及生命吗

文/孙丽芳（北京积水潭医院妇产科主任医师）

溶血性黄疸是由于母儿血型不合所致，是一种与血型有关的同种免疫性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期。人类红细胞血型有26种，但能引起母儿血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型和ABO血型为最常见。

什么是ABO血型不合

ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因占96%左右，绝大部分都发生在O型血的孕妈咪。

ABO血型不合导致的溶血病往往在第一胎即可发生因为O型血的孕妈咪在妊娠前就有机会接触ABO血型抗原而处于致敏状态，比如自然界中的一些动植物、破伤风、白喉等免疫疫苗都存在着ABO血型抗原。

ABO血型不合的症状较轻虽然ABO血型不合发生率很高，但真正发生溶血的病例并不多，即使发生溶血，症状较轻，表现为轻度或中度的贫血和黄疸，极少发生核黄疸和水肿。

少见的Rh血型不合溶血

Rh血型不合溶血病很少发生在第一胎我国汉族人绝大多数都是Rh阳性血型，阴性仅占0.34%，Rh阴性孕妈咪的胎儿就可能发生血型不合溶血病。由于自然界中极少存在Rh抗原，因此第一胎很少发生溶血。

Rh血型不合溶血病的临床表现往往起病早、病情重、病程长胎儿期就可以发生胎儿贫血、水肿、心衰；新生儿期多数在24小时内就出现溶血性黄疸，程度深，甚至发生核黄疸，严重者可导致胎死宫内或新生儿死亡。

妊娠前的需要做的检查

夫妇血型检查既往分娩过黄疸或水肿新生儿，有过流产、早产、胎死宫内史，曾接受过输血的孕妈咪，都应该在准备妊娠前进行夫妇血型检查，O型血或Rh阴性血型的孕妈咪还应该进行血型抗体的检测，以便确定有无母儿血型不合的可能。

确定怀孕后要做的检查

血型抗体的测定

在ABO血型不合中，如果免疫抗体滴度达到1:64，可疑胎儿溶血；抗体滴度达到1:512，高度怀疑胎儿溶血。但孕妈咪的抗体滴度高低并不一定与溶血程度呈正比。在Rh血型不合中，抗D抗体滴度自1:2开始就有意义；抗D滴度达到1:16时，胎儿溶血情况加重。抗体滴度与胎儿溶血程度成正相关，也就是说抗体滴度越高溶血程度越重。血型抗体检测一般在孕前和初诊时各检查一次，以后可以每隔2～4周复查，具体遵从医生的建议。

B超检查

通过B超观察胎儿、胎盘、羊水情况，可对胎儿溶血严重程度做出判断，如果出现胎儿水肿、腹水、羊水过多，往往是胎儿严重溶血的表现，一般2～4周检查一次，必要时每周检查。

胎心监护

妊娠32周起进行胎心监护，如果出现正旋波形提示胎儿贫血缺氧。

新生儿期诊断

溶血症的胎儿生后表现皮肤苍白、迅速变黄、容易发生窒息、心率快、呼吸急促，甚至心力衰竭，多数在24～48小时达高峰，必要时就需要换血等治疗。

万一发生溶血性黄疸如何治疗？

一般治疗为提高胎儿的抵抗力，于妊娠早、中、晚期各进行10日的综合治疗，包括葡萄糖、维生素C、维生素E等，同时可补充铁剂、叶酸及其他维生素等，可应用苯巴比妥减少新生儿核黄疸的发生率，必要时还可应用激素抑制孕妈咪的免疫反应，减少抗体的产生。

孕妈咪血浆置换Rh血型不合的孕妈咪在妊娠中期（24～26周）抗体滴度高，但胎儿水肿尚未出现时。可进行血浆置换术。此法比直接胎儿宫内输血或新生儿换血安全，但需要的血量较多，花费大。

宫内输血主要用于胎儿水肿，但胎儿尚未成熟，可延长宫内存活时间，疗效肯定。

终止妊娠时间和方式越接近预产期，抗体产生越多，对胎儿的危害也越大。重度患者一般经保守治疗维持达32～33周，可剖宫产终止妊娠。

新生儿期的处理光疗、选择性给予白蛋白、激素、保肝药等。

预防Rh血型不合、间接Coomber试验阴性，分别于妊娠28周、34周、产后72小时内，肌肉注射抗D免疫球蛋白300微克，如果经济条件不允许，可于产后注射一次。如果进行羊水穿刺或流产、早产后也应注射抗D免疫球蛋白，以便保护母亲和下一次妊娠。

补铁补多了的副作用

铁补多了也是有副作用的，严重者会导致继发性的铁中毒。患者会出现腹胀、恶心、腹泻、呕吐、消化不良、消化系统出血等症状，严重者还会导致肝功能损害和黄疸、蛋白尿等症状。如果有铁中毒的表现，可以食用生蛋清和牛奶，以促进铁的排泄。

好了，文章到这里就结束啦，如果本次分享的溶血症黄疸严重吗会危及生命吗和有黄疸不建议补铁问题对您有所帮助，还望关注下本站哦！