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6152023-09-09
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妊娠过程中,孕妇身体会发生复杂的生理变化,可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病史的孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)。
一、GDM对孕妇和胎儿的危害较大,主要包括:1、不良妊娠结局
常可引起孕妇流产、早产、死胎,糖尿病孕妇发生高血压的风险也较正常孕妇高出3~5倍。
2、感染
糖尿病孕妇由于血糖浓度升高,抵抗力下降,容易合并感染,最常引起泌尿系统和生殖系统感染。
3、巨大胎儿
由于胎儿高血糖,高渗性利尿致胎尿排出增多,使羊水过多的发生率也较非糖尿病孕妇高10倍,易导致孕产妇循环系统和呼吸系统的负担加大,心肺功异常的发生率提高。胎儿长期处于高糖环境中,刺激胎儿的胰岛细胞合成分泌大量的胰岛素,促进蛋白脂肪合成和抑制脂肪分解,增加巨大胎儿的发生率。由于糖代谢紊乱,缺氧等因素使GDM孕妇胎儿畸形发生率较正常孕妇高,因巨大胎儿发生率明显增高。
二、GDM的诊断标准1、空腹血糖两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为GDM。
2、糖耐量试验指空腹12小时后,口服无水葡萄糖75g(一水合葡萄糖82.5g),其正常上限为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmo1/L,3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
三、.如何监测GDM的血糖一旦GDM的妇女开始进行营养治疗就需要监测血糖水平,以确认血糖控制已经建立。根据现有数据,一般建议是每日四次,即空腹一次和三餐后。
空腹和餐后血糖应该同时应用于监测GDM妇女血糖。餐后血糖的评估可在饭后1小时或2小时进行。
美国糖尿病协会建议空腹或餐前血糖值低于5.3mmol/l,餐后1小时血糖低于7.8mmol/l,2小时低于6.7mmol/l,以降低巨大儿的风险。
四、有效治疗GDM的非药物疗法常见的非药物方法管理GDM包括:饮食控制,运动和血糖的监测等。
具体的膳食非药物治疗GDM方法:建议将碳水化合物摄入量限制在总热量33%~40%,剩余的热量分为蛋白质(20%)和脂肪(40%)。
具体的运动治疗GDM方法:每周至少5次,每次30分钟或每周至少150分钟中等强度有氧运动。通常推荐简单的锻炼,如每餐后10~15分钟步行可以导致血糖改善。
五、有效管理GDM的药物通过营养治疗和运动治疗后血糖仍不达标时,建议进行药物治疗。胰岛素是对饮食和运动难以控制的GDM病人的标准治疗方法,而且得到美国糖尿病协会持续推荐。
如果空腹血糖水平持续大于或等于95mg/dL,餐后1小时血糖水平持续地大于或等于140mg/dL,或者2小时水平一致地大于或等于120mg/dL,应该在营养治疗基础上加用胰岛素。
如果使用胰岛素,典型的起始总剂量为每日0.7-1.0单位/kg,分剂量给予。存在空腹和餐后高血糖时,使用长效或中效胰岛素联合短胰岛素多次注射方案。
总结,发现GDM时要积极配合医师的治疗,良好控制血糖,以免产后发展为II型糖尿病。
做糖耐的流程是什么?糖耐什么时候做最好?
我们先说说什么时间做糖耐,然后再说说做糖耐的流程。
糖耐什么时候做最好?怀孕之后,在早期,胎盘分泌的激素会削弱胰岛素的作用,所以如果以前身体健康的话,开始一般不会发生妊娠糖尿病。
孕妇一般在20周以后才会产生胰岛素抵抗,此后,妊娠糖耐尿病处于高发期。所以,一般安排在24-28周做糖耐量检查。我当时是在26周做的糖耐量。
所以,在24-28周做糖耐是最好的。如果以前血糖偏高的,医生会要求提前做糖耐。
做糖耐的流程是什么?关于糖耐的流程,每个医院可能有所不同,有的要抽血4次,有的要抽血3次,我当时是抽血3次,说说我经历的糖耐检测流程吧。
1、空腹
在前一天晚上10点之后不要吃东西,也不要喝水,至少保持8小时的空腹时间,时间越长,结果异常的几率越小。
2、第1次抽血
到医院后一般需要排队检查,这种情况可以提前和医生沟通一下,先开上化验单,进行第1次空腹抽血。这样会为自己节省更多的时间,也不会让自己饿得时间过长。
3、喝糖水
医生会给开一份糖粉,大约50g,将糖粉加入300ml温水中,化开,在5分钟内喝完。不能喝得太快,匀速喝下即可。因为糖水太甜,齁得上,有点咽不下去。注意自己一定要带个大杯子去,我当时带了200ml的杯子去,很尴尬。
有的医院是喝75g糖粉加200ml水,不太一样,按医院要求来就行。
4、第2次抽血
从喝糖水时开始计时,1小时后抽血一次。注意排队时和医生说明是做糖耐,医生会在规定的时间优先给予抽血。
5、第3次抽血
从喝糖水时开始计时,2小时后抽血一次。
糖耐标准值空腹血糖:3.89-6.11mmol/L
1小时血糖:10.6mmol/L
2小时血糖:8.6mmol/L
在这个范围内都是没问题的。
哪些妈妈必须做糖耐肥胖的孕妈妈
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孕妇怀孕生小孩是一件令人高兴的事情,但是在临产的时候却是令人最紧张,时常会面临着顺产和剖腹产的选择。顺产即在正常情况下依靠孕妇的能力将小孩生下,剖腹产则是在人工的作用下帮助孕妇生小孩。
后者适用于一些难产的夫人,那么对于有孕期高血压的孕妇来说在临盆的时候是否一定要采取剖腹产呢?首先最重要的一点是:作为普通人的来说,大家对生小孩这件事情是没有具备完全科学的知识的,所以在生小孩子采取顺产还是剖腹产这件事上,不仅仅要看看宝宝的情况更是要听从医生的建议。在医生的建议下,确认自己身体的各项指数方便医生判断哪种方式。
一般在日常生活中,孕妇基本能自然地分娩,这种情况下不仅仅能将降低产妇和宝宝发生并发症的可能性,产妇在分娩后的恢复也会很快且没有后遗症。如果是采取剖腹产的话,虽然效率快并且可以将分娩时的疼痛降到最低,但是留下的后遗症就很多。
另外,剖腹产还要考虑但产妇和宝宝是否存在疾病,类似孕期高血压就是一个很大的麻烦,因为临盆的时候孕妇的血压是会逐渐上升的,如果存在高血压的问题,那么可能导致宝宝在子宫内缺氧,这种情况下是有必要考虑去剖腹产。
但是,如果孕妇在前期的检查中发现高血压的同时,还检测出了其体内存在尿蛋白的情况下,那么就一定要采取剖腹产来降低危险。所以得出的结论是:孕期高血压不一定要剖腹产。
指导专家:汪磊,主治医师,聊城市人民医院心内科。从事心血管内科工作10年,对冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病有着丰富的治疗经验。
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关于做糖耐的流程是什么糖耐什么时候做最好,血压高不建议做糖耐的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。