胃窦糜烂一定要做活检吗(胃窦糜烂必须做活检吗)
12142023-08-24
今天给各位分享穿刺活检肺腺癌超过6公分,免疫组化中ki-67(2%+),是否表明肿瘤恶度不高的知识,其中也会对不排除腺癌建议免疫组化进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
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高啊,楼主可以跟医生咨询下,让患者坚强起来,做好和病魔作斗争的准备,家庭困难的,就在轻松筹上发起请求,出钱救命的,大家也都愿意出手相助的。
我父亲也化疗3次了,跟您父亲一样的肺腺癌,我们是在天津肿瘤医院介入科治疗呢,介入载药微球栓塞+pd-1免疫治疗+化疗+粒子植入(类似于放疗),应该属于综合治疗吧,不过我父亲基因检测有个三线靶向用药阿法替尼(her2扩增),医生不建议直接吃,先积极治疗一个疗程后看效果,如果效果不好再吃靶向药(毕竟是三线用药),你们可以咨询一下pd-1与pd-l1(需要免疫组化检测2000快左右),不是每个人都适用,介入载药微球栓塞肯定是有作用的,原理就是栓塞肿瘤供血动脉,载药微球持续放药到肿瘤供血血管,配合化疗有很好的效果,再有就是粒子植入到肿瘤持续放射,能杀死或让肿瘤枯萎的作用,植入一次粒子持续时间很长,半衰期是2个月一直进行放射杀灭癌细胞,效果咋样我们还没有植入所以不知道,所有的晚期病人的治疗都是只能缓解病情延长生存时间,能够临床治愈(五年存活率)的十不存一,也希望你父亲与我父亲就是那几十分之一吧,我所知道的就这些了,希望能帮到你。
任何恶性肿瘤诊断的金标准是病理诊断,除了常规染色判断细胞类型之外,术后标本做病理同时还需要做免疫组化,就是病理报告中一连串有很多英文字母、数字和-、±之类符号的报告,对于不学医的人是根本看不懂这些符号代表的含义的,很多非病理科的医生对这些免疫组化结果了解的也不太多。
Ki67是个什么指标呢?Ki67又称为核增殖抗原,从本质上说,是一种核抗原,准确的说是位于细胞核内的一种非组蛋白。Ki代表的是德国Kiel大学,67是发现这个抗原时用的单克隆抗体的编号。它的表达,与细胞的分裂周期有非常紧密的联系。人的细胞分裂周期分为G1,S,G2和M期,当M期,即有丝分裂期结束后,一部分细胞就会进入G0期,即静止期,就是说暂时不再分裂增殖了。ki67在细胞分裂的各个周期都是表达的,然而当M期结束后,ki67就会很快降解(大约半个小时后),所以处于G0期的细胞是不表达ki67的。那么,利用这个特性,我们可以用相应的抗体给细胞染色,从而知道在某一个时间点上,究竟有多少的细胞处在分裂增殖的阶段,有多少细胞处在静止的阶段。所以ki67就成为判断肿瘤细胞活跃程度的一个非常重要的指标。Ki67阳性率越高,处于增殖周期的细胞越多,肿瘤生长越快,组织分化越差,对化疗越敏感。所以,从疾病预后来说,Ki67越低越好。
由于Ki67值受太多因素影响,目前为止全世界尚无统一的判读和评价指南,甚至在不同的临床研究中,在不同的检测机构中,所取用的Ki67临界值都相差较大,低至1%,高达35%。一般在免疫组化中,正常的指标是(-)表示。一旦它是正数,它将在报告上显示一个正数,或者以加号及数字的形式表示。比如Ki67(+70%)。肺癌Ki67(±),是指这个肺癌患者核增殖抗原Ki67表达量极少,几乎为阴性,提示肿瘤细胞增殖较慢。
虽然Ki67代表着肿瘤细胞的增殖程度,反应了细胞恶性程度高低,与病人预后有一定的关系,但不能仅凭这一个指标就预测病人的预后、生存时间和治疗效果。肺癌病人的预后还需要通过术后病理分期、细胞分化程度、是否有脉管癌栓、切缘是否阴性、病人的年龄和体力状况来综合判断。
免疫治疗的确是目前炙手可热的一种新型疗法,而且在不少的癌症领域显示出了惊人的效果。
就肺腺癌而言,虽然有化疗、众多的靶向药物,但免疫治疗作为后起之秀,成为了肺癌领域里最重要的治疗手段之一,目前免疫疗法在晚期肺腺癌里的应用是这样的:
一、有靶向治疗治疗机会的患者,优选靶向治疗,而在没有敏感基因突变(EGFR或ALK等)的患者里,如果检测结果提示PD-L1表达超过50%,免疫治疗(PD-1单抗)单药可以作为一线治疗,效果良好,不需要联合化疗。
二、2019年3月,帕姆单抗(K药)获中国国家药品监督管理局批准,联合培美曲赛和含铂化疗,用于无EGFR或ALK基因组肿瘤突变变的转移性非鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗,且无论PD-L1表达如何。就本题目而言,也就是说晚期肺腺癌患者,如果没有靶向治疗的机会,可以首选免疫治疗联合化疗。
三、对于采用其它治疗失败的患者,免疫治疗仍然可以作为备选方案应用。
目前,关于肺癌的免疫治疗研究越来越多,随着各项研究成果的发布,免疫治疗也由二线被推到了一线,尤其是在非小细胞肺癌领域,免疫治疗发挥的作用会越来越大。
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