喷饭的冷知识有哪些 喷饭是什么原因造成的
14892023-09-09
大家好,今天来为大家分享脑胶质瘤是什么原因引起的的一些知识点,和为什么会得胶质瘤的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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胶质瘤又叫做神经上皮性肿瘤,是神经系统中非常常见的一大类肿瘤,主要包括弥漫性星形细胞瘤、间变星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞性肿瘤、髓母细胞瘤、脉络丛肿瘤、室管膜肿瘤几大类。其从儿童到老年均可发病,恶性程度也不尽相同,有些类型恶性程度低,手术可治愈,有些恶性程度极高,常导致致死性结局。脑胶质瘤的临床症状很多,可以因颅内压升高或肿瘤的直接压迫导致头痛,呕吐,甚至视野缩小,失明。也可压迫外展神经、滑车神经导致复视,肿瘤本身可以破坏或刺激大脑的某些功能区导致不同程度的精神障碍,晚期甚至会出现意识障碍及呼吸、血压、心率等生命体征的紊乱。约有30%的脑部肿瘤患者会出现癫痫症状,癫痫还常是少突胶质细胞性肿瘤的首发及最常见的症状。肿瘤生长在大脑的不同位置会出现不同的定位症状,额叶肿瘤可有精神症状、运动性失语、面瘫、肢体瘫痪、嗅觉障碍等;顶叶肿瘤可出现复合型感觉障碍;颞叶及枕叶肿瘤可出现视野变化甚至幻视;小脑肿瘤可出现眼球震颤、共济失调、肌张力减低等。对于脑胶质瘤,国际公认手术切除联合放疗、化疗及分子靶向治疗是最佳的基本治疗原则,但很多脑胶质瘤术后易复发,甚至手术不能完全切除。若经过手术治疗的肿瘤复发一般预后不佳,约50%的肿瘤复发后会恶变,复发后的肿瘤生长速度快,严重者生存期仅为一年左右。我们目前认为肿瘤的病理类型、恶性程度、发病年龄、手术切除是否彻底、病程长短均是影响预后的相关因素。总之脑胶质瘤是一种非常可怕的疾病,但是并非无法治疗,随诊科学的进步,相信会有更加有效的治疗方案出现。
当一个人得了脑胶质瘤已经是一件非常不幸的事情了,可是常常发生,屋漏偏逢连夜雨,船迟又遇打头风,更加不幸的是胶质瘤切除后没过多久又复发了,很多患者和家属非常不理解明明已经做过手术,为什么还会复发?这是什么原因?
脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,约占颅内肿瘤的40%。世界卫生组织将胶质瘤的病理类型分成四个级别,其中I级是良性胶质瘤,II级是低度恶性的胶质瘤,也称良恶交界胶质瘤,III-IV级是高度恶性的胶质瘤。遗憾的是,I级胶质瘤很少见,而IV级胶质瘤却在胶质瘤中占了50%。II-IV级的胶质瘤都会复发。
许多病人及家属听医生说手术切得很干净,应该已经治好了,怎么还会复发呢?分析原因有:
1.其实,胶质瘤切除彻底的程度是相对的。按手术切除的范围又可分作肿瘤全切除或根治手术和肿瘤部分切除或姑息于术。严格地说,根治手术切除的范围除肿瘤外,还应包括周围一切可能受侵犯的组织,但后者有时很难达到,因为切除肿瘤的同时,必须注意保护周围脑组织,以防止术后出现严重的神经系统功能缺损。只有当肿瘤限制在脑功能的"哑区"或主要侵犯颅盖部脑膜和颅骨时,才有可能行根治手术。肿瘤不能全切除的原因很多,如肿瘤浸润性弥漫性生长而无明确境界、肿瘤部位深在或影响重要功能区等等。根据切除的程度又可分为近全(90%以上)切除、大部(60%上)切除、部分切除和活检。
一般来说,医生在术中将肉眼可见的肿瘤切除掉了,就算干净了。但是,由于胶质瘤浸润性生长的特点,意思是说,这样的肿瘤边界是看不清的,在肿瘤边界地方,肿瘤细胞与正常脑组织混合在一起,看起来也象正常组织,由于脑组织是有功能的,并不允许任意切除,因此扩大切除的范围终究是有限的。然后既然是肿瘤,恶性肿瘤,一定有转移扩散的特性。专业医学的领域,脑胶质瘤有五种扩散形式,分别是弥漫性扩散、软脑膜扩散、沿脑脊液种植扩散、沿室管膜下扩散、颅外转移。
因此手术切除后,还要求助于放疗和化疗。实践证明,放疗和化疗确实明显延缓了恶性胶质瘤的复发,但是仍然不能治愈胶质瘤。所以肿瘤仍然可能复发,只是时间就问题,有些几个月就复发了,有些十多年也没有复发。
2.脑胶质瘤是癌症是恶性肿瘤,很容易转移,有时候手术的时候说不定已经转移了。这也是复发的一个原因。
3.而癌症属于全身性疾病,虽然已经手术,但是本身存在的“癌症体质”未改变,癌症的高危因素并没有去除,
4.癌症病人本身免疫力低,加上放疗,化疗对免疫力的影响,所以存在复发的基础。
5.癌症的发生本来与不健康的生活习惯有关,癌症患者在经过手术等治疗后,有的人又开始抽烟、喝酒、熬夜等,这些都可能成为癌症复发的因素。
总之,恶性胶质瘤之所以复发,是由多种因素决定的。在目前,无论是手术、放疗和化疗,均不能根除残余的潜伏的肿瘤细胞。即便如此,患者朋友一旦发现异常还是需要及时前往相关专科医院进行检查诊治,同时我们相信,假以时日,人类一定可以拥有更有效的措施防止其复发。
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脑胶质瘤的形成原因特别的复杂,有先天性的基因缺陷造成的基因突变也有后天的生活方式,例如经常熬夜经常,睡眠不足,经常吃油腻辛辣的食物或者是经常接触放射性物质,都是造成脑胶质瘤形成的最主要的直接原因。所以疾病形成的原因是个复杂的过程。
根据国家癌症中心发布的《2015中国癌症统计数据》,脑及中枢神经系统肿瘤的发病率,在所有肿瘤中排第七位(所有其他位置和未明确的除外)。胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,其中超过一半呈高度恶性,致残及致死率高,对患者、家属及社会危害极大。以最常见的胶质母细胞瘤(世界卫生组织WHO分级IV级)为例,患者在接受规范性治疗后的平均生存期仅为1年左右,存活超过5年的患者不足10%,超过两年时间的不足30%。如何提高胶质瘤的治疗效果是医学界重大难题。
手术治疗是第一选择、切除越干净患者活得越长
中山大学附属肿瘤医院神经外科副主任牟永告教授介绍,目前,手术切除是治疗胶质瘤的第一选择,切除程度与胶质瘤疗效相关,切得越多,患者活得时间越长。但是胶质瘤最大的生物学特性就是弥漫性生长,界限不清,其在影像学(磁共振或CT)上所显示的强化病灶,也常常是其肿瘤主体之“冰山之一角”。在手术过程中,胶质瘤的相对边界在常规神经外科显微镜下难以判断。切除过多,则有可能损伤重要神经组织,造成患者术后偏瘫及失语等神经功能毁损;而切除程度不足,则残存肿瘤细胞过多,是造成后续放化疗效果欠佳及肿瘤复发的重要原因。因此,明确胶质瘤的生长范围,做到最大程度的安全切除,是延长胶质瘤患者生存期及提高患者生活质量的关键问题之一。
“近年来,荧光辅助胶质瘤显微切除的作用得到越来越多的肯定。我们神经外科在陈忠平主任支持下,于2015年3月率先在华南地区开展了‘黄荧光辅助下胶质瘤显微切除术’的临床研究。”牟永告解释,该技术是在常规神经外科显微操作的基础上,将荧光显影技术整合。黄荧光的显影剂为常用眼底造影的荧光素钠,价格仅100多元,使用安全方便,副作用少。手术过程中胶质瘤组织积聚了荧光素,在显微镜特定波长的光线激发下发出黄绿色的荧光,使肿瘤“原形毕露”。
把握荧光使用时机很重要
经验和技巧更重要
虽然在显微镜下可以清晰看到发出黄绿色荧光的肿瘤,但牟永告告诉记者,要做到肿瘤最大范围安全切除,首先,准确把握黄荧光的使用时机很重要,其次,手术中医生的经验和技巧也至关重要。“实际手术时我们并非一直是在荧光下操作,而是要凭经验在常规光线下切除肿瘤组织。”牟永告说,如果一直在荧光下做手术,很容易误伤患者血管,而任何一点点误伤都有可能让患者丧失某些功能甚至瘫痪,所以医生只有在不确定还有肿瘤残留时才会再次切换到荧光显微镜下进行判断,反复校对,再回到自然光下一点点切除,整个过程比大姑娘绣花还要精细千万倍。
牟永告表示,手术、化疗+放疗是目前胶质瘤传统的治疗方法,而未来,免疫治疗等新兴疗法将成为治疗的一个方向和趋势。
截止今年5月底,牟永告主诊教授组已在荧光显微镜辅助下切除胶质瘤87例,在保障患者神经功能的前提下达到最大范围切除,患者术后恢复良好,神经功能较术前改善或维持稳定。2015年3月份所手术14例患者,均已超过胶质瘤中位生存期,其中5例恶性程度最高的胶质母细胞瘤(WHOIV级),有3例无瘤生存已达26个月,而其中位生存期只有14.2个月。
据了解,目前,中山大学附属肿瘤医院神经外科在荧光辅助下胶质瘤显微切除方面,无论手术数量还是手术质量都在华南地区领先。“黄荧光辅助毛细胞胶质瘤切除”及“荧光素钠辅助胶质瘤切除体会”2篇文章,分别在2016年7月澳洲悉尼召开的第13届亚洲神经肿瘤会议(ASNO)及2015年11月、2016年11月美国神经肿瘤年会(SNO)壁报交流,此后两篇文章分别在国际及国内杂志发表。同时,荧光显微镜辅助下胶质瘤显微切除也取得很好的社会效益,使很多胶质瘤患者得到了很好的救治。
出现以下情况警惕胶质瘤
牟永告提醒,出现以下情况要警惕胶质瘤发生:
1.成年人无故出现癫痫、幻觉、精神障碍等症状,或是肿瘤对正常神经纤维刺激引起;
2.出现头昏、头痛、眼花、呕吐、意识障碍等症状要高度注意,或是肿瘤占位引起的颅内压增高导致;
3.肿瘤长的位置会影响身体相应的功能,若出现不明原因的肢体活动、语言、视力等异常要引起注意,可能是肿瘤破坏正常脑组织引起的神经功能缺失。
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