猫咪的羊水破了,一天了,为什么还没生
7852023-08-24
大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于鼻子里破了一直不好怎么办,鼻子出血时不建议手术的原因这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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所谓的鼻子破了一直不好,应为反复鼻出血发生。如是鼻腔黏膜破损,一般在一周左右破裂的鼻腔黏膜会自愈的。如果是鼻腔黏膜反复流鼻血,是由于鼻腔黏膜炎症糜烂引起,需要在出血点处进行烧灼术;如是鼻腔黏膜毛细血管瘤引起,需要电凝、激光等手术治疗。
很多门诊看到的,具有手术指征,准备住院做手术的病人,当说到住院之后,手术前需要抽血化验以评估是否存在手术的禁忌症的时候,他们就会说:
黑锅医生:这个几个月前已经都查过了,还需要查吗?甚至有人心理不说,但心里确实暗暗在说医生的坏话,似乎抽血化验的钱都是飞到了医生的口袋中去了!
每一次回答这些患者的问题,都会坚定自己继续坚持科普的信念,因为确实老百姓对于这一方面存在太多误解,甚至很多谣言都让患者朋友们不知道听哪一个才是正确的!
今天,黑锅就关于准备做手术的外科病人住院之后抽血的一系列问题,给大家稍微科普,辟谣一下!
首先,可能有一部分的医生会跟病人打比方、举例子说到:你几个月前也吃饭了,那你今天要不要吃饭啊!
这样的比喻对于患者跟家属来说,有时候可能听着很尖锐,不好听,也有点比喻不是那么恰当!但其实要表达的意思是正确的。
人体作为一个高级的生物体,机体内每天无时无刻都在发生着变化,今天抽一次血跟明天抽一次血,两次的结果在同一个实验室、同一台机器、同一个检验科医生化验下,结果都是不一样的,更别说是相隔有几个月之多,这是一定要复查的!
而对于准备做手术的患者来说,术前的抽血化验更不像网络上传的那样,可有可无,而是术前评估是否能行手术,还需不需要继续相关科室治疗的重要依据,下面就以准备行髋关节置换骨科手术前抽血化验,为你一一道来:
1、三大常规
既然叫常规了,那肯定是化验的时候常规要做的吧!
确实如此,但你知道三大常规是哪三个吗?
①血常规:
对于手术的病人来说,血红蛋白这一个项目术前评估患者是否存在贫血非常重要,因为对于像髋关节置换来说,就算是手术中用尽各种方法去减少出血的情况下,当骨头被锯断之后,髓腔内的出血也是很多的,术前评估患者是否存在贫血,并根据患者血红蛋白的多少,联系输血科备血,做好充分的准备。
血小板这一个项目,大部分人是正常的,但如果患者存在例如原发性血小板减低等血液疾病的时候,血小板可能会较低。而血小板这个东西在人类身体中的作用是跟止血有关系的。
比如说,正常人被针扎了一下,流血了,可能也就10几秒就止住血了;而对于血小板降低的患者,有可能30秒才止住血,甚至就一直止不住都有可能!手术是肯定会出血的,不做好充足准备,手术安全性可想而知。
白细胞计数跟中性粒细胞计数,这个是一个不太特异性的指标,身体的某个部位存在感染病灶时,白细胞跟中性粒细胞比值都有可能会升高!而对于准备行关节置换的患者来说,身体部位存在感染病灶是手术的禁忌症,因为手术后感染灶可能转移到置换后的关节上,造成关节假体周围感染,可能需要做第二次手术,赔了夫人又折兵啊!
②尿常规:
尿常规是将病人的尿液送去检验科化验的一个项目,不同的科室对尿常规这个检验单关注的项目不同。
而对于准备行髋关节置换的患者来说,如果尿常规中的白细胞水平、尿细菌水平比较高的话,那么提示这个病人可疑存在尿路感染,而尿路感染也算是身体上潜在的感染病灶之一,对于可能造成全身感染的病灶来说,术前是绝对不能放过的。
而相对于男性来说,女性尿道由于解剖因素,尿路的细菌更容易逆行到女性的泌尿系统,从而引起感染。病人可能表现为尿频、尿急等。
对于这种病人来说,手术就可能要缓一缓了,先治疗尿路感染后复查没有感染了,再考虑行关节置换。
粪常规:
粪便常规主要是留取住院病人的粪便,送检化验的一种检查。主要是检查患者是否存在一些寄生虫感染。
而更重要的指标是上图所示的OB---隐血试验,换句话来说,但人体的消化道存在出血病变的时候,拉出来的大便可能看得到血,而对于有一些出血比较少的时候,可能没有肉眼可见的出血,但通过粪便常规的隐血试验,可能发现潜在的出血。
而消化道的出血,在老人家来说有时候可能是比较危险的,很多不排除是否存在消化道溃疡的可能。而对于大型的手术(如髋关节置换)来说,手术本身就是对病人的一种打击,人体在这种情况下可能出现应激反应,从而加重本身的消化道疾病,甚至出现消化道穿孔等严重并发症;此外,对于骨科常用的非甾体消炎药来说,最大的不良反应就是“伤胃”,也就是容易造成消化道的损伤。
因此,如果手术前粪便常规出现异常、隐血实验阳性的患者,需要密切评估!
2、传染病八项
说到传染病八项的时候,很多人都会反驳我了,一直都是听说传染病四项,哪里来的八项?
传统的传染病确实是八项,但看看上面的这个图就知道,八项其中有五项是包含乙肝检验的,加起来刚好八项。
而更多人关注的是,手术前为什么要查这个传染病?主要有以下几个原因:
①如果没查就做手术的话,手术有可能引起病毒及微生物的爆发,大量复制,使本来静止的感染变成活动性的感染;
②避免交叉感染;众所周知,医院是个人员复杂的地方,如果对于常见的传染病没法做到初步筛查,那么有可能在病人间互相传播,造成传染病的局部爆发流行;
③保护医护工作人员;医生护士甚至麻醉医生、手术室工作人员、检验科工作人员等,这些人员都是在手术中有可能跟患者的血液打交道,若患者存在相关传染病,及时告知上报,才有可能将疾病的传染控制在一级预防的水平!
3、凝血指标
凝血指标这个对于外科医生来说的话,非常重要!
手术过程中一定会伴有出血,不管是多小的手术,只要刀碰皮了,就会有出血。而对于髋关节置换这种手术中出血相对较多的手术,病人有一个好的凝血指标,更为重要。如果术前凝血指标不好,甚至没有查,而到术中做手术的时候,突然发现:这个病人怎么一直出血呀,还止不住血,这不是开玩笑嘛!
凝血指标不但外科医生会关注,对于一些特定麻醉时,麻醉医生也会非常关注这个指标!
像髋关节置换这一类的下肢手术,考虑时间不超过3个小时的一般也可以在腰麻麻醉下进行。
所谓的腰麻就是在腰背面打个针到病人的脊柱椎管内,将控制病人下肢感觉及运动的神经给“麻”了,手术中操作的时候,病人就不觉得痛了。而腰麻的操作过程中,要向椎管里面打个针,而对于凝血功能异常的患者,如果凝血功能比较差,则打针的地方出血后人体没法在局部形成凝血,则可能局部出现血肿。而对于腰麻的患者,若局部出现血肿,则可能造成椎管内出血,甚至血肿压迫后方的脊髓神经,造成不可想象的后果都是可能的。
所以,就算是急诊手术,也要尽可能在手术前查一个凝血指标,除非是那种急的抽血的时间都没有的!
4、肝肾功、生化、离子
电解质异常:对于患病的病人,常常影响饮食,或者一些具有基础疾病的患者,可能会出现电解质异常。而术前若没有查电解质,没有纠正电解质的紊乱,手术中、麻醉时甚至可能出现严重的电解质异常,甚至影响心脏等电传导,导致心脏骤停等严重后果;
肝肾功能:很多肝肾疾病属于手术的相对禁忌症!通过初步筛查肝肾功能可以初步排除及鉴别是否存在肝肾方面疾病,如果肝有问题、肾脏有问题的话,这些指标会存在异常,提示手术需要谨慎,甚至需要专科会诊,行进一步检查以明确症状。
此外,对于骨科使用非甾体消炎药的患者,肝肾功能有异常的人是要酌情使用的,因为很多药物的排泄都是经过肝肾的排泄,如果本身存在问题的肝肾,还去加重它们的负担,那无非是雪上加霜!
白蛋白:这个指标在骨科里面可能会尤其重视一下!这是一个反应身体营养状态的一个指标。曾经有一个长期吃河粉的潮汕老人家,入院一查白蛋白才20多,着实把我们给吓了一跳,手术赶紧停了,补充营养.........手术的过程中,由于切口大,手术时间长,手术中会有白蛋白流失,如果手术前白蛋白低,手术前又流失,术后进一步流失后又没有及时补充,那么过低的白蛋白可能造成切口长期渗液,愈合不良,甚至出现全身浮肿等。
至此,本文辟谣到此结束!如果手术前不查这些东西,你认为手术还能保证安全吗?不可能的,查了都可能会有众多意料之外的事,而医生能做的就是将手术风险控制在最低!
我姥爷就是脑出血,是不是脑干不知道,抢救了一个多月,家里花掉了十几万,后续一开始请人看护,一天就500元,只是看护费而已,不算别的。后续开销实在大,我妈就把经营的饭店兑出去了,然后全天候伺候我姥爷,现在快半年过去了,姥爷抢救过来了,这里说下我姥爷八十多了,平时就不爱说话,现在这么久,又是经常去医院康复,花销真的特别大,因为后半夜也不能睡觉,要一直看着,一个靠不住,老人就可能因为痰多过去。我妈半年时间,人老了好多。这边说一句不好听的话,看年龄,如果四五十的话,救回来,还有康复的可能,全力就好。如果岁数太大了,都有安排,不要刻意改变什么,那种躺在icu,一动不能动,全身插满管子的感觉,真的很遭罪。万一最后没有结果,失去的人遭了那么多罪,活着的人不仅心里难受,也花光了所有的积蓄,也有很多负债累累的。就算救回来了,也需要人天天全天候照顾,家里基本属于瘫痪状态,对于平常家庭真的是核弹般的打击。
这个也让我想起来,前段时间,看一个视频,一个白血病患者,女孩,19岁,花一样的年纪,12岁之前患白血病,爸爸不同意治,妈妈离婚后全力救,卖房子借钱,负债累累,开始结果挺好,治好了,谁知道19岁又复发了,家里已经拿不出钱来了,然后上媒体,女孩在屏幕那头喊到,我那么年轻,我没有活下来的权力吗?我想说,不,你当然有,但是也请你多考虑考虑,愿意为了付出一切的妈妈。
到这里很多人可能会说,保险啊,还有现在什么水滴筹等方式筹钱呀。但是你知道吗?现在很多重大疾病险,过去是没有的,换句话说现在七八十岁的老人基本上是没有的,只有最基本的社保,进icu用的基本都是进口药,价格贵不说,有几个能报的?水滴筹或许能保障,但也是杯水车薪,等筹到了几万块,就过了好久,很多家庭可能会撑不下去了,或者钱只是开销的一小部分。也有人说支付宝不是有一个相互宝吗?那个是挺好的,但是也有岁数的限制,最新产生的事物,又有多少人,没得病之前,愿意去每天分担,或者是有这个意识去买呢?希望这些救命的人,千万不要被某些人挪用。
我这半年看过太多,拖不起,含泪放弃治疗的。对于这个,我只想说,希望国家医疗费用,早日能够降低下来,每个人都能有意识,提前买对保险,看准,别买了保险,出事发生这不保那不保的现象。
这种话,居然你也好意思说的出口,真是服了你。
作为同床共忱的两口子,妻子受了伤,鼻子被撞得鲜血直流,你竟然不心疼,甚至连一句安慰的话都没有,真是冷酷无情,太让人寒心了!
一日夫妻百日恩!就算你们夫妻感情不合,也不至于麻木到这种程度吧!
遇到这样的事,就算是毫不相干的陌生人,也应伸手相助,更何况是自已朝夕相处的妻子,于情于理都说不过去。
面对人们的责怪,你辩解的理由无非想说夫妻感情已尽。
感情淡薄,可毕竟没有离婚呀。一口锅里吃饭,一张床上睡觉,到目前为止,你们仍然是一家人,她还是你合法的妻子,保护和照料她的安全是你应尽责任和义务。更何况,夫妻在一起生活了这么久,就算没有爱情,也总该有份亲情吧!
拍拍良心吧。如此薄情寡义,亏欠不亏欠!
现实生活中,我也曾经遇到过一位与你类似的人,不过他似乎并没有你那么狠心。
我一同事与妻子因感情不合,经常口角闹矛盾。有一次两人吵架后,相互赌气,很长时间相互不理睬。
这期间妻子生病住了院,是小姨子陪床护理。长达一周左右的时间,他不闻不问,也不露头。
工友们有点看不下去,大伙连说带劝之下,他才买点补品,去了医院。见面后妻子虽然表面余气未消,可心里多少见了暖意,也就逐渐原凉了他。
夫妻走到一起是缘份,薄情不至于恨死。只要一天不散伙,夫妻之间相互的责任和义务就不应中断。
心肠冷血、不尽人情,是丧失人性和道德的表现。如不改变,必将受到良心的遣责!
OK,关于鼻子里破了一直不好怎么办和鼻子出血时不建议手术的原因的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。