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10062023-09-09
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在产科有个不成文的规矩,就是抛开配套(头盆关系)谈难产,都是耍流氓。随着生活水平的提高,宝宝们的双顶径由原来的93mm增大到了95mm,所以其实100mm也不是大。临床工作中还是很多见的,粗略的评估了一下这位麻麻的宝宝估计体重在4000克甚至以上。应该属于巨大儿范畴,但是在临床上不是巨大儿就一定要剖宫产的,一般4500克建议剖宫产。
正如开头说的那样,抛开头盆谈难产,都是耍流氓,这位麻麻的身高达165cm,在我们江南地区应该属于偏高的了,骨盆条件也可以,没有明显的头盆不称情况,建议可以严密监护产程的情况下试产,毕竟宝宝在通过骨盆时,他的头部骨缝会重叠的,相对径线也会变小,但是需要谨防肩难产可能,指的是宝宝胎头出来后,一个肩膀被骨盆卡住了。下面举几个例子吧,可以鼓励鼓励麻麻们。
比医生还专业的麻麻记得这是一个二胎,一胎生了4100克,女儿,身高168cm,产程经过顺产,这一胎,双顶径103mm,股骨长79mm,我们医生当时考虑可能有4500克,建议剖宫产算了,省的出现肩难产等并发症。可是这位麻麻很任性决绝要求自己生,后来生的时候,左右站了4个医护人员,生怕出现意外,可是意外没发生,奇迹出现了,大家猜猜什么奇迹,总产程4小时,男宝一枚,体重5100克,这是我到目前在我们院看到顺产最大的宝宝。
小个子大骨盆大胖子再举个例子吧,毕竟看实例可以更好的激励麻麻们,头胎身高145cm,宝宝双顶径99mm,股骨长73mm,宝宝估计4000克,进来就临产了,考虑当时阴道检查骨盆条件很好,建议自己分娩,产程8小时,分娩男宝3900克,没有肩难产。在这里透露个秘密哦,哪些巨大儿如果产程进展慢,特别是第二产程及第一产程末期,肩难产的几率会增加哦。
总结,宝宝体重小于4500克的麻麻们,排除明显头盆不称的情况,可以自己生生看的哦,加油加油,只要有信心,就一定有收获哦。
仅仅凭双顶径的大小是不能判断胎儿是否能够能否顺产的,这要看产妇的骨盆怎么样,孩子的胎位是不是正常的,另外还要看产妇的宫颈条件如何,这要综合分析才可以,假如产妇的骨盆比较宽敞、宫颈比较软,胎儿的胎位正常,即便是双顶径9.8也可以试着顺产。
双顶径太大,会导致难顺产吗,回答肯定是不一定,顺产需要评估头盆关系,还有就是宝宝胎头颅骨的可塑性。如果颅骨可塑性好的宝宝可以在分娩过程中塑形,从而顺产。前几天我值班就碰到一个产妇,双顶径103mm,非要剖宫产,但是没有明显的头盆不称,建议继续阴道试产,边劝说,边安慰,总算是说服她自己生了,而且生的很快,是个儿子。在这里透露一个小秘密,双顶径较大,且与股骨长之差较大的宝宝,男宝的可能性大。
双顶径是什么?胎头双顶径(BPD),是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度,又称为“头部大横径”。
双顶径大的宝宝试产过程中需要注意什么?双顶径大的宝宝,在评估分娩方式时,首先需要考虑的是否头盆相称,头盆不称的建议剖宫产终止妊娠。
如果头盆很相称,就可以阴道试产,也就是胎儿头大,麻麻的骨盆也大,配套的话,顺产就不难。
如果头盆关系很紧凑,宝宝的颅骨可塑性较强,一般顺产问题也不大,但是产程中需要关注胎头下降的情况。
总结:双顶径只是一个指标,不能评估是否存在难产,评估难产的指标是头盆关系,在头盆相称的情况下,都可以阴道试产,顺产难易程度取决于头盆关系评分表。
双顶径9.6cm的孩子头大不大要看具体的孕周。如果是孕40周,双顶径9.6cm不算大,在正常范围。孕40周胎儿双顶径8.78-9.78cm之间。一般双顶径越大的孩子,分娩越困难。但是能不能顺产还要看头围、腹围、骨盆的条件及胎位等情况,建议均衡饮食,少食多餐,限制饮食,以防饮食过量,造成巨大儿,出现肩难产的情况。
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