气管镜肿瘤热消融术会导致癌细胞扩散吗
8762023-08-21
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肺癌穿刺活检会引起癌细胞扩散吗
肺癌穿刺活检存在癌细胞扩散的风险,但医生会严格操作规范,尽量避免。
在影像学上难以确定肿物是否为肺癌时,可行穿刺活检。经皮肺穿刺活检是肺癌诊断的一种方法,一般穿刺活检操作相对简单,安全性高,可以在门诊操作完成,对于部分合并冠心病、糖尿病、高血压的患者,可能需要住院穿刺活检。
很少的情况下,肿瘤可能会破裂,沿着针道播散。如果刺破血管,也会形成血行转移。虽然发生率很低,但是穿刺一定要遵守规范。
因此,穿刺操作要注意规范。在穿刺前要确定好肿瘤的位置,尽量一次操作成功。
本内容由南方医科大学中西医结合医院肿瘤科主任医师陈晓华审核
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食道癌晚期不能吃东西,换句话说就是,食道肿瘤生长较大导致食道梗阻不能进食。这种情况下,仅仅依靠静脉营养,生存时间无法给出具体的时间,因为具体的病情、患者的身体情况、静脉营养支持是否合理都会对患者的生存时间产生影响,但是一般来说,超过一年是相对困难的,但是也不绝对。
食道癌晚期既可以是肿瘤出现了远处的脏器转移或者远处淋巴结转移,无手术根治的机会;还有就是食道癌局部晚期,虽然没有远处转移,但是食道局部肿瘤生长过大,导致肿瘤与食道附近的器官和组织粘连或者肿瘤直接侵及邻近器官如气管、胸主动脉、心脏包膜等,无法手术,同时导致食管梗阻、不能进食。
无论是局部晚期还是合并远处转移,患者都无法经口进食。因为局部太晚或者远处转移,没有手术切除的机会。为了解决梗阻问题,可以考虑内镜下支架扩张,但是这也是权宜之计,最终还会梗阻。所以解决进食问题,一是靠静脉营养支持,另外途径就是行经腹壁穿刺置入空肠营养管,通过空肠营养管注入食物。
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肺癌的诊断逻辑是这样的,对于胸部CT上发现高度怀疑是肺癌病灶的患者,肺穿刺,气管镜检查如果没有找到恶性细胞是不能随意排除肺癌的,因为这些创伤小的有创检查取到的标本体积也很小,有些只能抽点细胞出来,由于肺癌瘤体中也有正常的血管,结缔组织以及少许的正常肺组织,如果穿刺到的部位是这些正常组织,则不能诊断,也不能排除肺癌。
有人问为什么不能穿刺的准一些,直接扎到瘤体的肿瘤细胞中,这里普及一下,事实上肿瘤穿刺是技术要求非常高的一项有创操作,目前有两种方法引到穿刺,一种是胸部CT引导下穿刺,还有一种是彩超引导下穿刺,由于胸部CT更加精准,所以大部分采取胸部CT引导下肺穿刺,但即使是胸部CT穿刺,也是没办法区分瘤体那部分肿瘤细胞多,那部分肿瘤细胞少的,除非极大的肿瘤可以大致的判断一下,其他只能做到能抽吸到啥就抽吸到啥了。
其实上面的解释还稍显啰嗦和难以理解,打一个不是特别恰当的比喻,穿刺相当于晚上放钩子到池塘里钓鱼,手电筒先照照看水里是否有鱼,如果一条鱼看不到就别吊了,这相当于CT检查定位,如果有鱼就甩杆子下去,如果钓到鱼了就从事实上证明池塘里有鱼,如果一竿子下去没有钓到鱼,那是不能说明池塘里没有鱼的,毕竟你电筒照到过。但为什么CT检查看到了肿瘤还不能确定呢,这是因为肿瘤诊断毕竟不是钓鱼,有些疑似肿瘤的病灶最终查出来不是肿瘤的也有可能,万一诊断有误,按照肿瘤治疗是会造成身体大损伤的。
至于肺穿刺取得的细胞或者组织块标本如果已经诊断了是肺癌,还有没有可能误诊呢,这里面有一个病理科医生心理问题在里面,大部分时候肺癌的诊断是比较小心和保守的,宁愿不诊断不能诊断错,所以如果他们心里没有把握,会在报告上写疑肺癌这样的字样,但如果明明白白的写着肺癌细胞和种类,大部分就确诊无疑了,除非标本张冠李戴弄错了,但这么多年我还没有碰到过。
肺癌诊断有特殊性,不取出肿瘤细胞不能确定,取细胞的方法主要靠肺穿刺和气管镜,万不得已去手术去标本,如果手术取出来的标本都排除了恶性肿瘤,那基本上就没有恶性肿瘤的可能性了。
淋巴穿刺检查出来有癌细胞,可以确诊是癌症。细胞穿刺活检是诊断恶性肿瘤的重要依据。淋巴穿刺检查出来的癌细胞绝大多数都是由于身体其他部位的恶性肿瘤转移到淋巴结所做。部分患者也有可能是原发于于淋巴结的恶性肿瘤,需要进一步明确诊断后进行治疗。
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