羊水穿刺的风险有哪些(羊水穿刺的风险有多大?)
6362023-08-21
大家好,今天来为大家解答活体穿刺的检查会影响癌细胞扩散吗这个问题的一些问题点,包括肺癌不建议做穿刺会转移吗也一样很多人还不知道,因此呢,今天就来为大家分析分析,现在让我们一起来看看吧!如果解决了您的问题,还望您关注下本站哦,谢谢~
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如果能在毫无风险的情况下直接手术完整切除,例如体表淋巴结的活检,那么穿刺是不必要的。但是,现如今医生已经不再像以前一样关注手术能不能做,瘤子能不能切,而是手术到底是否安全,而是病人到底能不能治愈,手术后能不能长期的存活。
于是,穿刺活检为我们的临床决策提供了非常必要的证据,从风险上也远远小于手术本身。那么我们需要关注的问题是,是否会像谣言所说的,穿刺就好像“拔出萝卜带出泥”一样,让肿瘤发生转移呢?
首先,人体血液循环中原本就有千万个原始的肿瘤细胞,只不过每天都会及时被免疫系统清除,并不能真正形成肿瘤。通过穿刺针带出来的肿瘤细胞非常少,远达不到人体正常血液循环中的数量,所以造成转移的几率微乎其微。
其次,穿刺活检的理念和所用的器械也在最近几年做了改进,直接穿刺进肿瘤后再拔出体外的做法逐渐被淘汰。
目前,穿刺取材的装置外面有了一个保护外套,器械像圆珠笔一样,外面的笔杆贴到肿瘤表面后,按动开关让笔杆里面的笔芯穿刺入瘤体中,笔芯取材工作结束后会退回到笔杆内。由于穿刺入体内的笔杆未接触到肿瘤,所以穿刺针在拔出的过程中,避免了肿瘤细胞的外漏,对人体进行了最大程度的保护。因此可以非常负责任地讲,现在的穿刺技术从理论上不会导致肿瘤转移的情况发生。
当然,虽然穿刺的风险远远小于手术,但是也建议患者到穿刺比较专业的医院进行,这样才能把操作的风险降到最低。
本文摘录自即将由清华大学出版社出版的《癌症病人怎么吃:西医给您开方子》一书,作者为北京大学肿瘤医院杨跃主任和王兴医师(狼医生)。目前正在校稿中,敬请期待。我不是医生,但这个问题我绝对有能力回答,因为我有经历,有实例。两年半以前,我父亲咳嗽带血,于是赶紧去市医院检查。当时,医院的医生有了两种观点,一种认为我父亲是肺癌,一种认为我父亲是肺炎。其中,认为我父亲是肺癌的是个老医生,我们比较信任他,但在检查中,一直没有查出癌细胞,包括做了支气管镜检查,这也是有医生认为我父亲是肺炎的原因。保险起见,医院决定先给我父亲当炎症治疗,一连打了十天吊瓶,我父亲肺部的肿块却仍然没小。于是,那个老医生坚持让我父亲做肺穿刺,即使如此,还是没有检查出癌细胞,这病就感觉有点儿邪乎了。但那个老医生非常坚定地认为我父亲得的是肺癌。多年前,我有个弟妹就是得肺癌死的,虽然是去北京301医院进行的治疗,但也没活过半年,死时才42岁。因为是我陪着弟弟、弟妹去的北京治疗,所以对肺癌这病我非常害怕。为此,我们决定听老医生的,以防万一。老医生说,为了保险,必须做手术,于是就给我父亲做了手术,切下了一片肺叶,并把切片送到了山东省肿瘤医院做的病理化验,结果很快就来了:果然是肺癌,而且还是一种比较少见的情况,既有鳞癌细胞,也有腺性细胞。当然,这都是我记忆中老医生的说法,不知医学上是不是严谨,我就有啥说啥吧。我父亲是农民,没文化,也很胆小,得这病时又七十多岁了。我和家里人商量,就不给他做化疗和电疗之类的了,那样他就立刻明白了自己的病,吓也把自己吓死了。术后,我和家人又以给他恢复元气的说法,带父亲看了几个中医,吃了一些中药。如今,快三年了,我父亲的病并没有复发,也没有转移,除了呼吸比过去感到有点气息不足外,其余身体指标都非常好,一直侍弄着两三亩菜园地,不让他干他还给我们发脾气。说这一些,就是想说,我父亲做过穿刺,应该就是题主的活体穿刺吧,并没有导致癌细胞的扩散呀,至少目前没有。
肺部穿刺检查的主要危险是有出血或气胸的可能,在ct扫描或b超的精确指导下,肺癌穿刺活检技术可以轻松实现注射,避免了反复穿刺造成的损伤,大大降低了肺癌的种植和转移风险。一般来说,如果肺穿刺活检成功,费用约两千左右,但如果穿刺活检不够顺利,需要中间复查增强ct或相关检查,费用波动较大。
肺癌的确诊必须要获得病理,这是所有癌症诊断的金标准,CT、PET-CT、磁共振等影像学检查报告单上写的考虑肺癌,并不能作为肺癌最终的诊断依据。那么确诊肺癌一定要做穿刺活检吗?这个是不一定的,肺穿刺活检并不是获取肺癌病理的唯一途径,除了肺穿刺之外,还可以通过以下方式确诊。
1.支气管镜对于中央型肺部占位,通常是通过支气管镜检查获取可疑组织,支气管镜对于恶性肿瘤诊断具有重要价值。检查前行胸部CT检查,以确定病变部位。位于近端气道内的肿瘤,经支气管镜刷检、活检的阳性率达到90—93%;位于远端气道内的病变,而又不能经纤支镜直接窥到的,可通过荧光屏透视引导下经纤支镜进行病变肺组织活检术,诊断阳性率达25-65%,也可采用经支气管针刺吸引,获得组织液进行病理学检查。此外,还可以通过支气管内膜染色后再行活检,以提高早期诊断的阳性率。
2.痰脱落细胞痰脱落细胞简单方便,没有痛苦,适用于肺癌高危人群的普查。不过痰脱落细胞阳性率较低,只能作为其他检查手段的补充。由于受多种因素影响,各家医疗机构报道的痰涂片找癌细胞的检出率差异很大,条件好的医疗机构检出率达70%,而一般医院的检出率仅20%左右。留痰方法、制片方法和阅片水平很关键。多次送检可以提高阳性率。有研究显示,肺癌患者1次查痰阳性率40%左右,3次查痰阳性率64%左右,6次查痰阳性率75%左右。在所有肺癌类型中,鳞癌查脱落细胞阳性率最高。
3.胸水脱落细胞对于初始发现胸腔积液的患者,可以进行胸水脱落细胞检查,同样这种检查阳性率低,可以多次送检,离心后仔细查找,未找到癌细胞并不能排除肺癌。对于无法进行肺穿刺及支气管镜检查的病人,如果胸水脱落细胞查到异型细胞,也可以作为肺癌的诊断。一旦恶性胸水存在,意味着肺癌晚期,无手术指征。
4.直接手术随着胸部CT的普及,越来越多的人发现有肺部结节,对于6-10mm的肺结节,由于结节太小,肺穿刺几乎是穿不到的,根据CT中结节形态、位置、CT值,比如磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节等高度怀疑肺癌时,可以直接手术治疗。对于肺部肿块,在排除其他脏器转移,而肺部病灶高度怀疑肿瘤时,如果患者不愿意穿刺,也可以直接手术切除,术后病理可以百分百明确诊断和分期。
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