什么原因会导致肾结石

匿名- 2023-08-24 05:49:53

男人腰痛不只是肾虚 这6种疾病也爱用腰痛做掩护,别不当回事

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本文目录

  1. 肾结石的“元凶”是什么
  2. 什么原因会导致肾结石
  3. 为什么有的人会有肾结石
  4. 肾结石是怎么得的呢

肾结石的“元凶”是什么

肾结石是部分晶体物质(比如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏异常聚积形成较坚硬物质而导致的泌尿系统疾病,是泌尿系统的常见病和多发病。多发生于青壮年,男性多于女性,男女发病比例约为2-3:1。

我国南方和沿海地市发病率较高,经济发达地区居民高蛋白饮食发生率较高,肥胖病人、高温作业人员的肾结石发病率也较高。

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泌尿系统任何部位均可发生结石,但几乎全部先在肾脏(肾盂和肾盏)形成,然后排入输尿管和膀胱。

如果结石很小,活动时随尿排出,可能没有任何症状;如果结石较大,在肾盂中移动度很小,一般没有症状,或者仅仅表现为腰部酸胀不适,在身体活动增加时可有隐痛或钝痛;不大不小的结石,排到了输尿管,但无法穿过输尿管狭窄部位,可刺激输尿管痉挛,引发肾绞痛,表现腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。

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肾结石的常见原因

根据结石成分,肾结石分为草酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石等,其中草酸钙结石最常见,占71%-84%。草酸钙结石的特点是质硬,不易碎,粗糙,不规则,易损伤尿道引起血尿。导致草酸钙结石和尿酸盐结石的常见原因有:

1、草酸摄入过多

大量摄入富含草酸的食物(比如巧克力、坚果、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹笋等)以及动物蛋白、食盐等,可导致血草酸及尿草酸含量升高;

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2、盲目补充维生素C

抗坏血酸(维生素C)可以转换成草酸,导致尿草酸水平增高;

3、长期低钙饮食者

高钙食物与高草酸食物同食,钙和草酸在肠道内就结合成不易被吸收的草酸钙,钙和草酸二者的吸收都会减少,反而降低血草酸浓度。如果食物的钙含量不足,反而会增加草酸的吸收;

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4、反复发作的泌尿系感染

感染的炎性复合物容易与钙等物质结合形成结石;

5、尿路梗阻

尿路梗阻后,一是梗阻处的尿液中草酸及钙的浓度较高,容易结合形成结石,二是尿路梗阻易发生尿路感染,也容易形成结石;

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6、高嘌呤饮食

长期摄入动物内脏、酒精、果糖类饮料等导致血尿酸升高,尿尿酸浓度也随之升高;

7、缺水

平时饮水较少,天热多汗,或者平时饮水较少导致尿量减少,各种成分在尿液中浓度升高而形成结石。饮水少、尿量少,这才是普通人易发生结石而且易被忽略的原因。

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什么原因会导致肾结石

一概述

肾结石(renalcalculi)是一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异,90%含有钙,其中草酸钙结石最常见。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾,肾结石形成时多位于肾盂或肾盏,可排入输尿管和膀胱,输尿管结石几乎全部来自肾脏。

二病因

肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低,呈过饱和状态,析出结晶并在局部生长、聚积,最终形成结石。影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常(如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖)、长期卧床、营养缺乏(维生素B6缺乏、缺镁饮食)、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙,其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等。肾结石很少有单纯一种晶体组成,大多有两种或两种以上,而以一种为主体。

三分类

1.依据结石的成分分类

(1)草酸钙结石最为常见,占71%~84%。尿液呈酸性,特点为质硬,不易碎,粗糙,不规则,棕褐色,易损伤组织引起血尿。X线特征为结石中有较深的斑纹,边缘不规则,有时呈肾盂或肾盏外形。

(2)磷酸钙结石尿液呈碱性,特点为易碎,粗糙,不规则,灰白色、黄色或棕色,往往因尿路感染和梗阻而引起。多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石。X线显影清晰,层状纹较明显,填充整个肾盂肾盏时,呈鹿角形。

(3)尿酸盐结石尿液持续酸性,特点为质硬,光滑,颗粒状,黄色或棕红色,尿酸代谢异常。多数由单一尿酸组成,X线下显影较淡或不显影。

(4)磷酸铵镁结石属于感染性结石,特点为光滑,多面体或椎体,增大较快,大多与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。X线显影清晰,结石密度不均。

(5)胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病,胱氨酸尿病患中82%发生胱氨酸结石,35%发生于婴儿或儿童。特点为质软,光滑,蜡样,淡黄色至黄棕色,其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上易显影。

2.依据结石的部位分类

可分为肾盂结石、肾盏结石、肾实质结石。肾盂结石最常见,肾实质结石罕见。

四临床表现

肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。肾结石的患者大多没有症状,除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。

1.无症状

表面光滑的小结石,能随尿液排出而不引起明显症状,固定在肾盂、下肾盏内又无感染的结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石,若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染,也可长期无明显症状,或仅有轻度肾区不适或酸胀感。

2.疼痛

(1)胀痛或钝痛主要是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致。

(2)绞痛由较小结石在肾盂或输尿管内移动,刺激输尿管引起痉挛所致。疼痛常突然发作,始于背、腰或肋腹部,沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射,可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。

3.血尿

血尿常伴随疼痛出现。有时候患者无疼痛感,只有血尿或者血量极微,肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查,并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣,如果看到红细胞数目过多就表示有血尿,有时正是肾结石的早期征兆。

4.排石史

在疼痛和血尿发作时,可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感,结石排出后尿流立即恢复通畅,患者顿感轻松舒适。

5.感染症状

合并感染时可出现脓尿,急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

6.肾功能不全

一侧肾结石引起梗阻,可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻,可发展为肾功能不全。

7.尿闭

双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或唯一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭,一侧肾结石梗阻,对侧可发生反射性尿闭。

8.腰部包块

结石梗阻引起严重肾积水时,可在腰部或上腹部扪及包块。

五检查

1.尿化验

可以检测有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。

2.血液检查

血常规若发现白细胞计数过高表示可能有感染,也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。

3.X线检查

X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影等。

4.B超检查

可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。尤其能发现X线透光的结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但B超也有一定的局限性,它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据。

5.CT检查

CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因,如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭,CT有助于诊断的确立。

6.磁共振

MRI水成像和MRI原始图像结合,更加准确全面,对诊断尿路扩张很有效,尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者,也适合于孕妇及儿童。

7.体格检查

肾绞痛发作时,患侧肾区有叩击痛和压痛。无梗阻的病例,体检可无阳性体征或仅有病区轻度叩击痛。

六诊断

肾结石的诊断应包括确定结石存在、判断有无并发症及结石形成的病因。具有典型临床表现或从尿中排出结石者,诊断并不困难。通过了解既往病史、饮食习惯、家族史、用药情况,以及各种实验室和辅助检查,可作出病因和病理生理诊断,并可明确是否存在并发症。

为什么有的人会有肾结石

我是三甲医院营养师于仁文,肾结石属于泌尿系统结石,其形成的主要原因与饮食和生活习惯有密切相关性。

1??泌尿系结石分类与诱因

泌尿系统结石中60%的是草酸钙结石,10%为草酸钙与磷酸钙的结石,10%是磷酸钙结石,5%~10%的是尿酸盐结石,还有磷酸铵镁成分的结石以及鸟粪石。在肾结石中草酸钙结石最常见。

①肾结石多有饮食结构不合理、饮水过少、高脂肪饮食、高盐饮食、低钾饮食、喝浓茶或浓咖啡、经常摄入钙剂、不爱运动或运动较多而水分补充较少。

患者多有肥胖、尿量少等诱因,其中肥胖人群更容易患尿酸结石,体重指数BMI越高的人患肾结石越多,中国人的BMI指数标准值为18.5~24kg/㎡。

②过多的脂肪摄入会影响钙的吸收和利用,最终使钙通过泌尿系统排出体外,在这个过程中无疑会增加泌尿系统结石的风险。

③甜食过多或者精制糖摄入过多会导致钙的吸收和利用率减少,而通过泌尿系统排出的钙增加,更容易诱发结石。

④不当使用钙剂来补钙,过多摄入的钙未必都利用在骨骼上,而最终通过泌尿系统排出,同样也会增加泌尿系统结石的风险。(女性和男性24小时尿钙超过250mg/300mg的人更容易患肾结石)高钙尿症患者应控制钙的摄入量,但摄入牛奶与肾结石呈负相关,应该控制除奶制品外的蛋白质摄入量。

2??肾结石患者的饮食

①草酸钙结石:尽量避免草酸高的食物,比如菠菜、甜菜、空心菜、韭菜、竹笋、茭白、苋菜、草莓、坚果、巧克力、黄咖喱等食物。

草酸钙结石的患者,应控制高维生素C的蔬菜和水果,比如西红柿、苦瓜、油菜心、芒果、菠萝、猕猴桃、木瓜、鲜枣,因为维生素C在体内最终代谢为草酸,会加重结石。高钾高镁低钠饮食是预防草酸钙结石的重要措施,要做到低盐饮食,不吃咸菜咸肉咸鱼。

维生素B6有助于预防草酸钙结石,瘦肉、金枪鱼、鳄梨、土豆等食物中含量较高。

②磷酸钙结石:应避免可乐等碳酸饮料摄入。

③尿酸盐结石:患者应禁忌海鲜、动物内脏、饮酒,以免造成膳食中嘌呤摄入量过多或者尿酸代谢异常造成尿酸盐结石,还应控制高蛋白高脂肪饮食,每天饮水不少于2500ml。黑加仑或者苏打水有碱化尿液的作用,适合尿酸高的人。

果糖摄入过多不利于控制胰岛素和尿糖,也容易增加尿钙和尿草酸,是唯一会增加尿酸生成的糖类,草酸钙肾结石患者不宜吃西瓜、雪梨、甘蔗、马蹄、蜂蜜、橙子等果糖含量高的水果。(貌似比较让人着急)所以,肾结石患者还是别选择西瓜了,经常吃冬瓜、黄瓜吧。

3??总结

饮食干预是预防新生结石和控制肾结石的生长速度。

①健康人群也需要注意膳食结构合理,不过多摄入动物性食物、尤其是高脂肪和高嘌呤的海鲜、肥牛、肥羊、肘子、排骨、五花肉和动物内脏、每天有充足的运动和饮水。

②无论哪一种类型的肾结石,都需要管住嘴、多喝水、适当多运动,跳绳等跳跃性的运动更有利于帮助预防和清除比较小的结石,大的结石则需要临床治疗。)

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本文作者:

于仁文三甲医院营养师

中国营养学会全国首批注册营养师

“9.3”抗战胜利70周年大阅兵老兵方队专职营养师

吴阶平医学基金会营养学部家庭膳食营养学组副主任委员

中国老年学和老年学会营养食品分会委员

中国首届孕期膳食营养与月子餐大赛一等奖和特等奖获得者

肾结石是怎么得的呢

为什么有那么多人得肾结石呢?其实这跟我们现在的生活习惯以及饮食习惯是有很多关系的,大多数结石都是因为饮食引起的。目前除了生孩子之外,疼痛指数最高级别的是肾结石引发的疼痛,患者形容它的体感好似“刀绞肉”一样。

据有关数据统计:现在肾结石的发病率很高,每20个人中,就有一个可能会患肾结石,因此需要引起重视。疼痛是肾结石较为明显的一个症状,并且会有不同程度的腰痛。肾结石疼痛与肾结石的部位、形状、大小、是否活动、梗阻的程度、感染情况等都有关系。

肾结石怎么得来的?

(1)脂肪摄取的太多了,各种动物的肉类吃多了,脂肪会减少肠道当中所结合的钙,这样也很容易形成结石。

(2)摄入过多的糖分也容易引发结石,糖是人体重要的养分,要经常适量的增补,但是一下增加太多尤其是乳糖的话,也会形成结石。

(3)吃了过多的动物内脏、花生、豆角、海产品等含有较多嘌呤成分的食物,嘌呤代谢之后产生尿酸,尿酸容易导致草酸盐沉淀,吃太多的话就会形成结石了。

肾结石会给生活带来什么影响?

(1)肾结石最容易出现在肾盂输尿管的连接处,在输尿管髂血管和输尿管膀胱入口部位停留,会引起尿路梗阻、排尿困难;发展到一定阶段会出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况甚至会危及到生命。

(2)尿路梗阻以后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,肾积水可分为轻度、中度和重度肾积水,如果长期没有解决,整个肾脏功能就会丧失,到最后只能将肾脏切除。

(3)绝大部分肾结石患者会出现怕冷、寒战,尿液出现大量脓液等尿路感染的症状,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。还有就是长期的结石剌激粘膜就会引起慢性的炎症感染,严重者甚至会发生癌变。

肾结石需要手术吗?

需根据肾结石的大小,形状,光滑程度和位置及患者的身体状况综合判定肾结石是否需要通过手术取出。

当小于0.6厘米的光滑圆形结石是可以通过药物或者喝白茅内金茶随尿液排出,不需要做手术。如果结石小于1厘米,形状不规则的结石可以采用体外震波击碎结石成小结石,方便排出,也不需要手术治疗取出。

肾结石发作的时候怎么样能快速止痛?

(1)热敷

热敷能够协助缓解肾盂和输尿管痉挛性收缩,减轻病人的痛苦。热敷时,能够选择湿润和热毛巾或热水袋热敷绞痛一侧的腰,留意防止烫伤皮肤。

(2)喝热水

喝一些热水的话,可以扩张尿路系统,减少结石与官腔壁的摩擦,从而减少炎症和疼痛的机率,当尿路系统的水量达到一定程度时,立马可以感觉到疼痛减轻,在可以承受的范围了。

(3)按摩

以右手拇指指压患者背部的压痛点,经过经络传导对尿路结石起到治疗作用,指压疗法对肾绞痛有一定的效果,也可促进排石。

中医治疗肾结石——白茅内金茶

处方:绿茶、鸡内金、鲜白茅根各5克,鱼腥草、淡竹叶、山楂、甘草、罗汉果各3克。

做法:将所有材料洗净,用温水浸泡30分钟,然后倒入砂锅中煎煮30分钟左右即可。觉得麻烦的也可以冲袋泡茶,每日吃两次。

白茅內金茶是中医治疗轻度肾结石的常用药方,所需材料都是一些药食同源的食物,不仅可可以通过鸡内金的消石作用和白茅根的利尿效果,加上绿茶、鱼腥草、淡竹叶、山楂、甘草、罗汉果的利尿、清热解毒等功能,来降低结石形成,帮助碎石排出体外,同时也能帮助强身健体,降低治疗肾结石的副作用。

关于什么原因会导致肾结石的内容到此结束,希望对大家有所帮助。

哪些因素会导致肾结石的发生呢
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