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11252023-09-09
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张先生56岁了,间歇性的胸闷有一年了,每次胸闷发作,1~2分钟休息后可以缓解,这个症状反复发作,多次发作时到当地医院进行了心电图检查提示心肌缺血,医生都是按冠心病心绞痛,给了抗血小板、调脂、扩血管的药物治疗。三天前胸闷,胸痛症状加重,持续了两小时之后才缓解。
既往没有高血压、糖尿病、脑梗死。但是有吸烟病史30年,每日吸烟20支。
由于患者胸闷胸痛,持续时间又比较长,心电图检查ST段压低明显,缺血比较严重。入院后行冠状动脉造影检查前降支中段收缩期狭窄70%~80%,长约32毫米,舒张期狭窄消失,呈挤奶效应改变。经过冠状动脉造影检查,张先生的病是心肌桥。
所以有胸闷、胸痛,心电图检查心肌缺血,这个症状不一定是冠心病所独有的。
让我们来认识一下什么是心肌桥?
正常的冠状动脉血管是在肌肉组织的外面,在心脏收缩的时候不会引起血管的收缩挤压。心肌桥指的是心脏的血管在肌肉里面,当心脏收缩的时候可以挤压血管,而引起管腔狭窄,甚至是闭塞。
病因
是一种先天性冠状动脉异常,可能是由于原始的冠状动脉小梁内动脉未能完全分化造成的。心肌桥是一种常见的血管生长变异,在人群中发生率是5%~12%。
主要的表现
大多数是没有症状的,有一部分人可表现为心肌缺血的表现,出现胸闷、胸痛,特别是活动后症状比较明显。
心肌桥在静息状态下心电图是正常的,而运动的时候心电图就有缺血的表现。
心肌桥的诊断金标准是冠状动脉造影,造影的特点就是挤奶现象,在收缩期的时候血管明显狭窄,在舒张期的时候血管就正常。
治疗
本病没有很特异的治疗,主要是使用药物减慢心率,降低的心肌收缩力可以缓解症状。
是不提倡放支架或做手术的。
心肌桥预后都比较好的,对生命不会造成危险。日常生活中需要预防冠心病的各种因素,比如高盐饮食、高血压、高血脂、糖尿病等这些加速冠状动脉血管的硬化。
如果冠状动脉血管有硬化,可以使心肌桥的病情加重。
心肌桥胸闷服用前者药物会比较好。可以考虑手术治疗,要注意合理膳食,要清淡、易消化、低脂低盐饮食,多食富含不饱和脂肪酸的食品,如鱼类;多食新鲜水果;戒烟、少饮酒;不饮浓咖啡和浓茶,生活规律,保证充足睡眠;注意保暖。
心肌桥不要处理,很多人都有,如果心里有担心害怕最好还是去医院找医生诊治,尽量的避免胡乱的用药,防止对身体健康,造成一些不必要的影响的发生。心肌桥只要控制心率就是可以的,注意低盐低脂饮食,多做点运动,不过要结合自身情况适当运动和休息
复方丹参滴丸对于心肌桥有一定的改善作用,但对于心肌桥并不具备根本性的治疗作用。心机桥主要是由于心脏在收缩的时候压迫心脏下面的血管,血管短暂性狭窄引起的心脏供血不足。症状轻微的心肌桥不需要治疗。药物治疗效果不好的患者应进行手术治疗,有两种术式,即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。
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