心血管狭窄不到75%可以做支架吗
14212023-08-20
大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下心血管狭窄不到75%可以做支架吗的问题,以及和不到70%不建议做支架的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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具体要看狭窄病变的的部位?与症状的关系等。一般来说左主干病变超过50%要考虑处理。其他部位的超过70-75%考虑处理。血管远端的病变要看供血面积范围等,影响不大的话,可以不处理。
心脏支架医保的报销比例是,国产支架:报销70%,然而进口支架:报销50%。由于支架属于医保特治费用,按上述比例报销之后,就是患者实际得到的报销金额,不再需要再乘以住院费用的报销比例去计算报销款。
医保支架能报销多少,要根据是进口的还是国产的区分。需要做心脏支架的疾病,一般来讲算是重大疾病。费用能报销,但支架必须是国产的,进口支架是不报销的。心脏支架新农合,参保的患者可以报销。心脏支架医保的报销比例是:国产支架:报销70%。进口支架:报销50%。由于支架属于医保特治费用,按上述比例报销之后,就是患者实际得到的报销金额,不再需要再乘以住院费用的报销比例去计算报销款。
75%是个什么概念,正好是临界状态。啥意思呢?就是一般情况>75%可能需要支架,<75%一般不需要支架。
这不到75%是多少呢?如果是50%那可能不用讨论,肯定不用支架,但如果接近75%那怎么才能准确判断呢?
我们先告诉大家这个75%是怎么来的?有人说那就是做造影来的呗,也可能是心脏CT检查得出的结果。没错确实是要做这两种检查的一种,可必须告诉大家心脏造影相对要比心脏CT更准确,最主要的问题是这个造影的百分比是心脏医生根据自己的经验判断的。
既然是医生看的,换句话说,每个医生看的结果也可能不一样,有的医生说70%,有的医生说80%;那么70%就无需支架,80%就可能支架。这可怎么办?
其实放不放支架,并不能完全依靠造影的结果,尤其对于这种临界病变,我们还需要结合临床表现。比如心绞痛症状典型,心电图也有动态心肌缺血的表现,经过药物治疗效果不好,那么就可以植入支架。但如果心绞痛不典型,难受的时候心电图也没变化,那么可以先药物治疗。
这些都是主观判断,主观判断就会人为左右,有人说放支架,有人说不放支架。那么怎么来客观衡量?
现在有办法,我们钻进血管里用尺子量一量,准确测一下到底是狭窄多少,到底有没有心肌缺血。这种设备叫血管内超声,就是一个超声,但是是微型血管超声,可以放到心脏血管里面,准确判断血管狭窄的程度,测量出百分比。判断有没有心肌缺血,还可以根据FFR检查,和血管内超声类似的一个装置。这两种检查是客观的检查,是更准确的检查。
所以,对于75%的狭窄,可以做一个血管内超声及FFR检查,看看有没有支架的必要。但这种检查目前比较贵,还没有普及,只是在部分医院才能检查。
对于大部分血管狭窄75%的情况,一定要根据心绞痛症状及心电图变化。
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左心脏血管堵塞70-90百分比,这个有可能会引起患者猝死的额现象,所以这个时候,最好要及时装支架治疗,饮食上还要注意多吃营养食物,尽量不要过度劳累了,平时还要注意生活起居规律,更不能熬夜喝酒等,这些不良习惯都会影响自己的身体。
好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。